食管癌是食管黏膜上皮来源的恶性肿瘤，属于我国常见、高发的上消化道恶性肿之一，且以男性患者居多[1]。患者早期无明显特异性症状，随着肿瘤的不断增大， 则会表现为进食梗阻、呕吐、胸痛等，晚期食管癌患者还可侵犯喉返神经，导致声音嘶哑等，同时伴有远端转移而出现对应的症状[2]。手术是治疗食管癌的重要方式，但是由于疾病、手术操作等原因，多数患者术后可出现吞咽困难、胃食管反流、腹胀腹痛等术后并发症，再加之谈癌变色的心理因素影响，均会在一定程度的影响患者的预后生存质量[3]。同时癌症术后康复周期较长，患者在医院内可得到全方位的护理服务，但是出院后患者的护理服务则无法得到有效保证，同样会进一步的威胁患者生存质量。因此，延续护理的应用则能够将院内护理服务有效的延伸至院外，以及时的帮助患者解决生理、心理等多种问题，继而改善其预后生存质量[4]。基于此，本次研究选择2021年04月-2022年05月医院胸外科行手术治疗的食管癌患者68例，分析研究了延续护理对食管癌术后患者生存质量的改善价值，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择2021年04月-2022年05月医院胸外科行手术治疗的食管癌患者68例。纳入标准：（1）符合食管癌的诊断标准[5]；（2）满足手术治疗指征；（3）认知功能正常；（4）知情并同意研究。排除标准：（1）合并其他脏器恶性肿瘤；（2）合并心肝肾等严重损害；（3）合并沟通交流异常；（4）既往精神疾病史；（5）不同意参与研究。依据数字随机表方法将其均分为各34例的对照组与研究组，对照组中男22例、女12例，年龄36~77（56.63±6.83）岁；鳞癌与腺癌各29例、5例。研究组中男则有24例、女10例，年龄35~78（56.77±6.61）岁；鳞癌与腺癌各30例、4例。两组各基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，首先做好患者入院治疗期间的各项基础护理工作，并在出院前做好啊出院指导工作，比如饮食、用药、康复训练以及复诊等内容。研究组在此基础上给予延续护理，内容如下：（1）成立延续护理小组，小组以科室护士长、主治医师等为主，并将科室经验丰富的护士护师、医院营养师、心理治疗师等纳入小组，主要加强对小组护理成员的疾病护理技能、沟通交流能力、延续护理措施与流程等进行培训与考核，并划分责任，比如护士长负责总体统筹；主治医师、医院营养师、心理治疗师等提供相关医疗指导；护理人员则负责实际护理工作的落实。（2）建立专项跟踪档案，小组讨论分析后自行设计延续护理专项跟踪档案表，主要对患者的姓名性别、年龄职业、联系方式等基础信息，以及入院以来的病史治疗史、护理史等实际病情，此外患者出院前的知识知晓程度、自我护理能力、心理状态等也需进行详细记录，以便后续护理护理计划的制定及护理工作的开展。（3）制定个体化延续护理计划，根据患者自护能力、依从性及心理状态等实际情况制定针对性的延续护理计划，可采用电话随访、网络随访以及上门随访等方式进行，其中在患者出院前以自愿原则邀请其加入微信群、QQ群、微信公众号等，定时在群内、公众号内推送关于食管癌术后的康复、饮食以及各项注意事项，同时在群内及时的为患者解答各种疑问，鼓励患者之间的相互交流，对于特殊患者必要时可进行单独的视频、语言等指导。电话随访则在患者出院前1周进行首次联系，此后每周进行1次，及时了解掌握患者近期的身心康复情况，并及时的为患者解疑答惑；同时在出院1月后改为每月1次电话随访。最后对于自护能力差、依从性差以及出院后3个月患者的还需进行上门随访或返院复查的随访，详细的针对患者生理、心理等问题进行针对性的分析并制定解决方案。
1.3观察指标
（1）两组护理前后自我护理能力比较，利用自我护理能力评定量表（ESCA）在患者护理前、护理后进行评测，量表含有自护概念、自护知识水平、自护责任感以及自护技能四个方面，分数越高自我护理能力越强。（2）两组生存质量比较，采用健康状况调查量表（SF-36）在患者护理后进行评测，量表含有躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、精力、情感功能、一般健康状况以及社会功能八个维度，分数越高生存质量越佳。
1.4统计学方法
