痔疮是肛肠科常见病，是与肛垫下移有一定会的关系，痔疮患者大多数都是内痔，症状表现为排便出血、肛门疼痛、肛周瘙痒等，很多患者治疗后也有较高的复发率。痔疮治疗的主要手段为药物治疗和手术治疗，痔疮严重的患者采用药物治疗收效甚微，只能采用手术治疗。传统痔疮切除术是临床常用的治疗hi奥手段，具有一定的治疗效果但患者术后有剧烈疼痛、也出现很多并发症，随着临床诊疗技术的发展，吻合器痔上黏膜环切术也成为了临床痔疮患者治疗的主要措施。吻合器痔上黏膜环切术相比传统痔疮切除术更具有优势，能够减少患者住院时间、手术出血量和并发症发病率，对保证手术安全、提高手术效果、改善术后疼痛都有积极的作用。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2020年2月～2021年11月收治的痔疮患者158例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有79例。实验组中有男性35例、女性44例，患者平均年龄为（48.56±3.26）岁，平均病程为（1.08±0.33）年；对照组中有男性33例、女性46例，患者平均年龄为（48.71±3.58）岁，平均病程为（1.14±0.35）年。纳入标准：患者确诊为痔疮，符合手术治疗指证。患者自愿加入本文研究，身体健康良好，能够积极的配合治疗。排除标准：中途退出研究、伴随精神异常、脏器功能异常和认知功能障碍的患者均不纳入本文实验。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采取传统痔疮切除术治疗。手术前患者先要进行手术灌肠，手术中采用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，扩张患者的肛门进行痔疮的检查，然后进行分段，判断患者是否可以保留肛管皮桥，确定黏膜桥区域和数量，采用放射状切开外痔到齿状线上5mm位置，平行肛管纵轴夹紧内痔根部，采用8字缝合法结扎内痔，其余痔块的操作相同[1]。操作完成后观察是否有出血，在肛门中塞入凡士林纱布，持续压迫创面24h后取出，给予常规的止痛和抗感染治疗[2]。
1.2.2实验组 实验组采取吻合器痔上黏膜环切术治疗。为患者实施局部麻醉，进行常规扩张、牵引和固定肛周皮肤，置入缝扎器，将痔核充分暴露出来，用吻合器旋开并且收紧荷包线到打结，导出、牵引缝合线，将吻合器调整好后置入肛门处激发，保证关闭后退出，若有出血要实施止血处理，无出血则可完成手术[3]。
1.3评级标准 患者术后愈合良好，无症状表示治疗有效；患者术后症状有明显改善，切口基本愈合，则治疗好转；患者症状无改善，愈合未愈合表示治疗无效。采用视觉模拟量表评估患者机体疼痛评分，评分越高表示疼痛越严重[4]。
1.4统计学方法 本文数据研究采用统计学软件SPSS22.0作为分析工具，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05统计学有意义。
2结果
2.1两组患者手术效果对比 实验组患者手术治疗效果相比对照组跟高，两组患者的治疗效果对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表1。
表1 两组患者手术效果对比
2.2两组患者症状改善水平对比 两组患者治疗前的便血、痔核脱出等症状评分对比无差异，实验组治疗后的症状评分均低于对照组，因此吻合器痔上黏膜环切术对改善痔疮患者的症状表现有重要意义。见表2。
表2 两组患者症状改善水平对比
2.3患者治疗相关指标对比 实验组患者治疗后的平均出血量、平均住院时间、切口愈合时间均低于对照组，两组患者的治疗相关指标对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表3。
表3 患者治疗相关指标对比
2.4两组患者术后并发症发病率对比 实验组患者术后并发症发病率为13.92%，对照组患者术后并发症发病率为35.44%，实验组患者治疗后发生肛周水肿、排尿障碍、尿潴留、肛门狭窄等并发症均低于对照组，对比两组患者治疗并发症有一定差异，因此吻合器痔上黏膜环切术对保证治疗安全性有积极的效果。见表4。
表4 两组患者术后并发症发病率对比
2.5患者术后疼痛评分对比 实验组患者术后1d、术后7d的VAS评分、术后首次排便VAS评分低于对照组，相关数据对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表5。
表5 患者术后疼痛评分对比
