随着人们的生活水平不断提升，思想方面发生了巨大的改变，人们在接受疾病治疗的同时，也对此提出了更高的医疗要求。妇产科情况较为特殊，护理工作复杂、繁忙，容易引发风险的因素较多，因此护理人员须加强关注，防范风险，避免不必要的护患纠纷与矛盾。风险管理是针对护理工作流程中的风险因素开展的一种管理模式，将其应用在妇产科护理工作中有重要意义，文中将以120例患者为研究对象，分析风险管理的应用价值，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2019年3月到2020年11月妇产科收治的120例患者为研究对象，将其随机分为实验组与参照组，各60例。参照组年龄范围在24岁到38岁之间，平均（29.31±2.24）岁；实验组年龄范围在22岁到39岁之间，平均（28.78±2.11）岁，两组患者的基本资料相差不大，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
参照组按照常规模式开展工作，实验组则在常规基础上实施风险管理，具体内容如下：
第一，根据妇产科的日常工作情况制定风险管理制度，严格管理、约束护理人员的工作行为，保证技术水平达到标准，并按照实际需求开展各项护理工作。
第二，明确护理人员的工作职责、工作范围，保证职责清晰、分工明确，以降低风险事件的发生概率，并确保有问题发生时，有人第一时间负责，且能够处理好问题。
第三，调整护理人员的心态，要端正工作态度，主动问询患者情况，为患者提供护理与帮助。要耐心与患者沟通，了解患者的需求，并消除患者的不良情绪与顾虑，使其能够充分信任护理人员。
第四，掌握沟通技巧，对待患者要温和且有耐心，不要用生硬的语气和患者沟通，要时刻保持微笑，对患者给予关怀，必要时可以用抚触等方式缓和患者的情绪。
第五，要做好护理记录，保证记录的完整性与客观性，当有护患矛盾发生时，高质量的护理记录能够保障护理人员的权益不受损。
第六，定期进行工作分析，了解患者对工作的意见或者建议，对自身工作方式、方法做出调整。
1.3观察指标
调查患者对护理工作的满意程度，包括护理人员的工作态度、护理人员的技术熟练程度、护理人员的工作表现等共十个项目，每项满分十分，总分100分。分数低于60分，证明患者对护理工作不满意；分数在60分到80分之间，证明患者对护理工作一般满意；分数高于80分，则证明患者对护理工作满意。总满意率=一般满意率+满意率。
对比记录两组患者在护理期间出现的风险事件，包括：护理缺陷、意外事件、护理纠纷等。
1.4统计学分析
利用SPSS16.0软件包对所有数据进行分析处理，计数指标n（%）采用χ2检验；若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理工作满意度
实验组患者对护理工作的满意度为98.33%，显著高于参照组的78.33%，χ2=11.64，P=0.00＜0.05，差异在统计学当中有意义。详见表1。
表1 两组患者对护理工作满意度的调查[n（%）]
2.2对比2组护理风险事件
实验组患者的护理风险发生率均低于对照组，数据对比：P＜0.05。详细见表2。
表2 对比两组患者护理风险事件发生率[n(%)]
3讨论
3.1风险管理的内涵
首先，风险与危险之间的关系并不一样，风险的含义中包含了不确定性，不稳定性。在风险发生前，可以通过预测、评估等方式进行阻碍。在这个发生过程当中，能够针对实际情况判断出有无有利情况，并最大程度上降低不利情况的发生[1]。其次，风险主要是针对人们所不希望发生率的情况而言，一般情况下分为以下两种：第一种是比较高概率的轻微后果；第二种是低概率的严重后果。这两种情况的发生以及所引发的结果，均与个人所在立场、观念、所处的环境均有很大的关系。而风险管理则通过科学的方法，来确保生产过程能够顺利完成[2]。
3.2护理风险因素
临床护理当中导致患者出现护理风险因素的原因有以下几点，其中主要包括孕产妇以及家属的因素，护理人员的因素以及护理管理的因素三方面的影响[3]。由于产妇在分娩期间的体内激素水平有所波，可能会对内分泌系统、神经系统造成影响，加之陌生环境以及人员带来的刺激性，会进一步增加患者的心理障碍，严重者甚至出现抑郁甚至自杀的倾向。部分产妇以及家属对于分娩、疾病、医疗的措施缺乏正确的认识，所以很容易与医护人员出现护理纠纷。部分孕产妇对医护人员的告知不注重、不合作甚至擅自离院，均可能引起护理风险事件的发生[4]。
