引言
脑出血是指患者的颅脑部位出现非创伤性的血管破裂，在脑部大量聚集血液而导致的一类临床综合征，属于脑卒中类型之一，在脑卒中患者中发病率占比10%以上[1]。对脑出血患者的发病原因进行分析，发现高血压合并细小动脉硬化是导致患者发生脑出血的最常见原因之一，不同的脑出血患者临床症状具有一定的差异，呕吐、头痛、意识障碍均是脑出血患者的常见表现，部分患者还会出现局灶性神经功能缺损[2]。在中老年人群中，脑出血是导致患者死亡的常见原因之一，由于脑出血在发病时速度快、病情凶险、总体预后情况较差，因此患者在患病后死亡率较高，并且大多数患者在接受治疗后会出现偏瘫、肢体障碍、认知障碍等后遗症，对患者的生活质量造成严重的负面影响[3]。临床医师在治疗脑出血患者的过程中，内科治疗和手术治疗是常见的治疗方式，基于此，2020年6月到2020年12月期间选取研究对象，研究对象的总人数为90例，对早期康复护理的应用情况汇报如下，具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
在2020年6月到2020年12月期间选取研究对象，研究对象的总人数为90例，将患者分为2组实施不同的干预方式进行治疗，以组为单位进行统计分析：观察组患者共计45人，其中男女比例、年龄范围、中位年龄分别为：（22：23）（30-62）岁、（56.15±4.17）岁；对照组患者共计45人，其中男女比例、年龄范围、中位年龄分别为：（23：22）（30-61）岁、（55.21±4.22）岁。分析结果显示，各项信息不存在统计学意义（p＞0.05）。在本次实验开展之前，向我院伦理委员会报告本次实验的具体实施方案以及预期目标，并且取得同意。
纳入标准：①病历完整真实无隐瞒；②主观意识清晰，具备自主呼吸能力；③沟通无障碍，理解能力正常，可正确表达自身真实意愿；④在本院接受治疗未中断。
排除标准：①患者本身认知、视听功能存在障碍；②治疗期间依从性差；③因外界因素中断治疗。
1.2护理方法
对照组患者实施常规干预治疗，治疗内容包括对患者的饮食、用药、心理以及后期康复训练进行指导，监护患者的病情发展状态，加强对患者的病情指导和监测，加强对患者的健康教育，并做好与患者家属的沟通工作，取得支持。
观察组患者实施早期康复指导，首先要针对患者瘫痪的部位和区域进行观察，了解患者的生活状况，并为其制定符合个人情况的康复计划，如果患者为急性期，可以结合按摩或者在中医针灸等方案下为患者提供医疗服务，在急性期过后可加强对患者的健康教育和生活指导。在锻炼期间也要注意保护患者的安全。在日常生活的照顾中可协助患者进行翻身，防止压疮。肢体功能锻炼也是康复指导的重要环节，和协助患者进行上下肢活动，在下肢活动中可协助患者进行站立训练以及行走训练，也可以由患者扶着墙开展独立站立，并在护理人员的监督下开展跨步训练，让患者逐步感受到身体的平衡，最终达到独立行走的目的。此外在康复训练中对于卧床期的患者应当提升关节活动范围，改善肌力，促使肢体得到有效的被动活动，在临床期则可以指导患者进行上肢力量的训练，还可以通过监测的协助来进行移动和坐起。在对患者进行四肢关节的训练中，可以以屈伸被动活动为主，从远端到近端逐步改善肩关节和髂关节的活动。在卧位运动中，鼓励患者进行上肢前台和座位运动，还可以通过腰带辅助器，支架是助行器来进行踏步移动等方面的训练。除此之外，要为患者生活饮食指导，要注意补充维生素和蛋白质，清淡饮食。要增强患者的生活自理能力，可以从穿珠子，解纽扣等基础训练来增强手部精细活动。在其他的康复护理中，可针对语言障碍患者进行一对一指导，鼓励患者大胆发音。有吞咽障碍的患者也可以进行咀嚼运动、吹气练习。谢谢。值得一提的是，患者往往有焦虑情绪，特别是在手术过后心理承受力不高，缺乏治疗信心，担心手术治疗效果，这些都可以通过心理指导和健康教育的方式，帮助患者恢复信心，正确地认识疾病。
1.3观察指标
第一，比较患者的生活质量水平差异，通过脑卒中专用生活量表（SIS）对患者的生活质量水平进行评估，量表评估内容包括情绪情感、躯体功能、记忆思维、参与能力以及表达能力，患者的生活质量水平越高，则得分越高。此外，采用改良Barthel指数评分量表对患者的生活自理能力进行评分。满分100分，60分为生活基本可以自理，60分以下，以20分为梯度，分为三个阶段：生活需要帮助、生活依赖性明显以及生活完全依赖。
第二，在Fugel-Meyer（FMA）功能评定量表，可分为两个方面，即包括了对上肢、下肢的运动能力的测评，如果患者得分高，则反馈运动功能较好。
1.4统计学分析
处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用(x̄±s)表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。
