脑梗塞指的是人体脑部血流异常，主要是脑组织供血不足，出现阻塞性病态表现。急性脑梗塞多发于中老年群体，随着我国群众的生活压力增大及饮食结构改变，急性脑梗塞的发生率不断增高，进展速度加快，患者经救治后，致残率高、病情变化快[1]。患者早期发病后，采取及时有效的护理措施对挽救患者生命，减轻术后并发症发生率具有重要意义。临床调查发现，患者发病4h是抢救的最佳时机，此过程中为患者采取护理干预措施具有必要性。常规护理模式流程繁琐，护理活动以医嘱等为基准，护理人员往往无法灵活开展护理操作[2]。随着护理模式进展，以患者为中心的优质护理在临床上广泛应用，急诊科通过优质护理模式可简化工作流程，使护理人员以自身专业素质灵活实施处理措施，进一步提升护理工作的可行性。本研究将我院纳入的急性脑梗塞患者作为观察对象，分析不同护理模式对患者的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院接诊的急性脑梗塞患者作为研究对象，患者以随机抽签法分组，对照组、观察组各有40例。对照组：男性22例、女性18例，年龄在43-79岁，平均年龄（62.21±4.32）岁。观察组：男性23例、女性17例，年龄在42-78岁，平均年龄（63.21±4.65）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05。纳入标准：患者均确诊急性脑梗塞，患者全程自愿参与研究，临床资料完整，研究经伦理委员会批准。排除标准：将多种合并症及无法配合调查，临床资料不全及合并肝肾肿瘤疾病的患者排除。
1.2方法
对照组：临床采取常规护理措施，在医院常规护理制度下，主要是为患者提供急救护理及病情管理，遵医嘱为患者使用药物，尽快为患者溶栓治疗，促进患者早日离院。
观察组：为患者采取急诊优质护理措施。该护理措施是基于常规护理基础上，树立以患者为中心的护理理念，对护理工作内容适当调整。①院前护理：急诊护理人员接听到抢救电话后，立刻准备相关的抢救药物，根据电话内容描述，与医生商讨患者是否发生脑梗塞，并准备相关的药物，在3min内出诊，院前抢救患者过程中，与院内联系，说明患者病症及体征变化，在院内准备全面的护理方案。护理人员在抢救车上为患者建立静脉通路，以改善疾病的药物稳定患者病情，提升抢救效率[3]。②入院管理：等待患者进入急诊科后，护理人员根据描述病情等，为患者开辟绿色通路，使患者入院后2min内进入抢救室，并立刻帮助患者家属办理住院手续，缩短业务办理时间。启动脑梗塞应急流程，进入抢救室2min为患者连接氧气机，监测患者体征变化，并在5min内采集患者血液样本，对患者凝血功能及血氧饱和度进行检测，了解患者既往史及外伤史，将患者信息汇总，报告给医生。护理人员积极配合主治医生准备药物及器械，严密观察抢救设备应用情况及患者的血压、心率各项体征变化，若患者心理负担严重，患者的情绪较为消极，应及时为患者展开心理疏导[4]。③抢救后护理：等待患者在抢救后体征基本稳定，护理人员根据患者临床表现提供饮食护理知识，若患者为脑梗塞合并高血压，患者的进食时间不宜太晚，在每天下午5点半前让患者饮食，在饮食前喝一些温开水，便于稀释患者血液。急诊脑梗死患者在夜间9点左右进入休息状态，若患者睡眠紊乱，无法顺利进入睡眠状态，护理人员为患者准备一些安眠类药物，尽可能在睡眠前1h使用药物，夜间保持病房安静，以免患者受到刺激。护理人员每天早晨8点左右监测患者血压变化，为患者准备治疗疾病所需的药物，若患者使用长效制剂，时间控制在清晨6点，此时药物的效果发挥效果好。等待患者病情完全稳定后，指导患者早期功能锻炼，主要是上下楼梯训练或者站立平衡训练、行走训练，每天训练1-2h，在早晚分别训练，通过该训练方法，恢复患者受损的神经功能，改善抢救后并发症。护理人员向患者说明抢救后可能发生的不适症状，让患者对术后康复充满信心。
1.3观察指标
①神经功能及生活能力：以NIHSS评分量表对患者神经功能缺损情况进行评价，共计42分，分值高代表患者神经功能好。日常生活能力评定量表(ADL)调查患者生活能力，分值高代表患者的生活能力强。②护理满意度：以满意度量表调查患者对护理工作的满意度，其中包括非常满意及满意、不满意三项指标。③生活质量：以SF-36生活质量量表调查，选择其中4项指标，生理功能、心理功能、躯体疼痛及精神健康。④并发症情况：包括语言功能障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计，计量资料、计数资料分别通过x̄±s、%表示，以t值及χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间护理前后的NIHSS评分及ADL评分
护理前，两组患者NIHSS及ADL评分相比，P>0.05；护理后，观察组患者NIHSS及ADL评分比对照组低，P<0.05，见表1。
表1组间护理前后的NIHSS评分及ADL评分（x̄±s，分）
2.2两组患者护理满意度对比
观察组满意度比对照组高，P<0.05，见表2。
表2两组患者护理满意度对比（n，%）
2.3组间生活质量指标
观察组患者生活质量评分比对照组高，P<0.05，见表3。
表3组间生活质量指标（x̄±s，分）
2.4组间并发症发生率对比
观察组并发症发生率比对照组低，P<0.05，见表4。
表4组间并发症发生率对比（n，%）
3.讨论
脑梗塞发生原因是脑部血流障碍，患者发生梗塞的原因是脑部血栓，脑梗塞是临床常见高危疾病，轻度疾病会导致患者瘫痪，或者丧失意识，重度疾病患者会死亡。脑梗塞患者应及时补救，采取有效的护理干预措施，现阶段，脑梗塞常见护理模式主要是急救护理，患者抢救过程中，应当让患者保持平卧位，头部适当抬高30°，随后为患者做好躯体固定，及时将患者送往医院[6]。针对病症严重的患者需立刻抢救，临床常见的治疗技术是溶栓治疗，在急性期治疗中，针对患者病因进行分析，适当采取溶栓治疗，针对患者病因针对性治疗，保持气道通畅，并控制血压及血糖，及时抑制患者感染及颅内压，患者个体化差异大，用药效果往往不存在最好，除非处方药物治疗外，在医生的指导下结合患者个体情况选择合适的药物[7]。患者也可使用神经保护类药物治疗，包括依达拉奉、胞二磷胆碱，通过丁基苯酞治疗可改善患者神经功能，针对大面积脑梗塞患者，为患者采取开颅减压术治疗，患者也可采取介入治疗。自本研究结果上看，观察组患者的神经功能及生活能力均有所改善，相比对照组有明显差异。自患者护理满意度上看，观察组患者对护理满意度高，对护理工作表示认可，自患者并发症发生率上看，观察组患者的并发症发生率比对照组低，患者均未首次发病，并未发生严重病变，部分患者抢救后体征恢复正常。随着患者病情康复，患者的生活质量显著提升，患者可完成日常生活活动。
综上所述，在急性脑梗塞抢救过程中，临床应当关注护理要点，为患者采取优质护理措施具有必要性，优质护理以患者为中心，为患者提供全面护理服务，及时抢救护理，提升患者护理质量，患者对护理模式满意度高，该护理模式下，患者的神经功能明显改善，该护理模式具有临床应用价值。
参考文献
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