慢性肾炎在临床中属肾脏疾病，该病的发生，是由多种因素共同作用下所导致，患病后，肾脏肾小管间质随病情发展，损伤加剧，进而导致患者肾功能下降，同时伴有蛋白尿情况，持续发展，可诱发高血压、贫血、感染等并发症，严重者出现肾功能衰竭，危及生命[1]。慢性肾炎疾病临床治疗，常用缬沙坦分散片，该药具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体作用，给药后，患者肾小球状态将得到调整，使其高灌注、高滤过情况得到改善，由此改善肾脏，使其得到保护，进而缓解患者慢性肾炎症状反应[2]。从中医角度分析，慢性肾炎的发生，以患者肾脏、脾脏亏虚为病机，因此患病者多为脾肾阳虚型慢性肾炎，治疗应从脾肾入手，缓解其因亏虚所致之症，实脾饮有温阳健脾，行气利水之用，采用该组方治疗脾肾阳虚型慢性肾炎，用药后，可补脾、养肾，其所含中成药可利水湿、效浮肿，由此在用药后可改善患者病症反应，使疾病得到根本性治疗。基于此，本文选择100例脾肾阳虚型慢性肾炎者在2020年1月至2021年12月就诊，分析实脾饮加减+缬沙坦分散片对脾肾阳虚型慢性肾炎治疗作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例脾肾阳虚型慢性肾炎者在2020年1月至2021年12月就诊，奇偶数分配，50例分入常规组，女、男各21例、29例，（47.89±2.67）岁，慢性肾炎患病时长（13.48±3.14）个月；50例分入观察组，女、男各23例、27例，（47.93±2.64）岁，慢性肾炎患病时长（13.93±3.17）个月，无差异（P＞0.05）。
纳入标准：专科检查确诊为慢性肾炎；就诊期间可见良好依从性，专科检查及基础信息采集患者均能够自觉做到积极配合；沟通交流无障碍，患者能够对个人意愿做准确表达；首次发病、首次就诊；患者年龄大于18周岁；患者及其陪诊家属在明确知晓研究内容后，自行同意参与，签订知情同意书；患者病程、病史、个人资料等信息均可详细采集。
排除标准：精神类、心理健康类疾病患病者；伴其他类型肾脏疾病、泌尿系统疾病；处于妊娠或哺乳阶段者；有用药过敏史；伴传染性、感染性疾病；恶性肿瘤疾病并处治疗阶段；肝脏、心脏、肺等存功能不全；无自理能力者；研究所采用药物患者存禁忌症。
诊断标准：《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》[3]作为中医诊断慢性肾炎患者疾病证型依据；《肾脏病学》[4]作为西医诊断慢性肾炎依据。
1.2方法
口服缬沙坦分散片对常规组实施治疗：单次用药剂量80mg，24小时服药一次，连续用药时间为14天。
实脾饮加减+缬沙坦分散片对观察组实施治疗：缬沙坦分散片用药与常规组相同，实脾饮加减配伍，取厚朴、干姜、大腹皮各9克，茯苓、地瓜取10克，白术、木香各6克，炮附片15克，生姜5片，大枣12枚，甘草取3克，组方行加减，伴血瘀症者组方加益母、红花、丹参等；伴水肿情况者，组方加赤小豆、冬瓜皮、白茅根等。每日1剂，煎煮后口服用药，连续用药时间为14天。
1.3观察指标
血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿素氮等肾功能指标做数据统计。
24 h尿蛋白定量进行数据统计，数据统计时间为：治疗前、治疗7天，治疗14天。
面色㿠白，畏寒肢冷，肢体浮肿、腰膝酸软等脾肾阳虚型慢性肾炎病症反应，以证候积分表进行评测，评分最高分为6分，由明显症状者评分高。
药用后有呕吐、恶心、腹泻等用药不良反应发生率汇总。
跟踪回访12个月，分析患者预后慢性肾炎复发率。
白细胞介素-1、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等肾炎症介质做数据统计后组别间比较。
1.4统计学处理
本次研究脾肾阳虚型慢性肾炎以实脾饮加减+缬沙坦分散片进行治疗的临床疗效，统计学软件版本SPSS21.0，t值、χ2值分别检验计量资料、计数资料，表现为（`x±s）、（n%），结果呈现P＜0.05，存在差异。
2结果
2.1肾功能
患者肾功能比对，观察组、常规组做指标数据统计，比较可见，肾功能在治疗后可见明显好转者为观察组（P＜0.05），详见表1。
表1 脾肾阳虚型慢性肾炎患者肾功能(x̄±s)
2.2 24h尿蛋白定量
