随着生活水平的提高，人们的饮食习惯发生的巨大的变化，这也导致我国糖尿病患者数量的增多。随着患者病情的发展，会引发血管及神经的病变，进而导致各种并发症的发生。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，对患者的生活质量造成了极大的影响[1]。患者的治疗主要以药物治疗配合血糖控制为主，严重者需要通过手术等方式进行治疗[2]。患者需要进行长期进行护理干预，患者良好生活习惯的养成，能够有效防止糖尿病足的反复发作[3]。因患者治疗过程相对较长，在医院接受住院治疗的时间相对较短，出院后仍需要进行长期的居家调理，常规的护理干预仅限于医院内部，无法满足糖尿病足患者特殊的护理需求[4]。延续护理的应用可以为患者提供跨空间的且具有持续性的护理服务，能够满足患者对持续性专业护理的需求[5]。为此特开展本次研究，研究在糖尿病足高危患者护理当中应用延续护理的效果，选择自2021年9月至2022年9月期间于我院接受治疗的糖尿病足高危患者72例作为研究样本，详情如下。
1资料及方法
1.1基本资料
样本选择范围是自2021年9月至2022年9月期间于我院接受治疗的糖尿病足高危患者，样本数是72例。依照随机分配的原则将全体患者平均分为对照组（n=36）和实验组（n=36）。在对照组当中，男性患者和女性患者依次有21例、15例，年龄范围是47-69岁，本组平均年龄是（58.64±4.17）岁，病程在7-15年，平均是（11.26±1.54）年；在实验组当中，男性患者和女性患者依次有22例、14例，年龄范围是48-70岁，本组平均年龄是（59.12±4.35）岁，病程在8-15年，平均是（11.38±1.69）年。
本次研究的纳入标准是：所有患者都符合临床上糖尿病的相关诊断标准，并且通过对糖尿病足相关危险因素进行评估诊断为高危患者，患者没有沟通障碍，对本次研究的内容知情同意。排除标准是：合并存在其他的足部疾病、代谢疾病，或者凝血、肾脏功能存在障碍的患者。本次研究通过了医院伦理委员会的批准。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P＞0.05），可以进行本次研究的开展。
1.2研究方法
两组患者在住院治疗期间都进行合理饮食、科学用药等方面的指导。在出院以后，对照组以电话的方式行常规随访，1次/月，3个月后进行复诊；实验组应用延续护理，具体方法是：①护理方案的制定：由高年资护理人员4名，糖尿病足病治疗师、创面治疗师、营养师、糖尿病专科护士各1名组建护理小组，通过探讨制定延续性护理的具体内容，并制作糖尿病足预防和治疗的相关知识手册在患者中进行发放。②随访:在患者出院的2个月之内，以1次/周的频率进行电话随访，并在月底上门随访1次；2个月以后对延续护理的内容保持1次/月的电话随访，根据每一次随访的结果，给予患者下一个阶段的护理指导。③指导患者进行自我管理：每月定期组织1次糖尿病足的相关讲座，耐心解答患者的问题，必要时可通过情景模拟的方式进行示范教学。④用药护理：给予患者不同降糖药的科学用药方法，对于可能出现的不良反应告知其应对方法，叮嘱患者通过微信等社交软件每日自测血糖并上传结果，护理人员进行记录和监测，并据此对护理措施进行调整。⑤饮食护理：在随访时，根据患者的具体情况科学计算，为患者制定合理的饮食方案，最好选择低糖、低脂的食物，做到营养丰富、荤素平衡，并叮嘱患者要定时定量饮食。⑥足部观察与检查：教会患者每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉波动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。定期做足部保护性感觉的测试，及时了解足部感觉功能。必要时可行多普勒超声踝肱动脉比值检查（ABI）、感觉测定及血管造影。⑦保持足部清洁：指导病人勤换鞋袜。每天清洗足部1次，不易超过10分钟，水温不能超过37°，可用手或者请家人代试水温，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是要擦干脚趾间。皮肤干燥者可涂润肤膏护肤品 ，但不能涂抹在趾缝间。⑧预防足外伤：指导病人不要赤脚走路，外出时不可穿硬底拖鞋。应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带或鞋袢的鞋子，鞋底要平、厚，最好是下午买鞋，需穿袜子试穿，新鞋第一次穿20-30分钟后再逐渐增加穿鞋时间。穿鞋前应检查鞋子，清除异物和保持内衬的平整。袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的纯棉为佳，大小适中，不粗糙，无破洞，不穿过紧，有毛边的袜子或者高过膝盖的袜子。家属应帮助视力不好的病人修剪趾甲，趾甲修剪与脚趾平齐，并锉圆边缘尖锐部分。避免自行修剪胼胝或使用鸡眼膏进行处理鸡眼，应及时寻求糖尿病足足病治疗师及创面治疗师进行处理。冬天不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。夏天避免蚊虫叮咬。⑨戒烟：说服病人戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足部溃疡的发生。⑩心理护理：在随访的过程当中，加强和患者之间的交流，注意观察患者的情绪变化，及时进行疏导，缓解患者的负面情绪。所有患者都进行6个月的护理，并保持1年的随访。
