呼吸道变应性疾病患者的临床特征主要表现为气道阻塞、气道高反应、炎症介质参与及多种炎症细胞参与到气道炎症反应性疾病。白三烯本身属于一种炎症介质，由白三烯B4、白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4等几种物质构成，统称为是半胱氨酸白三烯。通过结合多种细胞膜上的特异性白三烯受体，会参与到收缩气道平滑肌、炎症细胞趋化、气道重塑及血管通透性等多个环节中去，对变应性疾病的产生及发展起到了促进作用。目前，在呼吸道变应性疾病临床治疗中最为常用及有效的治疗方法是孟鲁司特，该种药物作为一种抗炎药，安全有效，本身属于选择性较高的白三烯受体拮抗剂，被广泛应用于多种炎症相关呼吸系统疾病治疗中。近年来，国内外相关的研究结果显示，在呼吸道变应性疾病治疗中孟鲁司特治疗法所取得了良好的应用效果，疾病类型包括嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘疾病，疾病临床治疗效果突出，有助于帮助患者尽快恢复健康。
1孟鲁司特的药理作用
孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂药物，对LTC4、LTD4个LTE4头晕CysLT1受体结合所产生的生理学效应具有抑制作用，无任何受体激动活[1]。近年来，临床上的相关研究结果表明，孟鲁司特药物通过与CysLT1相结合会产生明显的抗炎作用，并且还会对活化的5-脂氧酶造成抑制，以此会减少白三烯的产生，对人单核细胞/巨噬细胞系中核一班次-kB的活化及减少促炎蛋白基因的转录及甲亢P2Y受体相关信号通路会造成抑制，同时还会对核苷酸介导的中性粒细胞活化造成抑制，为了能够起到有效的抗炎作用，可采用对嗜酸性粒细胞黏附等多种途径进行抑制来实现[2]。
2孟鲁司特在呼吸道变应性疾病治疗中的应用
2.1孟鲁司特在变应性鼻炎疾病治疗中的应用
变应性鼻炎属于一种呼吸道变应性疾病，是临床上一种发病率较高的疾病，患者的临床症状主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒及鼻塞等，同时还会伴有眼痒及流泪等症状，对患者的日常生活、学习及工作造成了极大的影响。现阶段，在呼吸道变应性疾病临床治疗中主要是采用鼻内皮质类固醇、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等[3]。变应性鼻炎疾病在发病过程中白三烯作为一种重要的炎症介质，疾病治疗的重要靶点为拮抗LT受体。国内外的相关研究学者加大了对白三烯受体拮抗剂在变应性鼻炎疾病治疗中所取得的治疗效果进行研究。在2014年，土耳其的相关医学专家通过做动物实验的方式，对孟鲁司特、泼尼松龙、抗IgE抗体治疗变应性鼻炎模型大鼠的疗效，研究结果显示以上三种药物可不同程度降低白三烯及血清IL-4水平，因此可知在变应性鼻炎疾病临床治疗中孟鲁司特药物所取得的临床治疗效果更为显著[4]。另外一项动物实验则可说明孟鲁司特可使变应性鼻炎疾病小鼠鼻组织中IL-13的表达得以降低，在IgE合成、黏液分泌及杯状细胞增生中IL-13发挥了重要作用。因此可知，在变应性鼻炎疾病治疗中，孟鲁司特对CysLT于受体结合具有阻碍作用，促使IL-4、IL-13炎症因子浓度得以减少，对炎症细胞间的信号传导具有抑制作用。以上实验结果表明，孟鲁司特展现出了较强的抗炎机制，为孟鲁司特药物药用价值的开发提供了重要的依据[5]。
2.2孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中的应用
咳嗽变异性哮喘作为一种特殊类型的哮喘疾病，患者的临床症状主要表现为咳嗽症状，病理生理特征与哮喘疾病极为相似，包括气道高反应性、气道重塑、嗜酸性粒细胞炎症等疾病，近年来发病率呈现出逐年上升发展趋势，对患者的日常生活造成了极大的影响[6]。在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中CysLTs发挥了重要作用，孟鲁司特本身属于一种CysLT1受体拮抗剂药物，有助于减少嗜酸性粒细胞浸润，治疗后患者的咳嗽症状明显缓解，以往临床上的相关研究结果显示，孟鲁司特药物在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中应用有助于降低患者的咳嗽敏感性，咳嗽症状明显改善，在用药1周之后镇咳作用能够充分发挥出来，在用药1个月之后疾病临床治疗效果能够达到最优[7]。孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中应用有助于减少血清中嗜酸性粒细胞，患者的气道反应性未出现明显改变，使患者支气管平滑肌上咳嗽受体的敏感性大大降低。咳嗽变异性哮喘疾病作为一种慢性咳嗽疾病，在疾病临床治疗中主要是使用吸入型糖皮质激素药物。临床上的相关研究结果显示，在咳嗽变异性哮喘疾病临床治疗中通过使用孟鲁司特与糖皮质激素联合使用，有助于促使患者肺部IL-6、TNF-a、C-反应蛋白水平得以下降，临床上的相关研究结果显示，在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中单独使用孟鲁司特药物所取得的临床治疗效果明显优于单独使用糖皮质激素治疗方法，患者疾病治疗依从性高。因此可知，孟鲁司特药物在咳嗽变异性哮喘疾病治疗中应用，使血清中嗜酸性粒细胞数目得以减少，支气管平滑肌上咳嗽受体敏感性得以降低，炎症介质浓度减少，患者的咳嗽症状显著缓解[8]。