SPSS20.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，予t检验，计数资料以[n（%）]表示，予χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组护理前后自我护理能力比较
护理前两组ESCA量表各评分比较不存在显著差异（P＞0.05）；护理后研究组患者自护概念、自护知识水平、自护责任感以及自护技能评分分别高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理前后自我护理能力比较（x±s，分）
2.2两组生存质量比较
研究组护理后SF-36量表中躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、精力、情感功能、一般健康状况以及社会功能评分亦分别高于对照组（P＜0.05），下见表2。
表2 两组生存质量比较 （x±s，分）
3. 讨论
延续护理属于现代护理的重要组成部分，护理理念始终坚持以患者为核心，并在住院期间全面系统护理与人文理念护理的基础之上，满足患者出院后的生理、心理、精神等需求而实施的延伸护理服务，从而为保证患者出院后能够得到针对有效的康复护理服务[5]。食管癌患者由于手术治疗后对食管的部分切除，再进行消化道的重建手术，患者会由于消化系统、功能等改变造成出现营养不良、吻合口狭窄或者胃排空障碍等多种并发症的出现，特别是在患者出院后，由于自护能力或家属照护能力的缺失，此类并发症更为高发，且出院后并发症的发生较难得到及时有效的处理，会严重的阻碍患者生存质量的提升[6]。因此，对于食管癌术后患者而言，延续护理的实施对其自我护能力以及生存质量的提升具有重要意义。
本次研究经过建立延续护理小组，能够有效的整合临床与护理力量，再通过强化培训、责任分工为后续延续护理工作的开展打下坚实基础；同时建立专项的随访档案可以动态及时的了解患者出院后诸如心理状态、康复训练依从性、饮食习惯等实时动态，后续可结合患者的实际及时的调整延续护理计划；最后再结合多样性的随访方式，可增强与患者、家属等交流沟通，促使两者间的联系更为紧密，从而在动态了解患者出院后康复情况及问题时，可给予及时的解决[7,8]。研究结果显示，护理后研究组患者自护概念、自护知识水平、自护责任感以及自护技能评分分别高于对照组（P＜0.05）；且研究组护理后SF-36量表中躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、精力、情感功能、一般健康状况以及社会功能评分亦分别高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对食管癌术后患者的临床护理中运用延续护理，可显著提升患者的自我护理能力，从而利于其生存质量的提高，值得推广。
参考文献：
[1]温玉枝,张素雯,陈泽英,董耀玲,凌秀珍.延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):127+130.
[2]张亚利.延续性护理对食管癌病人出院后生活质量的影响[J].全科护理,2017,15(10):1273-1274.
[3]张文文,张晨成,吴晓燕.医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对食管癌术后患者遵医行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):11-13.
[4]张保荣,钟沛,钟丽芳.延续性护理对食管癌术后患者营养状况和生存质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(07):51-54.
[5]杨悦,张云魁,宋永明,叶永菁.延续护理对食管癌术后患者生存质量影响研究[J].临床医药实践,2020,29(05):391-393.
[6]郑晓芳,张金玲,邓丽哈.延续性护理干预对食管癌患者术后营养状态及生活质量的影响[J].临床医学工程,2022,29(10):1429-1430.
[7]郭俊宇,朱丽.延续护理对食管癌术后放化疗患者自我护理能力和生命质量的影响[J].中国民康医学,2019,31(09):160-162.
[8]薛霞香,张艳萍,刘秀珠,赵晨.延续性护理对食管癌术后病人生活质量影响的研究[J].全科护理,2018,16(24):3032-3033+3043.
