在女性人群当中有23%～45%会出现不同程度的尿失禁现象，而且有7%左右患者会有明显的尿失禁症状，有大约50%是压力性尿失禁[1]。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性，可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也会促进尿失禁进展[2]。生育次数，初次生育年龄，生产方式、孕周内的胎儿尺寸和尿道排便与其发生于产后的尿失禁有关，而分娩次数则与其发生时间成正比。20~34周岁的妇女首次受孕率与生殖相关程度较高。与剖腹产相比，阴道生产的妇女更容易出现尿失禁，而剖腹产妇女的出现尿失禁的风险高于非妊娠妇女[3]。助产技术如助产钳、吸胎器、催产素都会导致尿失禁的几率增大，而体重较大的孕妇则更容易出现尿失禁。尿失禁是严重影响女性生活质量的疾病，鉴于其对女性患者的身体健康、心理健康及社会交往等方面产生的严重影响，国际控尿协会（ICS）在90年代中期即认为该病已成为世界五大疾病之一[4]。单切口可调节式尿道终端悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的一种方法，该手术的治疗效果受到了大部分患者的认可[5]。围手术期的护理措施是提高治疗效果必不可少的一环，采用优质的护理干预才能让患者的预后效果更好，本文探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法，结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年4月~2022年4月收治的女性尿失禁患者80例作为研究对象，对所有患者实施单切口可调节式尿道中段悬吊术，并在术后给予患者优质护理干预。患者年龄为46~75岁，平均年龄（58.41±2.51）岁，所有患者的一般资料可比较（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术方法：所有病人全部采用单切口可调节式尿道中段悬吊术：1）患者采取膀胱截石位，在并在患者尿道口下1cm切开一个纵形切口长度为1.5cm；2)在分离和建立尿道的阴沟，使耻骨的降支比导向针的尖端要小，并将栓塞对准封闭的内部，然后向上推动导向器，将其松开；然后将导向装置从放置路线上倒回，最终确定皮带已固定，可以稍微拉动以进行验证，在对侧置的锚固上使用相同的方式；3)调节悬挂装置的弹性，使组织剪可以置于尿路下面的尿管和尿路之间，或位于病人的膀胱。用300毫升0.9%的氯化钠溶液填充，以咳嗽后尿道口漏尿为好；4)将一根柔性探测器插在一头，用悬挂装置上的悬挂锁定装置锁定可调整的螺栓，拔掉探测器，并切断外部剩余的悬挂装置；5)清洗悬挂区域，然后关闭并缝好阴道伤口[6]。
1.2.2 护理方法：①心理护理：压力性尿失禁虽然不会有生命危险，但是由于尿液过多而导致阴部发痒刺痛、全身尿臊味、阴道炎、尿道炎、月经不调等；女性的外阴蜂窝组织炎、皮肤溃烂、性生活障碍等都会引起女性的痛苦，因此必须长期使用卫生纸；尿液味道太重，很多患者不能和朋友一起聚会，对病人的生存造成很大的负面影响。该病对患者的精神状态有很大的冲击，患者普遍表现为抑郁、焦虑、紧张、恐惧、悲观、孤独；敏感，自尊受损的负面精神特征。由于社会、家庭、疾病等原因，导致女性出现诸多的精神问题，自我照顾能力降低，丧失了自立的信心。因此，作为护理人员应对患者的做好最大的信任和护理，这是所取得治疗方式胜利的保障。所以，在平时的护工工作中，应积极地与患者进行沟通，加强对患者的交流；要仔细聆听患者的内心情感，适时地给予同情、关怀和安慰；鼓励患者使用诸如点头等身体动作来达到精神上的求助。维护患者的尊严，提供舒适、安静、整洁的住院条件，以达到患者的合理需求[7]。②术前准备：在手术前三天，每天对患者的阴道使用0.5%的碘伏进行擦洗，手术前一天叮嘱患者服用泻药或者灌肠，护理人员对患者淋浴和备皮，手术前6h禁饮禁食。③术后观察：手术后，护理人员仔细检查患者大腿根部和会阴部的情况，检查是否出现红肿、瘀斑等。除此之外，密切关注患者的伤口敷料是否清洁是否完整，并定期更换敷料。④术后功能锻炼：凯格尔疗法是由凯格尔博士开发出来的，主要是通过加强对尿液和肌肉的控制，使尿液和肌肉得到控制，以达到缓解和治愈的目的。最好的办法就是，先找出要锻炼的那部分。患者要在小便之前，使用自己的肌肉来停止排泄，这时候患者需要找到可以锻炼的肌肉，在训练的时候一定要先把尿液排空，把尿排空之后尽力的收缩盆底的肌肉，开始可以先收缩5s，再彻底的放松10s，重复这样的动作十次，这是叫一组，一天可以做3-4组[8]。