甲状腺病变若未得到有效控制，伴随甲状腺体积的增大可对食管、声带造成压迫，进而降低患者生活质量，危及患者生命，因此，对于部分甲状腺疾病患者首选手术治疗[1]。甲状腺手术在发挥疾病治愈目的的同时可作为应激源，对患者心理以及生理造成不同程度的刺激，因此，近些年，部分医学研究者提出，对于甲状腺手术患者开展手术室个性化舒适护理以提升护理效果[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2022年4月86例分别行手术室常规护理以及手术室个性化舒适护理甲状腺手术患者预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组43例甲状腺手术患者中男13例,女30例，年龄在32岁～64岁、平均年龄（48.61±3.45）岁。对照组43例患者中男15例,女28例，年龄在32岁～67岁、平均年龄（48.65±3.43）岁。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）患者均甲状腺体格检查，可触及块状组织，同时咽喉不适，结合患者甲状腺多普勒超声检查、X线检查以及病理组织活检均确诊甲状腺病变，结合各项检查结果，患者均符合甲状腺手术临床适应症。（2）患者均首次甲状腺疾病确诊，自愿行甲状腺手术且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并其他代谢系统疾病患者。（2）排除近六个月有手术史患者。
1.3方法
1.3.1对照组（手术室常规护理）：（1）术前：①手术室护士术前巡视，查阅患者入院后各项检查结果，与主治医生核对手术方式，此外，床边巡视，与病历资料中患者主诉进行核对，在确保患者个人资料与病历资料一致的情况下，询问患者对甲状腺手术相关知识的了解，针对患者疾病认知薄弱方面开展健康宣教。②手术室护士依据手术方案准备手术相关医用器械，确保医用器械种类、数量以及性能均满足手术要求，此外，在术前半小时对手术室内地面、医疗器械表面、空气均进行处理。（2）术中：手术室护士核对患者个人资料，协助麻醉师、主治医生完成手术相关操作。（3）术后：①手术室护士清洁患者皮肤，并协助患者穿好手术服，将患者送至留观室内留观，在确保患者术后未出现谵妄、躁动等不良反应的情况下，将患者送回病房。②手术室护士清点手术器械，并检查手术是否出现磨损以及功能是否正常，并将手术医疗用品分类打包，送至医疗器械消毒供应中心。
1.3.2实验组（手术室个性化舒适护理）：（1）术前：①手术室护士在落实术前宣教的同时考虑到患者不同心理情绪状态以及认知差异实施个性化健康宣教，对于情绪低落、惧怕甲状腺手术的患者，结合既往顺利完成手术案例，强调医疗卫生的进步与发展，消除患者对手术安全性的过度担忧。②手术室护士指导患者在术前尝试行术中体位，将枕头置于枕下以充分暴露颈部，每日锻炼2-3次，保持该体位逐渐由10min，延长至60min。（2）术中：手术室护士协助麻醉师以及手术医师开展术中各项操作前，考虑到相关手术操作对患者心理可能造成的刺激，询问患者是否感觉舒适，依据患者主观舒适感调整手术体位、手术室温度，并给予言语安抚。（3）术后：①手术室护士在为患者清洁皮肤时应注意保温，同时合理放置引流袋，操作轻柔，避免牵拉、刺激手术创口。②手术室护士将患者送回病房后与管床责任护士进行交接，并与向管床责任护士、患者家属汇报手术情况，强调术后注意事项，此外，术后1天入科室访视患者精神恢复情况，对患者术中护患配合行为给予肯定。
1.4观察指标
比较两组患者护理前、护理后心理状态、舒适感、基本生命指征，SAS量表与SDS量表1-49分，负面情绪确诊风险越高，50-80分，负面情绪逐渐加重。舒适状况量表（GCQ）1-60分低度舒适，60-90分中度舒适，91-120分为高度舒适。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1心理状态
实验组患者护理后SAS量表评分以及SDS量表评分均低于对照组，详见表1。
表1 两组患者护理前后心理状态(x̄±s)
2.2舒适感
实验组患者低度舒适感百分率低于对照组，详见表2。
表2 两组患者舒适感 [n/%]
2.4生命指征
实验组护理后生命指征均低于对照组，详见表3。
表3 两组患者生命指征(x̄±s)
注：“*”护理前后数据差异明显，P<0.05
3讨论
甲状腺手术适用于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进等多种甲状腺疾病患者，由于甲状腺靠近食管、声带，解剖结构较为复杂，患者甲状腺疾病确诊后往往担忧自身疾病，同时由于患者对甲状腺手术了解甚少，围术期情绪不稳定[3]。甲状腺手术室常规护理中护理人员主要工作任务为，术前核对患者手术类型、个人资料，并依据手术方案准备手术所需医疗器械，创建手术所需手术室环境，在手术当天，患者进入手术室后，护理人员再次核对患者个人资料，而后遵循医嘱安排，协助手术医师完成术中各项操作[4,5]。甲状腺手术患者术后留观期间，护理人员持续监测患者各项生命指征，清点手术医用器械，并将患者送回病房。甲状腺手术患者常规护理中，护理人员忽略个体差异以及手术对患者心理造成的刺激，手术室个性化舒适护理即考虑到手术对患者心理造成的刺激，同时考虑到患者在围术期个体舒适感体验[6]。因此，在术前依据患者疾病认知缺陷落实健康宣教，同时考虑到，患者术中长期取手术体位可能造成不适，对此，在术前即指导患者根据自身耐受能力进行体位训练。甲状腺手术个体舒适术中护理中，护理人员在落实各项护理干预措施前询问患者身心舒适度，并对手术环境以及患者手术体位适当进行调整。术后甲状腺手术患者在清洁皮肤时应动作轻柔，并主动与患者家属沟通，谨防患者术后负面情绪对患者心理状态造成影响[7]。
丁毅[8]临床研究与本次研究均显示实施手术室个性化舒适护理患者舒张压、收缩压、心率以及SAS量表评分、SDS量表评分均低于对照组，此外，实验组患者围术期低度舒适百分率低。
综上所述，甲状腺手术患者手术室个性化舒适护理可提升患者舒适感，降低对患者心理以及生理造成的刺激。
参考文献
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[2]T.J.MARINI,S.L.WEISS,A.GUPTA,et al.Testing telediagnostic thyroid ultrasound in Peru:a new horizon in expanding access to imaging in rural and underserved areas[J].Journal of endocrinological investigation.,2021,44(12):2699-2708.
[3]高瑞敏.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用及对患者睡眠质量的影响[J].养生保健指南,2021,28(44):239-240.
[4]庞媛洁,张秋芬.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):1238-1240.
[5]林菁.甲状腺癌手术患者行手术室个体化舒适护理干预的效果探讨[J].基层医学论坛,2021,26(9):36-38.
[6]罗菊清,陈惠玲,吴美华.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(1):161-162.
[7]MARINI T.J.,WEISS S.L.,GUPTA A.,et al.Testing telediagnostic thyroid ultrasound in Peru:a new horizon in expanding access to imaging in rural and underserved areas[J].Journal of Endocrinological Investigation,2021,44(12):2699-2708.
[8]丁毅.手术室个性化舒适护理在甲状腺手术患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2022,3(11):63-66.
