随着我国医疗事业进展，各医疗机构积极响应号召、提出创新节省环保策略，预防医院感染、避免对患者身心健康造成损害[1]。再生医疗器械是指，医院使用医疗器械后，经清洗、消毒及灭菌等步骤，仍能反复使用的器械，其属目前我国较重要卫生事业，对节省资源有积极重要作用，但既往研究发现，再生医疗器械一般是金属材料制作，具有器械结构复杂、种类繁多等特征，回收到送到消毒供应室清洗时，工作人员与病原微生物、患者血液等感染性物质接触，或者洗涤时与含有污染物质的气溶胶接触，影响再生器械消毒、灭菌的质量，增加感染风险，甚至影响患者疾病恢复、引起医疗纠纷，因此早期如何选感染控制对策、成为消毒供应室亟待解决要点。赵春荣[3]证实，按科室规章制度、常规清洁消毒是传统管理内容，效果不理想，鉴于此，本文分析再生医疗器械行对症管理的价值，汇总。
1资料和方法
1.1 基线资料
回顾性研究，样本采集本院消毒供应室2018年2月～2020年10月的500套再生医疗器械。
1.2 方法
传统组(传统管理)：根据医院既往管理对策、切实开展常规管理。
全程组(全程质控管理)：①回收管理：使用医疗器械后，及时将血渍、肉眼可见组织冲洗干净，做好保湿工作，供应室每日定期统一、回收，回收时工作者做好自我防护、密闭运送，回到供应室后，认真清点核对器械的品名、数量等，严禁回收一次性物品进行清洗、重复利用。②清洗管理：及时、彻底清洗回收后的医疗器械，避免发生微生物感染，分解拆除到最小部件清洗结构复杂的器械，利用多酶浸泡、超声清洗机清洗存有血迹或蛋白残留物的再生器械，完成后利用全自动清洗消毒机清洗消毒，充分撑开摆放含齿器械，对于外来器械及植入物清洗时，认真清点及分类不同器械，放置不同的厂家标志，清洗过程中，利用光源放大镜检测，需手工清洗植入物，严格核对厂家，清洗时注意，植入物清洗时不能上油，避免残留物引起无菌性感染，达到彻底清洗的目的。③分类整理管理：以各类物品清洗质量标准为基点，设定专职质检员，负责整理分类检查清洗、消毒后的医疗器械，借助带光源放大镜，对器械洁净程度检查，尤其观察咬合处、关节等处是否有锈迹或血迹，若未达检测标准、需再次清洗，严重锈迹现象，需做好除锈工作、并利用除锈润滑剂保养，还需检测器械性能，明确是否符合再次使用要求，及时更换磨损严重的器械。④包装管理：及时包装清洗消毒检测合格的医疗器械，根据各类器械包进行配置，配置完成则由2名工作者核对，依次核对器械数量、质量，标注好器械灭菌日期、失效时间等，借助封包胶带严格进行规范包装。⑤灭菌管理：2h内灭菌处理波安装好的器械，对各种器械包数量清点、记录，借助压力蒸汽灭菌期间，重点监测灭菌温度、压力及时间，每周1次生物监测，每批次均生物监测植入物，严格遵守无菌操作原则、处理灭菌后的医疗器械，避免发生感染。⑥储存管理：结束灭菌后，以不同包装材料为基点进行冷却处理，质控护士、消毒员对灭菌指示胶带、包装完整性认真检查，若有不合格情况重新灭菌处理，追溯原因，将检查合格器械放到待发放物品架，专职人员负责发放灭菌包，发放时以先进先出为主，下方时保证密闭运送。
1.3 观察指标
工作质量：两组分别选消毒供应室的20名工作人员，制定“工作质量量表”，有规范操作、环境管理、消毒隔离及器械准备，百分制表示、得分越高越好。
满意度：两组分别选消毒供应室的20名工作人员，发放“器械消毒满意调查问卷”，现场填写、回收，总分100分，满意>85分，基本满意60～84分，未满意<59分[4]，总满意率=满意率+基本满意率。
院内感染率：记录器械消毒不合格、灭菌不合格、包装不合格及发放不合格的例数。
1.4 统计学方法
数据经Excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差(x̄±s)表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，X2检验。检验水准P=0.05。
2结果
2.1工作质量
与传统组比较，全程组工作质量评分更高，P<0.05，见表1。
表1工作质量比较[(x̄±s)分]
2.2满意度
与传统组比较，全程组满意率更高，P<0.05，见表2。
表2满意度比较[(n)%]
2.3院内感染率
与传统组比较，全程组院内感染率更低，P<0.05，见表3。
表3院内感染率比较[n(%)]
3讨论
研究报道[5]，全程质控管理能提高消毒供应室的工作质量，涉及回收、分类、清洗消毒、包装及储存等环节，通过全过程质量监控再生医疗器械管理，可严格把关各个环节、严格控制感染情况发生，具体分析发现：①根据科室实际，制定再生医疗器械的质量标准、操作规程，定期组织工作人员学习，且合理制定岗位督查表，每周进行1次质量检查活动，互相把关、互相监督，保证全程质量合格[6]；②切实提供对症管理后，可有效提高供应室工作质量，规范性整个消毒、灭菌过程，标准化器械回收、清洗等过程，均可为医院感染控制提供规范性措施，且不符合质量要求物品，及时返回上一环节处理，可为再生医疗器械的无菌质量安全提供可靠保障，确保清洁消毒与卫生部相关标准相符，保证消毒供应室的相关工作及时在临床服务，提高工作质量、控制医院感染，减少给患者带来的不必要损害、为医院树立良好形象，效果较理想[7]。
本研究示：①与传统组比较，全程组工作质量评分更高，P<0.05，表明对症管理可提高工作质量、保证消毒供应室相关管理流程顺利进行，可达到远期疗效机制；②与传统组比较，全程组满意率更高，院内感染率更低，P<0.05，表明本文与文小兵[8]文献相似，因此对症管理的控制感染作用显著，利于提高管理质量，具有实践价值。
综上所述：消毒供应室对再生医疗器械行全程质控管理可提高工作质量、严格控制感染，获得良好的清洁消毒效果、值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯敏.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中国卫生标准管理,2020,11(08):129-131.
[2]邵小玲,吴孟娟,林柳.消毒供应室再生器械清洗方案选择及效果比较[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):80-82.
[3]赵春荣.消毒供应室再生医疗器械的全程质控管理效果研究[J].中国卫生产业,2018,15(02):6-7.
[4]杨敬霞,叶碧华,吴碧昭.不同清洗剂用于重复使用医疗器械黄斑清洗效果的评价[J].中国感染控制杂志,2017,16(11):1082-1083.
[5]孙洪芹.PDCA循环在医院再生医疗器械消毒灭菌与质量监测中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(08):38-40.
[6]张丽丽.消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护干预[J].贵州医药,2017,41(02):183-185.
[7]谭盛宴,何泳红,彭武江.消毒供应室中持续性质量改进措施对再生医疗器械的质量管理效果分析[J].当代医学,2016,22(28):14-15.
[8]文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.
作者简介：杨宇(1974.03-)，女，大专毕业，研究方向:外科器械的清洗、消毒、灭菌。E-mail:yangyu@126.com
