股骨头坏死与髋关节炎等均属于髋关节相关疾病，尤其在老年人群中发病率较高[1]。早期诊断后可采用保守治疗与病灶清除减压治疗，若发展到中期导致患者髋关节功能丧失，则需行手术治疗[2]。而全髋关节置换术中可选择不同入路方式，本次研究中以分组调查方式，分析了SuperPATH入路与直接外侧入路的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月～2020年12月院内行全髋关节置换术患者50例行对比调查，依据手术方式不同分组，对照组直接外侧入路，观察组SuperPATH入路。对照组25例中男女16/9例；年龄59～78岁，均值（57.26±3.65）岁。观察组25例中男女15/10例；年龄58～79岁，均值（58.02±3.47）岁。组间患者无年龄等基线资料差异性，可行对比调查。
1.2方法
所有患者均结合血常规与凝血常规等检查结果确定具体手术方式，结合X线片判断髋关节旋转中心及假体型号等。观察组患者应用中外合资生物型全髋假体，对照组应用中外合资生物型假体。
对照组：麻醉后以大转子定点为中心，沿股骨轴线方向行弧形切口，逐次切开充分暴露股骨颈，截断股骨颈后髋臼锉打磨髋臼到软骨下骨渗血良好，打入假体，在股骨近端开口逐次用髓腔锉扩髓，安装股骨假体，检查下肢活动情况，逐层缝合。
观察组：患髋屈曲45°，患肢内旋转15°，促使大转子朝上，患肢适当内收，在大转子尖部后角切口，逐次切开皮肤与皮下等，寻找臀中肌与梨状肌同时向后方牵拉。在股骨颈鞍部开始，近端延伸到髋臼切开关节囊，充分显露骨颈。从大转子尖部入到骨髓腔，后行股骨扩髓与髓腔成型，1枚斯氏针取出股骨头，2枚粗克氏针固定髋臼双侧，导向装置辅助安装手柄等，安装髋臼假体。2枚螺钉固定，打入聚乙烯衬垫，结合相应型号打入柄假体，装配适合股骨头与股骨颈假体，检查下肢活动情况，逐层缝合。
1.3观察指标
（1）早期疗效：术后6周与3个月及6个月随访，应用髋关节Harris评分法判断患者髋关节功能。
（2）手术相关情况：统计切口长度与手术时间及术中出血量等指标。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（x̄±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1组间患者早期髋关节功能
观察组患者术后6周与术后3个月及术后6个月Harris评分均高于对照组，组间髋关节功能对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
表1 组间患者早期髋关节功能对比结果[（x̄±s），分]
2.2组间患者手术相关情况
两组患者术中出血量对比无差异性，观察组患者平均手术时间大于对照组，平均切口长度与住院时间均小于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05）。
3 讨论
髋关节置换术被应用到髋关节相关骨折患者中，其中股骨颈骨折较为常见，且多为老年患者[3]。随着年龄的增长比较容易出现骨质疏松情况，骨强度会逐渐下降，另外，股骨颈上区滋养血管孔密布，都可能会导致股骨颈生物力学结构减弱，促使股骨颈更为脆弱[4]。发生股骨颈骨折后患者会出现屈髋屈膝畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等病症表现[5]。初次行髋关节置换术中，传统临床以直接外侧入路方式为主，后期逐渐应用SuperPATH入路。结合本次调查结果来看，SuperPATH入路方式行髋关节置换术早期疗效显著。术后6周与术后3个月及术后6个月Harris评分较高，早期髋关节功能恢复良好。同时调查还发现此种入路方式可行小切口手术，有助于减少术后患者恢复时间。选择微创SuperPATH入路方式完成手术，不需要切断关节邻近肌肉及关节囊，组织损伤小，并发症发生风险低，可极大减轻患者手术及术后恢复痛苦。对于实现患者早期康复也具有积极作用。
综上所述，针对初次行髋关节置换术患者，选择微创SuperPATH入路方式，早期疗效显著，虽然手术时间相对较长，但有助于缩短切口长度促进患者术后恢复。
