卵巢囊肿是妇科的常见病和多发病,以育龄期女性最为高发,表现为月经不调、小腹坠胀疼痛、白带异常等症状,严重者可引发卵巢破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、炎症感染、不孕等,对患者的健康影响较大。西医治疗多采用抗生素抗炎治疗为主,但抗生素较难在盆腔深部达到有效药物浓度,无法彻底消除炎症,停药后易复发。中医认为,本病与血瘀、痰凝、湿聚等为标,脏腑失和、冲任受损为本,导致冲任阻滞、发为包块,治疗当以活血化瘀、消肿散结为大法[1]。本研究进一步分析中西医结合治疗卵巢囊肿的临床效果,现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2019年3月-2020年3月在我院妇科治疗的92例卵巢囊肿患者随机分为两组。观察组46例,年龄23-48岁,平均年龄(31.2±8.5)岁,病程6个月-10年,平均(4.9±2.1)年,囊肿直径1-5cm,平均(3.0±1.1)cm;对照组46例,年龄22-49岁,平均年龄(31.6±8.7)岁,病程6个月-9年,平均(4.7±2.2)年,囊肿直径1-5cm,平均(3.2±1.0)cm;所有患者均经彩超检查确诊为卵巢囊肿,伴有明显的下腹疼痛、痛经、月经不调等症状,中医辨证属于血瘀证;排除严重盆腔感染、肝肾功能障碍、药物过敏等;对比两组的年龄、病程、囊肿直径无明显差异,具有可比性。
1.2方法:对照组使用常规西医治疗,注射用头孢曲松钠(浙江亚太药业股份有限公司生产,国药准字H20045190)2.0g加入生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d,替硝唑注射液(石家庄四药有限公司生产,国药准字H10980128)200ml静脉滴注,1次/d。在此基础上,观察组使用当归芍药散加减,药用当归12g,白芍20g,川芎 10g,茯苓15g,炒白术12g,丹参15g,香附10g,川楝子10g,泽泻10g,怀牛膝10g;随症加减:小腹疼痛甚者,加蒲黄10g,五灵脂10g;痛经夹血块者,加红花10g,益母草12g;腰膝酸软者,加杜仲12g,桑寄生15g[2];每日1剂,水煎2次,取汁300ml,早晚各服用150ml。两组均治疗2周后评价疗效。
1.3疗效判断标准 显效:症状及体征基本消失,B超显示卵巢囊肿体积明显缩小或基本消失;有效:症状及体征明显减轻,B超显示卵巢囊肿体积有所缩小;无效:症状及体征无明显改善,B超显示卵巢囊肿体积无明显缩小[3]。
1.4观察指标:治疗前后检测B超,测定卵巢囊肿体积,评估对囊肿的抑制效果。
1.5统计学方法 应用 SPSS23.0 统计学软件,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x̄±s)表示,采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 .结果
2.1两组临床疗效比较,见表1。
表1两组临床疗效比较(n%)
注:*与对照组相比,P<0.05。
2.2两组治疗前后卵巢囊肿体积比较,见表2。
表2两组治疗前后卵巢囊肿体积比较(cm3,x̄±s)
注:*与#相比,P<0.05。
3 讨论
卵巢囊肿的发病与盆腔慢性炎症密切相关,长期发展可影响患者生育功能,甚至造成癌变。临床认为,直径在5cm的囊肿以保守治疗为主,而大于5cm的囊肿宜尽早手术治疗。西医多采用敏感抗生素治疗,本研究使用头孢曲松钠协同替硝唑治疗,能增加广谱抗菌疗效,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等均有较强抑制作用,但单一抗生素治疗的疗效有限,远期疗效不佳。
中医认为,本病属“癥瘕”、“积聚”等范畴,血瘀、痰凝、气滞、寒湿等阻滞冲任,导致气血瘀滞而发,临床可见腹部包块、腹痛、月经不调等症状。当归芍药散主治气滞血瘀、水湿内停所致的腹痛,本研究在此方基础上加减,方中当归、川芎补血活血、调经止痛;重用白芍养血敛阴、柔肝缓急止痛;白术、茯苓健脾利湿,泽泻利水渗湿,三药共同祛除水湿;丹参、牛膝活血化瘀通经;香附、川楝子疏肝理气止痛。全方能有效活血化瘀、消肿散结,可调节内分泌,促进盆腔血液循环,促进炎症介质的吸收和消散,有助于囊肿的缩小甚至消失[4]。
综上所述,中西医结合治疗卵巢囊肿的临床效果确切,可有效缩小囊肿,缓解症状,值得在临床推广使用。
参考文献:
[1]王长芸.中西医结合治疗卵巢囊肿52例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(20):64-65.
[2]菅晓霞.中西医结合治疗卵巢囊肿42例临床观察[J].中国民族民间医药,2017,26(19):118-119.
[3]杨霞.中西医结合治疗卵巢囊肿疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,31(8):735-736.
[4]韩延华,尹艳茹,甄会欣等.中西医结合治疗卵巢囊肿的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(9):789-790.