宫颈息肉是宫颈管腺体和局部间质组织增生，形成凸起并脱出到宫颈口外的赘生物[1]。目前尚未完全明确宫颈息肉的病因，一般认为与长期慢性炎症刺激、宫颈感染、雌激素异常、血管阻塞等因素有密切关系。宫颈息肉临床表现为白带增多、腹部疼痛、非月经期少量出血、性生活后阴道流血等，具体症状主要由息肉的情况决定[2-3]。宫颈息肉是受到慢性炎症和细菌感染引起，宫颈息肉会对局部腺体造成刺激，还会引起分泌物增多。宫颈息肉生长比较快，有可能会对宫颈组织造成刺激，还会引起腹部有日歇性疼痛危害。宫颈息肉面积比较大，可能会对局部组织造成刺激，还会引起出血症状。息肉较小时一般不会对身体产生危害，患者普遍无明显不适症状，可不做特殊治疗，但要定期复查宫颈大小和变化。息肉较大或存在逐渐增大的情况时，一般会出现阴道不规则出血等临床不适症状。由于宫颈息肉上并没有具有止血作用的肌肉组织，而且质地比较脆弱，因此可能会对患者的性生活造成一定的影响，引起接触性出血，应考虑宫颈息肉切除术[4]。本研究中，即观察了对宫颈息肉患者实施宫腔电切镜治疗的临床效果，具体报道如下：
1对象和方法
1.1研究对象
选择我院于2020.10-2022.1月，2年内收治的94例宫颈息肉患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者经影像学检查后确诊为宫颈息肉且息肉直接不小于1厘米；（2）患者知情并同意参与本研究。排除标准：（1）合并其他严重妇科疾病者；（2）凝血功能障碍者；（3）合并全身严重感染者；（4）恶性肿瘤患者；（5）重要脏器功能障碍者；（6）未婚女性；（7）精神障碍者。将所有患者随机分组为对照组（47例，年龄23-48岁，平均年龄34.64±3.67岁，其中单发病灶29例，多发病灶18例）和实验组（47例，年龄24-48岁，平均年龄34.68±3.70岁，其中单发病灶28例，多发病灶19例）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
所有患者术前检查各项指标均正常，与月经干净后5-7日开展手术治疗。
对照组采用传统手术治疗，患者取截石位，麻醉后将已消毒的长弯止血钳置入宫颈，根据息肉蒂部粗细、附着宫颈管的部位采用不同的方法摘除。
实验组实施宫腔电切镜治疗，全身麻醉后开展手术切除息肉。患者取膀胱截石位置于手术床，麻醉成功后消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，安装宫腔镜器械，置窥器，再次消毒宫颈及阴道壁，再次探查宫体的位置。宫颈钳钳夹宫颈，探针探宫腔的深度，逐渐扩张宫颈至充分暴露，详细观察宫颈膜息肉的大小、形态、位置，采用电切环沿着息肉根部切除息肉，切除后注意创面是否有出血。存在创面出血需要电凝止血，术毕观察宫腔内情况，逐步退出宫腔镜和手术器械即可。
1.3 观察指标
本研究需观察两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后出血时间、术后并发症发生情况。治愈：治疗后患者完全恢复正常，彩超检查未见宫颈息肉；好转：治疗后患者症状好转；无效：治疗后无任何改善，治疗有效率=（治愈+好转 ）/所有患者×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果的对比
实验组治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表1 两组治疗有效率的对比[n(%)]
2.2两组手术时间、术中出血量、术后出血时间的对比
实验组手术时间明显长于对照组，实验组术中出血量、术后出血时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：
表2 两组手术时间、术中出血量、术后出血时间的对比（`x±s）
2.3两组术后并发症发生情况的对比
实验组术后并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3：
表3 两组术后并发症发生率的对比[n(%)]
3讨论
宫颈息肉是由宫颈慢性炎症导致的一种增生性的病变，其形态可能是圆形结节或有帽状的肉芽组织覆盖上皮结构[5]。宫颈息肉与炎症、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关，长期炎症会大大增加宫颈息肉发生概率，但由于宫颈息肉一般无特异性症状，常常会被忽略。宫颈息肉可能导致不规则出血，引起阴道炎症和宫颈炎症及不孕等并发症，并且存在恶变风险。宫颈息肉会直接影响女性的生育，息肉生长堵塞宫颈口，容易导致子宫颈口狭容或子宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行引起不孕症[6]。宫颈息肉没有得到及时治疗而引发其他组织器官的感染，患者会出现尿频、尿痛等排尿困难的现象。体积较大的息肉可能会对局部产生压迫，引起腰骶部不适或排尿异常，排便异常等膀胱直肠压迫症状。子宫息肉常伴有慢性炎症，炎症会导致息肉逐渐增大，甚至可能诱发盆腔炎、附件炎、阴道炎等妇科疾病。虽然宫颈息肉癌变率非常低，但长期不治疗，容易发展成为宫颈糜烂，对整个宫颈健康以及周边组织器官的健康带来威胁，仍然会有一般宫颈息肉有可能会发生癌变，进而演变成宫颈癌。年龄超过45岁在更年期前后的宫颈息肉癌变风险较高，切除的宫颈息肉应做病理检查，明确息肉有没有宫颈癌前病变和宫颈癌的情况。