2.3孟鲁司特在支气管哮喘疾病治疗中的应用
支气管哮喘作为一种慢性呼吸道疾病，疾病特征主要表现为气道重构、气道高反应性及气道慢性炎症，CysLTs作为引发支气管哮喘疾病产生的主要炎症因子，作为一种强有力的气管收缩因子，会促使毛细血管通透性得以增加，对平滑肌增生具有促进作用，加速了黏液的分泌[9]。临床上的相关研究结果显示，在支气管哮喘疾病治疗中使用孟鲁司特药物，对嗜酸性粒细胞所引发的上皮细胞向间叶组织细胞进行转化具有抑制作用，完成了对患者气道重塑机制的有效改善，减少了气道内嗜酸性粒细胞的数目，对气道胶原沉积及间叶组织增生具有抑制作用。另外，临床上还有相关研究结果表明，孟鲁司特药物在控制支气管哮喘疾病的机制包括，对气道胶原沉积具有抑制作用，促使相关炎症细胞数目得以下调，促进间叶组织增生。以上研究结果充分的肯定了孟鲁司特在抑制气道重塑，缓解嗜酸性粒细胞炎症上发挥了重要的作用，患者疾病预后治疗效果显著提升。目前，孟鲁司特药物被广泛应用于支气管哮喘疾病临床治疗中，在早期轻度支气管哮喘疾病治疗中应用取得了良好的控制效果，是一种安全性及临床效果好的治疗方法，完成了对患者肺功能的有效改善，日间症状得到了有效的控制。以上研究结果说明，孟鲁司特药物在支气管哮喘疾病治疗中应用，抗炎作用显著，在下调炎症细胞数量、降低炎症相关细胞因子浓度上起到了重要的作用。但是对于很大一部分支气管哮喘疾病患者，在疾病治疗中若是采用单一用药方法，无法完成对患者临床症状的有效控制。近年来，临床上的相关研究结果显示，在支气管哮喘疾病临床治疗中，孟鲁司特药物与其他药物联合使用，疾病临床治疗效果更为显著，有助于减少药物副作用。因此，目前倡导在支气管哮喘疾病治疗中使用孟鲁司特与β2肾上腺素能受体激动剂药物使用，使患者的血清IL-5水平得以下降，哮喘疾病发病次数明显减少，肺功能改善效果好，是一种安全性较高的治疗药物，患者临床症状明显缓解，展现出了较高的临床应用价值。
2.4孟鲁司特在嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病治疗中的应用
嗜酸性粒细胞性支气管炎是引发慢性咳嗽疾病产生的主要原因，在发病后给患者的身体带来极大的不适感，导致患者生活质量严重下降。通过对嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病进行研究可知，展现出了典型的气道嗜酸性粒细胞性炎症，与哮喘疾病相比，嗜酸性粒细胞性支气管炎未存在气道高反应及支气管痉挛症状。另外，在对嗜酸性粒细胞性支气管炎和哮喘进行鉴别时，还可将嗜酸性粒细胞性支气管炎支气管上皮组织中的高度活跃肥大细胞作为研究重点内容。孟鲁司特药物能够明显降低气道中嗜酸性粒细胞的水平，使肥大细胞更为稳定，从而使相关炎症反应得到抑制。临床上的相关研究结果显示，在嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病治疗中使用孟鲁司特联合吸入型糖皮质激素治疗方法，使气道嗜酸性粒细胞数目得以显著降低，咳嗽视觉模拟量表评分明显改善、在嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病治疗中使用布地奈德鼻喷雾剂和孟鲁司特药物联合治疗方法，患者肺功能明显改善，IL-5水平下降，患者的气道炎症明显改善，咳嗽消失时间缩短。因此可知，在嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病临床治疗中使用孟鲁司特药物，在止咳及抗炎方面作用显著。
3结论
在呼吸道变应性疾病治疗中孟鲁司特药物占据重要地位，其所展现出来的作用机制主要表现为能够与白三烯竞争CysLT1型受体，会对白三烯造成直接抑制，以此来对呼吸道变应性疾病的炎症反应进行抑制，在疾病治疗中应用，使相关细胞因子水平得以价格低，嗜酸性粒细胞浸润明显减少，肥大细胞更为稳定，气道重塑作用明显改善。通过对以上机制进行研究和探索，能够直观的了解到在过敏性气道炎症疾病治疗中抗白三烯药物所展现出来的作用及效果。近年来，医学上加大了对呼吸道变应性疾病的研究，孟鲁司特药物的药理作用受到了人们的高度关注，通过与糖皮质激素药物共同应用于变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病治疗中，使患者的咳嗽症状得以明显缓解，疾病临床治疗效果显著。在呼吸道变应性疾病治疗中单独使用孟鲁司特药物，可完成对患者轻度症状的治疗，通过与抗组胺药物及非糖皮质激素类药物联合应用，所取得的临床试验结果得到了临床上的认可，患者临床症状明显改善，避免长期服药给患者带来较多的副作用。在呼吸道变应性疾病治疗中应用孟鲁司特药物所取得的临床治疗效果获得了临床上的肯定，通过加强对抗炎机制进行研究，完成了对孟鲁司特药物潜在临床价值的充分发掘，使疾病临床治疗方案得以显著改善，为其更好的在疾病临床治疗中应用提供了科学的依据。
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作者简介：刘敏（1980.08-），女，汉族，广西博白人，本科学历，主管药师，研究方向：咳喘、糖尿病。
