结核菌感染为艾滋病患者相当常见的机会感染类型。其也为HIV感染者死亡的重要原因。 HIV会增加结核菌感染者发病与死亡率。相关研究证实【1】，因艾滋病死亡占据总传染病死亡人数的首位。而结核病发病率高居传染类疾病的第二位。当前，结核菌与艾滋病病毒双重感染也成为了全世界紧迫性公共卫生问题，其在一定程度上对人类身体健康造成影响。由此能够看出：做好结核菌和艾滋病病毒双重感染预防与治疗工作相当重要。这一点重点针对于控制结核减少艾滋病合并结合患者疾病负担以及降低死亡率来讲，意义重大。结合实际情况，本文全面探究防治结核菌艾滋病病毒双重感染危险因素情况。现将具体结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年6月~2019年6月在黑龙江省结核病监测报告系统中心登记，同时接受标准化抗结核治疗的患者为研究对象。将TB/HIV双重感染者为暴露组，即HIV阳性组。非暴露组则为普通患者，并且HIV抗体为阴性，即HIV阴性组。TB/HIV双重感染者来源于地区性结核门诊和艾滋病防治部门双联筛查资料。患者疾病依照肺结核诊断标准完成诊断。
1.2方法
本实验利用一比一配对设计队列研究。把调查期间内所有接受抗结核治疗的TB/HIV双重感染者纳入到暴露组织中，非暴露组依照和暴露组相同登记时间地区、相同性别以及年龄差±5岁几个原则开展1:1配比。倘若暴露组，任何一个患者发生非符合条件，被暴露者则利用随机法开展对照。
1.3抗结核治疗疗效判定
本实验利用2008年出版的中国结核病防治规划实施工作指南中的条目判定抗结核治疗成功。包含完成整体治疗以及治愈。所谓治愈，主要指的是涂阳肺结核患者完成整体治疗，且开展两次涂片检查结果为阴性，在此其中包含最后1次治疗涂片。
1.4统计学原理
本实验将受试者的基本情况、艾滋病以及结核病相关诊断与治疗等等信息加以收集，把患者在抗结核治疗期间内死亡视为最终结局变量。使用寿命表法有效描绘病患累计生存概率函数。 后将患者的职业、性别、年龄、重症情况等等变量开展Kaplan-Meier单因素分析，把p＜0.2的变量纳入到cox回归模型分析中，后利用多因素cox模型，有效探究影响受试者生存状况的高危因素。将α=0.05视为最终检验水准。
2.结果
2.1患者一般资料
在调查期间内，登记TB/HIV感染者共计3052例。在此其中共计22例患者拒绝接受抗结核治疗，3030例受试者全部纳入到HIV阳性组中。依照相关原则，共计配对成功2774例。
HIV阳性组内，女性606例，男性2424例。HIV阴性组内，女性566例、男性2208例。经卡方检验证实，两组受试者男女构成无明显差别，P＞0.05。
HIV阳性组年龄均值为（39.52±11.36）岁，HIV阴性组年龄均值为（38.95±9.94）岁。经t值检验，p＞0.05，符合配对原则。
2.2HIV阴性组以及阳性组抗结核治疗效果分析
经治疗之后，HIV阳性组共计2356例患者完成治疗，占77.8%，患者治疗成功。200例患者接受抗结核治疗后死亡，占6.6%。
HIV阴性组内，2694例患者全部完成治疗，且成功占据97.1%。12例患者经治疗后死亡，占0.4%。两组相比，p＜0.05。
在此其中，双重感染者死亡率明显比普通肺结核患者高。通过Kaplan-Meier法开展分析，HIV阴性组以及HIV阳性组治疗后死亡率存在明显差异，P＜0.05。
并且值得说明的是，在HIV阳性组死亡患者之中，78例病患死亡发生于强化期内，142例病患死亡发生在治疗后4个月内。
2.3TB/HIV双重感染者抗结核治疗期间内死亡因素生存分析情况
（1）单因素分析
经过单因素分析统计证实，引致TB/HIV双重感染者抗结核治疗期间内生存的高危因素为CD4+T淋巴细胞水平在50μ/L以下。
（2）多因素分析
通过回归模型多因素生存分析，结果证实：延期14天以上就诊以及CD4+T淋巴细胞水平未知与CD4+T淋巴水平<50个μ/L为引起患者死亡的独立危险因素，详细情况见表1.
表1.TB/HIV双重感染患者COX回归分析结果统计情况
2.4不同抗病毒治疗时间病患死亡详情
详细情况见表2。
表2.不同抗病毒治疗时间病患死亡详情
3.讨论
从上世纪80年代起全球发生首例艾滋病患者之后，该疾病在全球范围内迅速蔓延。其已然成为了本世纪人类所面临断重大公共卫生问题。在1985年中国出现了首例艾滋病患者。就此之后该疾病的流行以及反过形势相当严峻。HIV感染者人数呈现出持续上升的趋势，并且其有从高危人群朝向一般人群扩散的势态。
另有文献指出[2]：有25%-65%的HIV感染和ADIS病患同时合并结核杆菌感染。该类型患者的不良反应发生概率以及死亡率明显更高。抗结核治疗治愈率偏低。本次实验研究结果证实：经过抗结核治疗之后，双重感染病患者抗结核治疗成功率达到了77.8%。虽说其和普通结核病患者治疗成功率相比明显偏低。但其已经达到了合并症感染的控制预期目标，证实在第一时间对双重感染者开展标准化诊断治疗，能够取得较为满意的疗效。
本组内，双重感染者死亡率为6.6%，普通结核菌感染患者死亡率为0.4%，P＜0.05。并且双重感染病患死亡一般发生在治疗前4个月。双重感染者的疾病治愈率低，病死率高。可见，要想在根本上提升双重感染者治疗成功率减少病死率，必须积极重视抗结核治疗期间患者死亡的高危因素。
本组实验证实：双重感染者病情严重水平就诊延迟水平为引发患者死亡等重要因素。证实倘若没有在第1时间发现患者病情，未能及时开展抗结核治疗，也难以挽救其生命。
CD4+T淋巴细胞计数越小，双重感染病患抗结核治疗期间内死亡率越高。有文献证实【3】：该项指标水平情况可反映出HIV感染患者疾病严重程度并且艾滋病患者T淋巴细胞计数越少，其合并结核菌感染的可能性越大。
另外值得说明的是，抗病毒治疗开始的时机以及是否接受抗病毒治疗也是引起双重感染患者死亡的高危因素。且没有接受抗病毒治疗患者的死亡率明显比接受抗病毒患者死亡率更高，证实通过行之有效的抗病毒治疗，能够降低患者死亡率，提升其生存质量。
总而言之，利用有效的筛查的方式，第一时间发现并对双重感染患者开展标准化抗结核治疗，结合受试者自身情况，择取抗病毒治疗法有助于提升双重感染者生存率，减少死亡风险。
