心力衰竭是一种常见的心血管疾病。心力衰竭的主要临床症状是呼吸困难、疲劳和水肿。心力衰竭的风险随着年龄的增长而增加。老年人心力衰竭发生率较急、严重，需要及时治疗。该病的第一诊断是 急诊医学，所以急诊治疗是非常重要的，对后续治疗有积极的作用。自2015年8月以来，我们对老年严重心力衰竭患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行了随访。具体情况总结如下:
1材料和方法
1.1一般信息
我院122例老年重度心力衰竭患者(2015年8 月-2018年8月)随机分为常规治疗组和联合治疗组两组，每组61例。122例患者中，男性78例，女性44例，最高83岁，最低52岁，平均67.51+8.32 岁。患者资料有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者采用不同的治疗方法。常规治疗组采用常规治疗。在常规治疗的基础上，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔。具体治疗方法如下:常规治疗组采用常规治疗。医生需要根据病人的情况给予利尿剂、补心药和其他方法。必要时，可静脉注射硝普钠治疗。联合治疗组:在常规治疗的基础上，联合治疗组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗，常规治疗方法与常规治疗组相同。美托洛尔的初始剂量为6.25亳克/次，2-3 次/天，根据临床情况增加到6.25-12.5毫克/次，2-3次/天。同时，厄贝沙坦氢氯噻嗪片(厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12. 5mg/片)，一片/次，1-2 次/天。1.3标准治疗效果:密切观察患者的临床适应证，统计患者的治疗效果。治疗效果可分为三类:显著(严重心力衰竭症状显著改善，临床症状基本恢复)、有效(严重心力衰竭症状改善，临床症状恢复)和无效(严重心力衰竭患者心力衰竭症状没有改善或加重)。(2) 临床治疗相关指标:治疗前后观察和统计左室射血分数(LVEF) 、B型钠尿肽(BNP)、纽约心脏协会(NYHA) NYHA 分级。
1. 4统计学科学处理
本次实验采取统计学软件SPSS20. 0进行科学处理，其中计量资料采取(x̄±s)进行表示，用t进行检验，如果结果显示P<0.05，即代表具有统计学意义。
2结果
联合治疗组患者的治疗三个月后的心脏左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP) 以及心功能NYHA分级等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义(P<0. 05)。
3讨论
心脏就像一间房子，分为两室（左右心室）两厅（左右心房），负责为全身器官供血供氧。心衰就是因各种原因导致房间电路、水路出现故障，使循环过程不畅，患者会出现呼吸困难、体力活动受限等症状。心衰分类方法有三种：病情显露时，为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按照发病时间、速度、严重程度，分为急性心衰和慢性心衰；结合心脏彩超射血分数来分，我国心衰患者中，收缩性心衰占40.2%，舒张性心衰占38%，21.8%为射血分数中间值的心衰。舒张性心衰是心脏向外泵血的过程中，心室充盈异常所致，心室的容量、压力不能很快恢复至收缩前状态，而且左右心房的收缩与舒张也会出现异常。
心力衰竭是一种复杂的心室功能障碍综合征。心肌梗塞;和心肌损伤可导致心力衰竭。近年来，随着我国老龄化人口的快速发展，心力衰竭的发病率逐年.上升。心力衰竭的主要特点是危重病、高死亡率和预后差，严重威胁着患者的生命安全。厄贝沙坦氢氯噻嗪是-种复合药物制剂，有助于降低血钾水平，抵消利尿剂使用引起的代偿机制，增强利尿剂使用的效果。美托洛尔是--种在临床治疗中抑制心脏血管收缩的受体阻滞剂。它可以减慢心率等等。因此，在严重心力衰竭患者的治疗中，传统疗法联合氢氯噻嗪厄贝沙坦和美托洛尔可起到良好的效果。严重心力衰竭(CHF) 是心血管疾病末期的一种临床综合征。它能使病人丧失工作能力并导致残疾。是老年冠心病、高血压、心肌病患者死亡的主要原因之一。目前，严重心力衰竭的治疗主要以药物为主，用一-些心脏、利尿剂、血管扩张剂来减轻心脏负荷，增加心脏收缩力。探讨老年重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果。结果表明，治疗3个月后，联合治疗组左室射血分数(LVEF) 、B型脑钠肽(BNP)和NYHA心功能分级明显优于常规治疗组，且有显著性差异。蚂蚁差异。两组间无显著性差异。差异有.统计学意义(P<0. 05)。因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔在常规治疗的基础上对老年严重心力衰竭患者具有显著的临床疗效，值得进一步推广。
因此，美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，能改善老年重
症心力衰竭患者的心功能，提高治疗安全性，降低不良反应发生率。本研究子以两组老年重症心力衰竭患者不同治疗方式,.结果表明，联合治疗组患者的治疗三个月后的心脏左室射血分数(LVEF) 、B型脑钠肽(BNP) 以及心功能NYHA分级等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义(P<0.05) 。提示美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭，能有效改善患者临床症状，恢复患者心功能，提高患者生存率，保障患者生命安全，临床疗效显著。