当然，最开始的时候患者可能会因为不太适应，就如举哑铃一样，可能出现肌肉的酸痛，所以护理人员要多鼓励患者一开始不要给自己过多的压力，要循序渐进，最终进展到能够持续用力地收缩10s，再彻底放松10s，10次为一组，一天做3-4组，甚至也可以做更多，一般经过4-6周的锻炼，患者的盆底肌功能能得到很大的改善。⑤饮食护理与排便指导：建议病人以清淡饮食为主，每天要喝2000毫升左右的水。在睡觉之前要控制喝水量，以降低晚上的排尿量，告诉病人多喝水可以提高泌尿系统的反射，而且还可以防止泌尿系统出现炎症；多吃富含纤维素的食品，避免便秘导致的腹部压力升高，并养成每次大便后用卫生巾擦拭干净、干燥的卫生；应定期清洁阴部的肌肤，并定期更换衣物、床单、衬垫等，以防止出现尿路感染。平时要做好身体运动。保持有规律的性生活。在同房之前，夫妇应用温水冲洗阴道，然后在性生活后及时将外阴内的液体清理干净。如果同房后出现尿痛、尿频等症状，可以口服抗尿道感染的药物3-5日，在早期的炎症中迅速痊愈。有证据表明，绝经期女性在进行正常的性行为时，可以显著地延迟卵巢生理性合成雌激素的退化，从而减少应激性尿失禁的发病率。⑥电刺激生物反馈护理：采用丹麦 VML公司制造的神经-肌电针疗法（NeuroTracTM ETS）进行生物回馈疗法。病人采取仰卧姿势，在会阴区放置一种皮肤表层的电极，放置在阴道和阴道连接处。电刺激模型是一套专门用于骨盆肌肉训练的程序刺激：20 Hz的脉冲期，250μ s的脉搏和5分钟的电刺激；脉冲频率为30赫兹，脉冲周期为250微秒，电刺激时间为5分钟；10赫兹的脉搏频率，250微秒的脉冲期，20分钟的电刺激时间；频率为20 Hz，脉冲周期为200μ s，电刺激时间为10分钟；脉冲频率为30赫兹，脉冲周期为200微秒，电刺激时间为8分钟；40赫兹的脉冲频率，200微秒的脉冲周期，5分钟的电刺激时间；脉冲频率为10赫兹，脉冲周期为250微秒，电刺激时间为7分钟。将刺激循环设置为4秒，休息4秒。从0毫安起，每一次以1%至5%的频率提高刺激电流，直至有知觉，并于计算机屏幕上显示出会阴和会阴部的肌电波，直至病人能够忍受且没有任何显著的不适。两天一次，一次30-60分钟[9]。
1.3 观察指标
观察患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生率和治疗效果。将所有患者相关数据进行记录,其内容包括患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生情况以及治疗有效率。不良反应发生情况:包括尿频尿急、膀胱损伤以及大腿内侧疼痛等。治疗有效率:根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效、有效和无效，总有效率等于显效加有效之和。
2结果
2.1患者手术时间、术中出血量
患者的平均手术时间为（17.95±3.21）min，平均术中出血量为（10.23±3.62）ml。见表一。
表一患者手术时间、术中出血量
2.2患者不良反应
将80例患者相关不良反应发生情况进行统计,1例患者在术后出现尿频尿急现象，过给予患者酒石酸托特罗定进行口服，同时积极指导患者进行膀胱功能锻炼，该患者逐渐恢复正常排尿。
2.3治疗有效率
将80例患者相关有效率进行汇总，其中治愈74例，改善6例，无效0例，其治疗有效率为100.0%。
3 讨论
压力性尿失禁是一种常见的盆底功能异常的现象。中华医学会妇科分会将应激尿失禁的界定为：当腹压升高时，如喷嚏、咳嗽、大笑或运动时，无意识的小便从尿道口流出。根据美国，瑞典和英国的一份关于尿失禁的流行病学研究，结果表明，成人妇女患有24.8%的应激性尿失禁。单孔可调整的尿路中部悬吊术是目前最常见的一种手术方式。许多的试验都证明了 MUS治疗的疗效和短期疗效。排尿功能紊乱是 MUS手术中常见的一种常见的疾病，其发病率约为20%。由于缺少实证的证据，所以在治疗上很困难，而且没有任何的指导方针。所以，做好患者的护理是确保手术的高品质结果的关键。
本实验发现，这些病人的观测指标均良好，这是由于高质量的护理措施能够适时地进行有节律的腹股沟肌群自主的收缩锻炼，预防产后的压力性尿失禁，并有助于女性的盆底功能恢复和改善性生活。在复健医师的引导下，利用人体视觉和动态图像、个性化的处理方法、低频率的电流来促进盆底肌肉的自发收缩，提高尿路的闭合压力；可以有效地缓解由分娩造成的子宫底组织松弛和神经改变所造成的产后应激性尿失禁。术后饮食护理可以有效地调整病人的身体内部的营养素，同时还可以调整病人的排尿反应，减少尿失禁。
综上所述，单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁后，采用优质的护理干预，能更好地保证疗效，减少患者的不良反应，是一种有效的运用推广的方式。
参考文献
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