肛周脓肿是一种常见的消化系统疾病，主要由于细菌进入到直肠、肛管周围间隙以及软组织中造成的急性化脓性疾病，会伴随脓肿[1]。一般使用手术治疗，将病灶切除，在手术中若操作不当，会延长住院时间，痊愈时间，增加患者痛苦，还具有一定的复发率[2]。使用根治性切开引流，能够降低复发率，缓解患者的疼痛感，降低并发症发生率[3]。本文中选择2021年1月到2022年1月治疗的肛周脓肿的患者80例，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2021年1月到2022年1月治疗的肛周脓肿的患者80例，其中实验组：年龄均值（42.18±1.37）岁。对照组：年龄均值（43.15±1.58）岁。
1.2方法 在对照组中单纯切开引流手术，使用局部麻醉，根据患者的脓肿位置确定体位以及手术入路。在手术中将脓肿切开，将其中脓液排出体外，在脓肿腔中放入凡士林的纱条。在手术后，指导患者每天使用坐浴，促进伤口愈合。如果患者发生肛瘘的情况，需要再次使用肛瘘切除手术治疗。在实验组中使用根治性切开引流手术。在手术中使用硬膜外麻醉，根据患者实际脓肿的位置选择合适的体位。找出脓肿搏动最为明显的位置，在脓肿位置上穿刺，并做放射性切口，将切口扩大，进而促进脓液放出，在脓腔内部探入示指，分割脓腔的间隔，探查脓腔的大小以及方向。在排净脓液后，使用探针明确探查内口的情况。根据探针方向将内口、肛管皮肤、切口中间直肠黏膜切开。在内口上方切开一厘米，还需切开内括约肌。若患者出现低位的肌间脓肿，需将部分的外括约肌、内部括约肌，皮下部分，脓腔一次性切开。若患者的脓腔超过肛管直肠，形成高危的肛周脓肿，需要将直肠环外的括约肌切开部分，使用橡皮筋挂线治疗。在手术中，不使用紧线的治疗，在手术后6天到7天，在手术创面逐渐向挂线位置靠近后，需要使用紧线操作。一般在手术后10天，橡皮筋会脱落。在手术中切除内口组织，并使用刮匙将内部的坏死组织刮除，在脓腔修剪的切口中使用双氧水、氯己定进行彻底的冲洗，形成V型的创面形状，在脓腔中填充碘仿纱条，对患者使用引流操作。
1.3观察标准 观察两组的治疗效果，疼痛评分，疗程、术后感染控制时间、切口愈合时间以及住院时间，并发症发生率以及复发率，生活质量评分[4]的情况。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的治疗效果的情况 实验组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
表1两组的治疗效果的情况 
2.2两组的干预前后的疼痛评分的情况 在干预前，实验组与对照组的疼痛评分分别为（7.05±1.03），（7.08±1.68）；差异较小（P>0.05）。在干预后，实验组与对照组的疼痛评分分别为（1.31±1.05），（2.98±0.37）；差别较大（P<0.05）。
2.3两组的疗程、术后感染控制时间、切口愈合时间以及住院时间的情况 两组的疗程、术后感染控制时间、切口愈合时间以及住院时间相比（P<0.05）。
表2两组的疗程、术后感染控制时间、切口愈合时间以及住院时间的情况
2.4两组的并发症发生率以及复发率的情况 对照组中出血发生率达到12.50%，肛瘘发生率达到12.50%，创面感染发生率达到7.50%；实验组中出血发生率达到2.50%，肛瘘发生率达到0.00%，创面感染发生率达到0.00%；差别较大（P<0.05）。对照组中有8例出现复发的情况，实验组中有1例出现复发情况，差别较大（P<0.05）。
表3两组的并发症发生率的情况
2.5两组的肛门功能的情况 对照组中肛门功能1级占100.00%，2级，3级，4级，5级均为0.00%；实验组中肛门功能1级占87.50%，肛门功能2级的占12.50%，3级，4级，5级的均为0.00%，差异较小（P>0.05）。
