品管圈(QCC)是一种自下而上的管理模式。它打破了传统任务型，指令型模式，充分调动圈员积极性，挖掘问题根源，并提出相应解决对策，对提高手术器械准备完善率，具有重要意义。我们采用QCC管理，临床收效较佳，报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
将2020年3~4月（活动前）骨科手术121台为对照组，其中四肢内固定手术60台，关节置换手术35台，脊柱内固定手术26台；将2020年5~6月（活动后）骨科手术119台为观察组，其中四肢内固定手术67台，关节置换手术27台，脊柱内固定手术25台。对照组和观察组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
对照组按常规流程摆放器械台；观察组采用品管圈活动，具体方法如下：（1）成立品管圈小组：在上期品管圈小组活动基础上微信群号召，召集小组成员，自发组成10人的品管圈小组，圈名、圈徽还延用上期的“携手圈”，护士长任辅导员，负责品管圈的指导和监督工作，由高年资护士任圈长，负责组织召开品管圈活动，及时反馈工作完成情况，圈员分工明确，负责各项具体工作。（2）选定主题：在上期品管圈活动的基础上，全体成员按主题评价法再次投票打分，最终确定“降低骨科手术器械台摆放缺陷率”为主题。（3）现状调查：通过查阅文献和《手术室护理实践指南》等要求，从器械数量及摆放位置、一次性物品摆放位置、无菌操作规范性等方面制定查检表，全体圈员对对照组骨科手术器械台摆放规范性进行调查，调查结果显示对照组共开展骨科手术121台，其中存在缺陷74台，缺陷率61.16%。根据调查分析，依据80/20法则，得出器械位置放置不正确、器械数量不正确、一次性物品放置不准确为本次活动改善的重点。（4）目标设定：根据现状值、圈能力、改善重点计算目标值，拟定圈能力为62.26%，计算目标值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）=61.16%-（61.16%×62.26%×80.18%）=30.63%。（5）解析：全体圈员进行特性要因分析，从人、法、物、环应用头脑风暴展开讨论，共找出63项小原因并分别进行打分，根据打分结果进行排序，得出10项主要原因，再次对这些要因进行真因验证，结果得出导致器械位置放置不正确、器械数量不正确、一次性物品位置放置不准确的根本原因是没有规范各类器械的摆放流程，年轻护士对外来器械的功能使用方法不熟悉，专科器械包没有注明名称和数量等。
1.3、统计学方法
应用SPSS13．0统计学系统，应用χ²检验，P＜0．05代表差异具统计学意义。
2、结果
2.1对照组和观察组手术器械台摆放缺陷率比较：开展活动后，观察组手术器械台摆放缺陷率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对照组和观察组手术器械台整理准备时间比较：开展活动后，观察组手术器械台整理准备时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
品管圈理念最早由石川馨(日本)博士提出，是指圈员们共同商讨及参与，一起制定品质完善计划，进行标准化实施，效果确认及反思的过程。QCC不仅可增加团队成员之间的互动性，还可提升团队精神，增强护理人员工作满足感及护理管理意识。QCC可充分激发护理人员的主动性，积极性及创造性。QCC可提高患者满意度及护理工作效率：QCC小组，完成预定目标，可提高临床器械准备完善率，缩减术中等待时间，减低医院感染发生概率，可加强医护之间的沟通，确保手术顺利进行，提高护理工作效率，提高患者信任度及满意度，增进医患及护患关系；QCC可增加科室凝聚力：QCC小组更加注重团队精神。它可激发圈员的参与意识，增加圈员的满足感及成就感，有利于团队凝聚力的形成；QCC可提升医生及护士的专业水平：系统全面的新进人员培训，定期手术室工作人员培训，有助于强化医护人员责任心，提升其专业素养；QCC有利于临床工作的不断完善QCC管：QCC管理，有助于医护人员现场质量意识、问题意识及改善意识的培养。小组人员共同选择主题，制定计划;分析现状，制定目标;针对问题，提出举措;评价效果，不断调整;可促进临床工作的不断完善。品管圈活动是圈员运用圈能力，针对调查现状讨论分析存在的问题及原因，制定改进措施，及时进行评价，分析有无不足，再次进行讨论，以维持改进的效果。品管圈活动能够提高护理人员参与管理的主动性、积极性和创造性，圈员的积极参与能够体现圈员实现自我的价值，对品管手法、积极性、凝聚力、解决问题能力等明显提高，团队精神促进了PDCA循环的改进。本次活动的不足之处：手术室护理人力资源相对不足，护士因怀孕等因素，不宜参加骨科透视手术，因此人员流动性大；另外对于特殊复杂手术临时需要的特殊器械，厂家供应不及时，培训时间相对不足，不能熟练配合，从而影响培训效果。
综上所述，品管圈活动提高了骨科手术的工作质量，规范了外来器械的管理，减少了手术的安全隐患，提高了护理质量，同时通过品管圈活动能够及时发现问题，解决问题，提高了手术室护士评判性思维能力及科研思维能力，提高了亚专科护理工作质量。
参考文献：
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