而护理人员由于缺乏责任心以及安全意识，在护理工作当中未能够严格按照护理操作流程或者相关规则制度展开操作，擅自简化护理流程，极易引发护理风险事件的发生。另外产科的护理工作强度较大，部分护理人员的工作积极性比较低，对于患者的病情观察不够细致，一旦发生病情变化时未能够及时报告医生，甚至抱有侥幸心理，这种情况极易引发护理纠纷[5]。另外尤其是低年资的护理人员，因为护理专业水平不够，对于异常事件的处理不当，应变能力不强，均可能会错失最佳的处理时间，容易引起护理风险事件。此外，如果护理人员在护理工作当中只重视专业的护理操作，而忽略了与患者及家属的沟通，漠视产妇的心理感受，态度不佳、语言不当，均可能导致孕产妇及家属对护理工作的不满意，引发纠纷[6]。
此外，护理管理因素当中，由于医院产科有着专业规章制度，包括安全防范制度，无菌操作制度以及药品管理制度等多项内容。医务人员应严格遵守相关内容，避免因为操作不当或者安全防范措施不完善，而引发护理风险事件[7]。
3.3风险管理在妇产科护理管理中的应用价值
风险管理是一种有预见性的管理，妇产科的工作比较复杂，护理人员和患者之间接触比较多，不管是日常的工作操作，还是和患者之间的沟通都有一定的风险基础，要了解工作中隐藏的风险因素，才能将风险降到最低，保证工作的有序进行，并营造和谐的护患关系氛围[8]。
风险管理要求妇产科护理人员要科学系统的开展工作，保证工作的稳定性与持久性，所以必须以制度为基础，制定工作制度与规范[9]。工作制度能够严格约束护理人员的工作行为，使其技术操作达到标准，保证为患者提供高效率的护理服务。也能够让护理人员认识到自身工作内容的重要性，明确自己该做什么、不该做什么，从而减少工作中的风险因素[10]。
除了固定的工作内容之外，护患之间的沟通也十分必要，妇产科患者的情绪波动可能比较大，且较为敏感，因此护理人员要更注重和她们的沟通方法，要用温和的语言、温柔的动作来拉近护患关系，让患者愿意听从护理人员的安排，且能够主动和护理人员进行沟通与交流。护理人员要和患者建立友好关系，用自身的态度感染患者，让患者的情绪变得更加积极、友善[11]。
制度和工作方法也需要不断进行调整，不能完全固定不变，一套风险管理制度实施一段时间后，护理人员要进行工作反思，看看自己工作中有哪些疏忽或者做的不到位的地方。同时可以对患者进行随机调查，了解患者对护理工作有哪些意见或者建议[12]。综合考虑这些因素之后再对风险管理工作作出调整，这样工作效率会越来越高，效果也会越来越好。
除此以外，一定要不断的帮助护理人员转变护理观念，并强化沟通的技巧。促使护理人员与孕产妇及其家属之间能够建立良好的关系，保持信任。同时为每位孕产妇都能够提供全面且优质的护理服务，在产前与产妇进行沟通，加强心理疏导[13]。产时能够密切关注产生的变化，对于自然分娩的产妇应该强化接生护理，采取合理的助产方式，避免会因严重裂伤。在产前需要完善病情的评估，做好药品准备，密切关注产程的变化，一旦出现异常，需要及时处理。不断完善产前的心理护理和基础护理。在产后为产妇提供新生儿护理，确保母婴安全[14]。
另外加强病区的管理。不断完善病区的基础设置，提高安全防范措施，在卫生间能够加强防滑设备、设置扶手。保持病房的地面清洁干燥，照明设施完善，避免孕产妇出现跌倒等风险事件。在夜间产妇如果需要如厕或者喂养时，应该请专人专护，以避免意外的发生[15]。
最后，合理安排护理人力资源，根据不同时段的护理需求以及护理工作反馈的情况，动态调整每位护理工作人员的工作量。实施弹性排班制以及护理风险责任度，以确保各项护理措施可以落实到位，解决护理人员超负荷工作的相关问题，提高护理服务质量，提升护理工作效率。
本次研究发现实施风险管理以后，患者对工作的满意度有明显提升，可见实施风险管理是十分必要的。
加强风险管理能让妇产科护理工作的质量和效率提升，也能让患者更了解护理人员的工作情况，提高她们对护理人员工作的认可度，从而降低护患矛盾的发生概率，避免护患纠纷，护理人员和患者的合法权益都能得到保障，也能够在和谐轻松的环境中共赢。
综上所述，在妇产科护理管理中，增加风险管理项目是很有必要的，风险管理能够增进护患关系，可以改善护理工作质量，让患者得到更好的服务管理，实现双赢，所以应当将风险管理进行推广。
参考文献
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