24h尿蛋白定量数据采集，观察组经联合方式治疗后，患者24h尿蛋白定量数据随治疗开展有显著降低（P＜0.05），详见表2。
表2 脾肾阳虚型慢性肾炎患者24h尿蛋白定量 [(x̄±s)mg]
2.3证候积分
证候积分表评测，患者脾肾阳虚型慢性肾炎病症反应均在治疗后有所改善，其中观察组改善最为显著（P＜0.05），详见表3。
表3 脾肾阳虚型慢性肾炎患者证候积分 [(x̄±s)分]
2.4用药不良反应发生率
患者接受临床治疗，观察组与常规组相比，增加用药后其用药安全感较常规组更为理想（P＜0.05），详见表4。
表4 脾肾阳虚型慢性肾炎患者用药不良反应发生率 [n(%)] 
2.5预后慢性肾炎复发率
两组预后慢性肾炎复发情况相比，观察组在开展治疗后疾病复发率得到明显管控（P＜0.05），详见表5。
表5 脾肾阳虚型慢性肾炎患者预后慢性肾炎复发率 [n(%)] 
2.6肾炎症介质
采集肾炎症介质，治疗前后指标数据两组实施比对，可见观察组采取治疗，患者肾炎症介质有大幅度改善（P＜0.05），详见表6。
表6 脾肾阳虚型慢性肾炎患者肾炎症介质(x̄±s)
3.讨论
慢性肾炎是临床中具有常见性的肾脏疾病，作为人体极为重要的组织器官，慢性肾炎的发生，首要影响患者肾功能，其次将干扰人体新陈代谢，因此，患者患病后可见肢体水肿、蛋白尿等情况，因其属慢性疾病，病程发展缓慢，但若错失最佳治疗时机，将诱发肾衰竭，进而使患者生存期限受到严重影响。
从中医角度分析，慢性肾炎属‘水肿’、‘虚劳’症，以肾、脾虚损为病机，患者肾精不足、烦劳过度，进食辛辣肥甘等，导致肾经、脾经受损，进而外感风寒湿邪、脾胃不和，导致气血亏虚的同时，水湿停滞，由此引发水肿、腹胀、畏寒肢冷、面色㿠白等症[5]。因此对于该病的治疗，应以利水行气、消除浮肿、祛湿气为重点，实脾饮有补火生土、温脾、补阳等功效，组方由厚朴、干姜、大腹皮、茯苓、地瓜、白术、木香、炮附片、生姜、大枣、甘草等中成药组成，诸药配伍，可理气、通络、燥湿外，人体肾经、肝经、脾经、胃经等气血运行均可得到调和，有补益脾气、温补脾肾、利水消肿之用，因此用药后可平衡人体阴阳，化瘀散结，患脾肾阳虚型慢性肾炎患者给药实脾饮进行治疗，患者病症反应于治疗后可有较大程度改善，其结合患者病机、证型，实脾饮组方行加减，可使疾病得到标本兼治，缓解患者因疾病所致表症的同时，肾脾受损症也将改善，由此使肾经、脾经得到养护，组方中中成药药用功效发挥，能够对该病做到根本性治疗，有助于患者疾病康复。缬沙坦分散片是慢性肾炎治疗常用药，其所含药物成分，可促进人体外周血管平滑肌舒张，因此对于高血压疾病具有明显治疗作用，用于慢性肾炎治疗中，缬沙坦分散片发挥药效，作用于血管紧张素Ⅱ受体产生拮抗作用，进而干预肾小球滤过及灌注、跨膜，以此改善患者慢性肾炎症状反应，缓解其蛋白尿情况。中成药于疾病治疗中起效相比西药稍显缓慢，而西药用药安全性稍显欠佳，介于脾肾阳虚型慢性肾炎疾病特点，采取中西医联合方式，以实脾饮加减+缬沙坦分散片对脾肾阳虚型慢性肾炎患者实施治疗，西药缬沙坦分散片用药后可快速改善患者病症反应，使慢性肾炎对人体损害性得到管控，干预疾病发展进程，配合给药实脾饮加减，从中医角度对该病病机进行干预，使疾病得到根本性治疗，二者合用，患者病症反应能够快速缓解的同时，中成药可综合药性，使西药发挥其药用价值的基础上，减轻其药物副作用反应，由此患者经治疗后，其病情得到有效控制的基础上，其用药安全性也将显著提高，管控其预后疾病康复率，进而增进患者慢性肾炎康复率。
本次将100例脾肾阳虚型慢性肾炎患者纳入，实脾饮加减+缬沙坦分散片治疗患者50例，接受治疗后，患者肾功能、24h尿蛋白定量、证候积分、肾炎症介质等均较治疗前有大幅度改善，相比单用缬沙坦分散片治疗的50例患者疗效更为显著。可见实脾饮加减、缬沙坦分散片合用，药用功效极佳，对于慢性肾炎可产生治疗作用的同时，能够使患者肾脏功能得到修复，由此改善疾病对人体健康损害性，患者机体生理功能于预后可得以恢复。50例患者用药实脾饮加减+缬沙坦分散片后，用药不良反应、预后慢性肾炎复发等发生率对比单用缬沙坦分散片治疗患者有降低。提示药物联合使用，患者用药安全性能够得到保障，由此药物对脾肾阳虚型慢性肾炎治疗功效得到切实发挥，中成药、西药分别发挥其各自药用价值，从而使患者预后疾病复发情况得到有效控制，管控脾肾阳虚型慢性肾炎复发率。
综上，脾肾阳虚型慢性肾炎患者疾病治疗，实脾饮加减+缬沙坦分散片方式治疗，可改善患者病症反应，疗效良好，且具有较高用药安全性，可推广。
