平衡能力训练，能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能是脑瘫学生提高日常生活自理能力、提高生活质量的需要，更是针对部分脑瘫学生将来融入社会、进入社会的最终目标之一。然而，普通的集体授课不能有针对性的提高脑瘫学生的平衡能力，因此，我们应该从各个方面让脑瘫学生在校接受良好的针对性的平衡训练，提高其社会适应性，促使脑瘫孩子从自然人向社会人转化。下面我从几个方面浅谈自己在教学中通过医教结合对提高脑瘫学生平衡能力训练的体会。
一、评估很重要
传统的体育授课，体育教师在学期初都会给所有学生进行初略的评估，并没有给脑瘫学生做个别化的评估。对于脑瘫学生的评估除了生理层面，还应该包括心理、学业成就、社会适应能力的评估。所以，在医教结合背景下，我们首先给每个脑瘫学生从医学康复层面做了具体的评估。评估内容包括：全人(个体化)疗育评估记录表一、全人(个体化)疗育评估记录表二、日常生活活动能力(ADL)评价表、脑瘫异常运动与姿势评价表、生理和心理层面的评估量表。[1]经评估，主要包括两个方面：一是肌力不够、肌张力过高、关节活动范围减小等生理因素导致；另一方面是由于自信心不够、心里害怕等心理因素导致。经过个别化评估，针对学生的具体情况，我们制定相关的训练计划。
二、生理因素缺陷导致平衡能力不足的训练
我校是一所面向全市招收听力障碍、智力障碍、脑瘫以及自闭症残疾儿童少年入学，集义务教育、康复教育、职业教育为一体的12年学制综合性特殊教育学校。所以，学生入学年龄为中小学适龄学生，对于6岁前为“最佳恢复期”的脑瘫学生来说，我校脑瘫学生普遍年龄偏大。但是问题都需要根据“人体发育学规律”进行训练，从四点跪位平衡、两点跪位平衡、坐位平衡、坐位到站位转移、最后到站立位平衡。[2]在平衡训练过程中找到其他生理方面的不足，通过其他生理问题的训练从而提高平衡能力。例如有一个启智三年级的学生，从入学以来都是扶持下步行，从来不能独立步行。传统的体育课教师都是让该生在旁边坐着看同学上课。医教结合模式介入后，了解该生髋关节，膝关节呈现微曲，右脚踝关节挛缩。经评估，该生坐位平衡3级、站立位平衡1级、坐位不能转移到站位。所以着重训练学生的坐位到站位的转移；在训练过程中，发现该生的下肢力量屈为3级、伸3+级，肌力的不足也导致该生站立位平衡能力不足，所以在训练坐位到站位的转移同时训练股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌肉力量的训练。每次训练前，为了放松肌肉，提高关节活动度，每节课开始都会通过肌肉牵伸的方式放松下关节和肌肉。训练时，老师通过计数或者计时客观了解学生的完成情况（如踩液压踏步器、单双桥、站立保持的时间），当学生有了第一次的记录之后，就鼓励学生不断突破自己刷新自己的记录，在过程中既提升了学生完成训练的积极性，又增加了运动量。[3]经过训练，该生可以顺利完成不同高度坐位到站位的转移。在此基础上经过一学年训练，学生终于可以艰难地迈出了人生的第一步。同时也让该生建立起自信心。现在该生可以独立步行2米了，站立平衡达到2级。
三、以日常生活为导向，促进脑瘫学生平衡能力的提高
平衡能力对脑瘫学生日常生活影响颇大，集体授课不能有针对性的提高脑瘫学生的平衡能力，长期以往，脑瘫学生的平衡能力不但没有得到提升，反而有可能退化，容易使学生产生逆反、自卑心理，影响身心健康发展。就如我校启智五年级的小杰同学在课堂能自己完成正确的行走姿势，但是家长不放心，不肯放手，经常抱着他，牵拉他行走时由于方法不正确，影响了他保持正确的行走姿势。这就是典型的课堂训练与日常生活不接轨的现象。所以教师要做好家长的工作，让他们配合老师的训练课程，协助学生在校外的日常生活中也能不断巩固训练成效。课堂上的训练都是为了让学生更好地融入生活，所以教师应将医教结合与日常生活联系起来，如脑瘫学生日常行走中跌倒后可以根据老师课堂教学内容独立站起、上下楼梯能控制平衡等，让学生真正把所学训练内容应用到日常生活中，做到能够生活基本自理、促进身心健康发展。
特校教师教导学生的最大、最长远的目标是：让学生生活自理，尽可能的融入社会，医教结合的教学模式促进了这一目标的实现。就医教结合对提高脑瘫学生平衡能力的研究中，收到了较好的成效，每一位脑瘫学生都得到了明显提高。
参考文献：
［1］董周英.感知和运动康复课程评量的建构与优化［J］.现代特殊教育，2014（10）：16－17.
［2］中华人民共和国教育部.培智学校义务教育运动与保健课程标准［S］.2016.
［3］腾洪波.培智体育课教学之我见［J］.内蒙古教育，2013（4）.