2结果
2.1对比两组患者SIS评分差异
对生活质量的评估中，结合SIS量表结果，观察组患者的各维度评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组患者SIS评分对比[(x̄±s)分]
2.2对比两组患者肢体功能Fugl-Meyer评估结果
观察组在Fugl-Meyer评估中，得分质量较优，在Barthel生活自理能力评分中，也取得了较好的成果，对比差异大（P＜0.05）。如表2所示。
表2 两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分对比分析[(x̄±s)分]
3讨论
近年来脑出血的发生率正在不断地提升，并且有不断年轻化的趋势，对患者的生命健康产生了巨大的影响，如果没有及时有效地进行治疗，则可能会使得患者动脉血流对原来的出血点位置的脑组织造成压迫，从而造成原发性的脑部损伤，使得患者引发脑疝以及颅内高压等不良症状，最后使患者彻底丧失劳动能力以及自主生活的能力，甚至很多患者会直接死亡[4]。有学者在调研中指出[5]，脑出血是脑内血管破裂而引起的，且多见于高血压以及脑动脉硬化患者，在其情绪激动以及用力下，会引起脑出血疾病发展迅速，并且出现肢体瘫痪，意识障碍等，还会引发神经系统损伤，也是当下中老年患者较为凶险的一项疾病。关于脑出血患者在治疗的重点上，要解除血肿造成的压迫，但是在术后也应当结合功能锻炼和运动改善[6]。
随着当下老龄化社会的发展，脑出血已经成为常见的急症，如果不及时抢救也会造成脑出血坏死，大脑神经死亡。根据脑出血对神经的破坏可以分为5个等级，对于轻度的脑出血患者极可能存在不同程度的瘫痪或语言障碍；对于二级的患者，有嗜睡浅睡，同样伴随不同程度的瘫痪或语言障碍；对于三级患者则会有昏迷，伴有瘫痪以及瞳孔等大的情况；对于四级患者则为昏迷和瘫痪；如果为五级则说明脑出血程度较深，则为深度昏迷，有瞳孔的不同程度散大。针对脑出血手术患者的早期康复护理，可以从多个方面开展，如针对急性期患者，主要以体位功能锻炼为主是被动的锻炼，而对于恢复期患者则开展主动训练。通过早期康复训练，能够对脑神经造成持续刺激，也有助于神经生长因子在脑细胞中弥散。这对于重建神经系统代谢能力，恢复神经元功能有良好的效果。在早期康复护理中能够提高脑的可塑性，并促进大脑功能的恢复，而对于瘫痪的肢体，可以通过反复的训练来促进大脑运动神经的修复，有助于改善患者肌肉萎缩的情况，也有效地提升了患者的生活质量。在护理期间，还可以通过饮食指导，首先则是要注重低盐低脂饮食，并且能够重视饮食营养搭配，可以按照营养师的建议进行饮食调整。在饮食期间，鼓励患者自主进食，并且可采取端坐，有助于预防胃食管反流，减轻肺部感染。进食后，仍然可以保持坐位，而不是躺平。同时，帮助患者坚持多种形式的锻炼，包括坐位平衡，呼吸功能的锻炼，吞咽功能锻炼，这些都有益于患者的病情康复。最后，在家属的鼓励下，积极地面对治疗。
本研究结果显示，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel评分效果更好，优于对照组。同时，在SIS生活质量改善中，以观察组患者取得的效果更为理想。由此可见，早期康复护理策略具有自身优势，能够结合脑出血患者的病情特点进行护理方案的调整，更符合患者的治疗需求。
综上所述，采用早期康复护理措施，能够帮助很多脑出血患者改善治疗结局，有助于提升患者的生活自理能力，改善肢体运动障碍，值得在继承借鉴中发展。
参考文献
[1]丁美琴.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].医学信息,2016,29(10):122-122.
[2]王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(5):151-153.
[3]徐丽明.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(31):184-185.
[4]余丽丽.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(15):108-109.
[5]罗惠.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量和肢体功能的影响探讨[J].基层医学论坛,2020,24(18):2621-2622.
[6]刘莎莎.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(12):121-122.