确诊为宫颈息肉一定要积极开展治疗，根据病情严重程度选择合适的治疗方案，病情较轻可通过药物治疗帮助控制，若息肉体积比较大则应通过手术治疗的方法去除息肉。如果息肉较小，并且没有明显的临床不适症状，可以定期复查，不需要特殊干预。做宫颈息肉的手术决定于息肉的大小和部位，包括宫颈息肉摘除术和宫颈息肉切除术。摘除手术是用血管钳夹住息肉蒂部，通过往一个方向旋转，将息肉蒂部扭断，钳除小的息肉采用压迫止血，较大的息肉蒂比较粗，摘除后可以烧灼止血。宫颈息肉比较容易复发，摘除之后可能再长，术后需要定期复查。想要彻底治愈宫颈息肉，需要选择更有效的手术方式。宫腔镜电切术是新型的治疗方法，对身体的损伤较小，术后疼痛较轻，更有利于快速恢复，半自动化的手术方式，所以手术的耗时较短[7]。宫颈息肉与周围的血管紧密连接，切除息肉时有可能会损伤到血管造成出血，摘除息肉的过程中可能会损伤周围的血管造成出血。摘除宫颈息肉可能会影响正常的宫颈管形态，甚至引起宫颈管的扩张，导致宫颈的机能不全，引起怀孕时出现习惯性地流产。较大的息肉根蒂部比较粗，血管也会较粗大，为了减少术后出血，应尽量用电切的方式将息肉切除[8]。宫腔镜电切术是通过宫腔镜检查，在可视情况下对子宫异常组织或病变进行电切切除异常组织，属于微创手术。宫腔镜比子宫造影乃至B超更加直观、准确，直视下观察宫颈息肉的情况，结果可靠，可以减少误诊和漏诊，提高诊断准确性，指导开展手术治疗。宫腔镜电切术较传统的开腹手术相比，具有不开腹、损伤小等优点，可以明显缩短术后恢复时间，减少剖宫产率。宫腔镜下能全面观察宫颈的形态，详细了解息肉的生长状况，在直视下定位切除，避免盲目操作损伤子宫，最大程度保留患者的生育功能。宫腔镜检查可以过程子宫是否有其他病变，单次手术可以同时进行多种疾病的治疗，减少多次手术对身体的损伤，也能节省医疗资源和医疗费用[9]。虽然宫腔镜电切优点非常多，但也不能认为所有的宫颈息肉都可以通过宫腔镜电切来进行治疗，子宫屈度过大、宫颈瘢痕、生殖器感染急性期等情况将不能进行手术。行宫腔镜电切术一般实施全身麻醉，存在一定的麻醉风险，切除息肉可能会损伤血管引起出血，术后恢复情况因人而异，也存在复发的可能，患者应全面了解手术的风险后再决定是否接受手术治疗。本研究显示，宫腔电切镜治疗宫颈息肉效果明确，可以减少手术操作损伤，避免影响患者子宫形态结构和功能，更有利于患者术后康复。
综上所述，对宫颈息肉患者实施临宫腔电切镜治疗可取得明显更佳的效果，可显著减少出血量，降低术后并发症发生率，促进身体快速康复，有较高应用价值。
参考文献
[1]朱冰.宫腔镜下双极汽化电切术对宫颈息肉患者的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(16):70-71.
[2]黄春玉,冯力民,杨保军等.宫腔镜在妊娠期宫颈息肉治疗中的应用[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2021,14(02):81-84.
[3]张合娟.宫腔镜下双极汽化电切治疗宫颈息肉的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(33):6222-6223.
[4]燕素芳.宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的近远期疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2020,52(05):580-581.
[5]张瑞琪.宫腔镜下电切术治疗直径≥1 cm子宫颈息肉的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(02):238-240.
[6]孙英慧,邵俊芳.传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较讨论[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(34):50+58.
[7]陈鸿志.宫腔电切镜治疗宫颈息肉的临床探析[J].数理医药学杂志,2019,32(09):1299-1300.
[8]揭志玲.宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2018,22(26):3662-3663.
[9]吐尔逊古丽·海木都拉,阿米娜,陆萍.宫腔镜治疗宫颈息肉的疗效及优势观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(17):30+33.