表4两组的肛门功能的情况
2.6两组的生活质量评分的情况 如表5所示。
表5两组的生活质量评分的情况
3 讨论
肛周脓肿是一种由于多种原因导致消化系统的感染性疾病，发病原因为肛隐窝出现损伤，进而导致肛腺感染细菌化脓，在肛门直肠周围出现蔓延，从而形成脓肿[5,6]。致病原因主要包括外伤、肛腺感染、肛周汗腺炎、克罗恩病、结核、直肠肿瘤、肛门疾病手术、反复的肛瘘、结核，盆腔手术等[7]。肛周脓肿的男性发生率高于女性，在青壮年的发生率较高。肛周脓肿在治疗中需充分了解发病原因，选择合适的治疗方法[8]。在临床上一般应用脓肿切开引流手术治疗，在脓肿周围炎症消退后，脓腔会快速缩小，周围组织会出现固定、粘连，使用瘘管切开手术治疗[9,10]。在肛周脓肿治疗中需要充分考虑保护肛门功能，消除炎症。在手术操作中在炎症期脓肿周围组织没有出现粘连、固定情况，此时将过多的脓腔周围组织切开，会导致括约肌回缩，导致无法维持肛门的功能以及形态，还可能会导致肛门移位[11]。因此，在手术操作中不能单纯追求快速清理脓肿，还需要注意不要过多损伤肛门直肠，预防肛门功能损伤。肛门功能轻度损伤会影响肛门形态，导致闭合不全造成漏气漏液的情况，肛门功能严重损伤，会导致肛门失禁，无法控制排便。因此，在肛周脓肿手术治疗中以引流为主，尽量保持肛管的形态，尽可能不要损伤括约肌。在肛周脓肿切开手术治疗中主要目的为引流脓液，应用单纯切开引流手术后，可以引出脓液，但是没有有效处理以及治疗内口的情况，患者在手术后很容易出现肛瘘，还需要再次进行手术治疗。预防肛周脓肿手术后发生肛瘘的主要问题是明确脓肿内口的位置，在手术中使用苏罗门定律进行探查，通过指触诊的方法确定肛周组织中的小结节、凹陷，联合脓腔内部的探针的情况，进而更好的判断脓肿的内口，还可以使用肛门镜检测，挤压脓肿，观察患者齿线周围是否还会流出脓液。在手术中不要强行进行探查或者粗暴操作，预防形成假道进而形成肛瘘。在脓腔中查找内口过程中，内口位置会感受到涩、脆的瘢痕样组织，与周围组织触感比对进而确定内口位置。在传统手术中，会先进行单纯切开引流手术，在肛瘘形成后，再实行肛瘘切除手术，分为两次手术，不仅会增加患者的治疗费用，还会增加患者的痛苦，延长病程，造成一定的治疗风险。在临床手术治疗中内口探查的方法不断增多，根治手术逐渐广泛应用。使用根治性切开引流手术，可以避免患者二次手术的痛苦，缩短治疗时间，促进患者身体恢复。有些学者认为在肛周脓肿急性期可能会存在充血或者水肿的情况，很难准确找到内口位置，在手术中容易发生失误，会损伤肛门功能，使用根治性手术会对患者造成较大的损伤，甚至会损伤肛周的肌肉，造成患者肛门失禁。在急性期使用侵入性手术，还可能造成感染，进而形成脓毒血症。但是在低位肛周脓肿患者中使用根治性切开引流手术，在高位脓肿患者中使用内口挂线治疗或者肛周多切口综合治疗，可以有效降低复发率，提高治疗效果。通过分割消除脓腔，促进创面有效引流，可以促进患者身体恢复。
本文中选择2021年1月到2022年1月治疗的肛周脓肿的患者80例，使用根治性切开引流治疗患者的治疗效果较高（97.50%>80.00%），疼痛评分较低（1.31±1.05<2.98±0.37），疗程较低（18.95±1.33<28.79±1.16）、术后感染控制时间较低（3.05±0.37<5.67±1.52）、切口愈合时间较短（18.35±1.09<25.67±1.25）以及住院时间较短（7.51±1.15<9.39±1.31），并发症发生率较低（2.50%<32.50%）以及复发率较低（2.50%<20.00%），生活质量评分较高（96.85±1.29>80.39±1.62）。
综上，在肛周脓肿患者中使用根治性切开引流治疗，可以缩短身体恢复时间，降低疼痛感，改善生活质量，降低并发症以及复发率。