2.6两组患者术后肛门功能对比 两组患者手术治疗前的肛门功能对比无较大差异，实验组治疗后的CCF-FIS评分明显低于对照组，实验组患者术后肛门功能得到明显的改善，两组对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表6。
表6 两组患者术后肛门功能对比
3讨论
随着人们生活方式、饮食习惯的变化，痔疮的临床发病率逐年上涨。痔疮是肛门周围皮肤下静脉丛到直肠末端黏膜下扩张和屈曲后形成的柔性静脉团，主要症状表现为大便出血、疼痛，肛门坠痛、肛门肿胀、肛门骚痒以及肿物脱出等，只有及时诊断和治疗才能促进预后，保证患者的生活质量。由于患者对痔疮治疗的认知水平较差，极易造成病情的拖延，带来更加严重的症状[5-6]。患者痔核脱出后很容易形成嵌顿而引发感染，甚至会出现出血、脓毒败血症等，威胁患者的生命安全[7]。而且痔块脱出后会造成括约肌松弛，黏液随着肛门流出，长期对肛周皮肤造成刺激，因此出现湿疹，给患者的生活带来不良影响，患者机体有强烈的不适，只有积极的为患者采取合理的手术治疗，才能促进患者病情的康复。
由于痔疮有很多类型，大多数患者为内痔，内痔是由于肛垫发生病理性增生、增厚和下移导致的，外痔与患者肛门血管和齿下血管相连异常造成的，若患者静脉多次反复的成功逆袭，就会出现肛周黏膜和皮肤增生问题，混合痔则由此形成。痔疮发病因素有很多，年龄较大且久坐人群都是痔疮的高发人群，要预防痔疮的发生就要针对高危人群做好知识的普及[8]。痔疮的治疗手段中，手术治疗是主要方式，传统手术的操作方便，是临床常用的治疗手段，有利于改善患者的病情，促进患者症状的改善。传统痔疮切除术虽然具有良好的治疗效果，但是患者手术切口大、手术出血量较多、术后疼痛严重，阻碍了患者术后机体的康复[9]。吻合器痔上黏膜环切术目前在临床中广泛应用，治疗效果相比传统痔疮切除术的更佳，同时吻合器痔上黏膜环切术能够保留患者的肛垫，将内痔与痔上黏膜、黏膜下组织进行精确的切除，能够阻断对痔块的供应，促进肛管直肠功能的恢复。吻合器痔上黏膜环切术相比传统痔疮切除术，具有手术切口小、手术出血量少、术后疼痛轻的优势，同时吻合器痔上黏膜环切术后发生并发症的几率更低，促进患者术后机体的康复，保证痔疮治疗的安全性，在临床应用中具有极高的应用价值[10]。
根据本文研究可知，实验组患者手术治疗有效率为97.73%，对照组患者手术治疗有效率为83.54%，实验组患者手术治疗效果相比对照组跟高，两组患者的治疗效果对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组患者术后并发症发病率为13.92%，对照组患者术后并发症发病率为35.44%，实验组患者治疗后发生肛周水肿、排尿障碍、尿潴留、肛门狭窄等并发症均低于对照组，对比两组患者治疗并发症有一定差异，因此吻合器痔上黏膜环切术对保证治疗安全性有积极的效果。实验组患者术后1d、术后7d的VAS评分、术后首次排便VAS评分低于对照组，相关数据对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组患者术后CCF-FIS评分为（1.51±0.62）分，对照组患者术后CCF-FIS评分为（3.25±1.08）分，两组患者手术治疗前的肛门功能对比无较大差异，实验组治疗后的CCF-FIS评分明显低于对照组，实验组患者术后肛门功能得到明显的改善，两组对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。对比两种手术的治疗效果和患者机体预后情况可知，吻合器痔上黏膜环切术对降低术后疼痛、促进肛门功能恢复、降低手术出血量有重要意义，有利于促进患者肛门切口的恢复，因此吻合器痔上黏膜环切术在痔疮治疗中发挥积极的作用。
随着临床医学的发展，吻合器痔上黏膜环切术在临床得到广泛的应用，相比传统痔疮切除术具有更大的优势，吻合器痔上黏膜环切术不需要将病变组织完全切除，仅将直肠黏膜及相关组织切除后，然后将脱垂的肛垫置入到肛管内部，阻隔支动脉，促进痔块的萎缩达到治疗效果。吻合器痔上黏膜环切术对患者机体造成的损伤更小，有利于促进患者术后的康复[11]。综上所述，为痔疮患者分别采取传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术后进行治疗效果对比，发现吻合器痔上黏膜环切术具有更高的改善并发症的作用，有利于减少痔疮复发率，降低患者术后疼痛感，促进切口的愈合速度，因此吻合器痔上黏膜环切术在痔疮治疗中有重要应用价值。