1.3观察指标
1.3.1评估两组患者在接受护理前后对足部护理相关知识的掌握情况以及患者自我护理能力的评分，并进行对比。两项评分都采用自制问卷调查表展开，其中足部护理知识问卷主要分为理论和技能两个部分，满分100分，分数高代表患者对足部护理相关知识的掌握情况更好；患者自我护理能力的评分问卷主要涉及预防低血糖、监测血糖、足部护理、科学用药、合理饮食和运动等方面，满分60分，分数高代表患者的自我护理能力水平越好。
1.3.2评估两组患者在接受护理前后的焦虑、抑郁方面的负面情绪，并进行对比。评价采用SAS和SDS两个负面情绪量表展开，患者情绪焦虑判断标准是SAS>50分，抑郁情绪判断标准是SDS>53分。
1.3.3记录两组患者糖尿病足发病情况，在随访1年之后进行统计和比较。
1.4统计学处理
应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析，描述计数资料应用n（%），检验值是x2，描述计量资料应用(
±s)，检验值是t，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P<0.05。
2结果
2.1两组在护理前后足部护理知识的掌握情况和自我护理能力对比
在接受护理之前，两组患者对足部护理相关知识的掌握情况以及患者自我护理能力两个方面的评分比较后都没有明显差异，组间数据不存在统计学意义，P>0.05；在接受护理之后，两组患者对足部护理相关知识的掌握情况以及患者自我护理能力两个方面的评分都有所提高，但是实验组患者的评分更加良好，与对照组患者评分比较后结果显示，组间数据都存在统计学意义，P<0.05。具体内容见表1。
表1两组护理前后足部护理知识的掌握情况和自我护理能力对比[(x̄±s)，分]
2.2两组护理前后的焦虑、抑郁方面的负面情绪对比
在接受护理之前，两组患者焦虑、抑郁的负面情绪评分比较之后没有明显差异，组间数据不存在统计学意义，P>0.05；在接受护理之后，两组患者焦虑、抑郁的负面情绪评分都有所降低，并且实验组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况都更加良好，比较后结果显示，组间数据都存在统计学意义，P<0.05。具体内容见表2。
表2两组护理前后焦虑、抑郁方面的负面情绪评分对比[(x̄±s)，分]
2.3两组1年后糖尿病足发病情况对比
在随访1年之后，实验组、对照组患者的糖尿病足发病情况分别有0例、5例，实验组发病率是0.00%，显著低于对照组发病率13.89%，比较后结果显示，组间数据存在统计学意义（x2=5.373，P=0.020）。
3讨论
糖尿病足并发症的主要病因是糖尿病患者的血糖状态长期高于正常标准，导致周围神经和血管发生病变[6]。当患者的肢体神经功能出现损伤后，足部感知较弱所以较容易受到外伤进而导致溃疡的发生，也增加了感染的发生几率[7]。当患者的下肢血管出现病变后，血流量出现不同程度减少，导致营养与氧的供给不足，进而造成足部出现不同程度的症状[8]。大部分的糖尿病患者对于糖尿病足并没有充分的认知，也不了解其严重程度和预防措施，无法做到有效的预防[9]。常规护理下的患者在出院后居家进行治疗的期间，无法得到专业的护理支持，所以居家护理的效果并不理想。延续护理的应用能够保障患者在出院以后，可持续受到具有专业性、准确性和及时性的护理干预，进而满足患者护理的需要[10]。延续护理在临床中的应用，能够通过电话、微信等方式对患者进行随访，同时也可以通过上门的方式进行访问探视，能够及时的对患者的身体状况进行掌握，在此期间也会定期进行相关知识讲座的开展，对患者的进行健康知识的普及，对于患者一些错误的认知也能及时进行纠正，能够在一定程度上提高患者对自己所患疾病的重视，增加患者对医嘱的遵从性，养成良好的用药习惯及生活习惯。本次研究的结果呈现，在接受护理之后，实验组患者的足部护理知识的掌握情况和自我护理能力明显高于对照组患者的评分，P<0.05。延续护理的过程中，医护人员与患者之间的联系较为紧密，能够及时了解患者的情绪变化，并进行针对性的心理干预，帮助患者采用恰当的形式进行负面情绪的宣泄，使得情绪得到及时的纾解。本次研究的结果呈现，在接受护理之后，实验组患者的焦虑、抑郁的负面情绪评分明显低于对照组患者的评分，P<0.05。与此同时，延续护理的应用还可以让医护人员根据患者的实际情况进行护理计划的调整，对护理的措施进行完善，让患者在出院以后能够持续得到有效的护理干预，有助于对糖尿病足的防控，降低其发病的几率。本次研究的结果呈现，在随访1年之后，实验组患者的发病率明显低于对照组患者，p<0.05。
上述内容综合可知，在糖尿病足高危患者护理当中应用延续护理，有助于提高患者相关的足部护理知识水平，改善患者焦虑、抑郁的负面情绪，还可以减少发病率，临床应用效果显著。
