心脏支架置入术主要被利用在急、慢性心机梗死、冠心病的治疗中，心脏支架植入术在手术实施的过程中，会对患者的血管进行穿刺，将导管置入到血管中，将支架输送到患者的发病位置[1-2] ，起到治疗血管堵塞的目的。虽然该手术实施起来安全性高，创口小，但是其术后可能引发并发症，对患者的疾病预后造成影响，影响患者身体恢复，所以需要有效的护理干预改善预后情况。预防性护理能够根据患者术后可能发生的并发症采取干预措施，从而减少各种并发症发生，提升干预效果。本研究主要分析心脏支架植入术后利用预防性护理的价值，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取了2021年6月到2022年5月，我院收治的100例心脏支架植入术患者作为研究对象，按照数字表法，随机将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），其中对照组：男女比例为32:18，年龄区间为52-78岁，平均年龄为（63.35±5.15）岁，病程1-5年，平均病程（2.42±0.48）年；观察组：男女比例为27:23，年龄区间53-79岁，平均年龄为（64.86±5.19）岁，病程1-6年，平均病程（65.93±5.28）年，两组一般资料同质化（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入/排除标准
1.2.1纳入标准
①患者均符合心脏支架植入术的适用症；②患者既往无慢性疾病史；③患者病情稳定。
1.2.2排除标准
①患者患有精神疾病；②患者存在血液疾病；③患者存在恶性肿瘤；④患者认知功能存在异常。
1.2.3脱落与剔除标准
①患者临床资料不齐全；②患者治疗期间，提出结束研究；③患者意外死亡。
1.3方法
对照组进行常规护理：术前护理人员要向患者讲解手术有关注意事项，疏导患者不良情绪。术中护理中需要协助患者调整体位，密切观察患者的生命体征，保证手术顺利实施。术后护理中需要帮助患者按摩受压部位。
观察组进行预见性护理：首先要成立专门的预见性护理小组，小组成员包括护士长、高级护士等，提前做好心脏支架植入术有关理论支持，为患者制定针对性术后并发症干预措施。具体护理措施：1.术前消除患者的紧张恐惧心理，向患者说明支架植入术的目的、意义及过程；2.做好预防恶心呕吐护理，患者术前因为造影剂的影响，会出现恶心呕吐症状，此时护理人员应该叮嘱患者食用易于消化的食物，保证充足的睡眠，术前禁食四小时；术后叮嘱患者按时补液，保持足够的饮水量，以促进造影剂排出。接着做好迷走神经反射护理，该并发症会影响患者生命健康。3.做好低血压的预防护理，由于心肌梗死面积较大，心肌收缩力受到影响，心肌输出量不足及在手术中利用扩张血管药物使血压偏低，密切观察患者生命体征，遵医嘱适时使用改善微循环药物。4.护理人员应该积极疏导患者不良情绪，避免不良情绪造成患者的心脏负担。术后通过采取必要的镇痛措施，保证患者身体舒适度，避免对患者造成肢体刺激。5.做好桡动脉穿刺部位并发症护理，手术后需要及时做好止血包扎工作，观察患者的日常状态，及时观察穿刺侧肢体桡动脉脉搏和皮肤颜色。6.保持患者心理状态平衡，做好对尿潴留并发护理，患者在术后床上休养期间，护理人员应该做好对其排尿方式护理，避免排尿不畅引发尿潴留，可以通过腹部按摩等方式促进患者尿液的排出。
1.4观察指标
（1）比对两组干预前和干预后心功能指标：利用心脏彩色多普勒超声评估患者的心脏功能，内容为后心功能指标（包括每搏输出量 、心脏指数 、左室射血分数 、左室舒张末期内径），检测前5min需要患者保持休息状态。
（2）对比两组干预前和干预后生活质量：利用生活质量量表评估患者的心理和生理功能，总分为0-100分，分数与生活质量呈正比。
（3）对比两组护理满意度情况：包括非常满意、满意和不满意，其中非常满意分数为80-100分，满意分数为60-80分，不满意分数为＜60分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
（4）比对两组并发症情况：包括穿刺点不适、心脏不适和迷走神经反射等。
1.5统计学分析
采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用X2对其结果进行检验；计量资料以平均数±标准差表示，用t对其结果进行检验。以P<0.05为判断统计学意义的标准。
2. 结果
2.1比对两组干预前和干预后心功能变化
两组干预前每搏输出量、心脏指数、左室射血分数和左室舒张末期内径指标无显著差异（P＞0.05），干预后每搏输出量、心脏指数、左室射血分数和左室舒张末期内径指标高于干预前，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组干预前和干预后心功能变化（x̄±s，分）
2.2对比两组干预前和干预后生活质量
干预前两组心理功能和生理功能无显著差异（P>0.05），干预后心理功能和生理功能评分高于干预前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），见表2.
表2 两组干预前和干预后生活质量（x̄±s，分）
2.3对比两组护理满意度
观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3.
表3两组护理满意度对比[n（%）]
2.4比对两组并发症情况
观察组并发症率低于对照组（P<0.05），见表4。
表4两组并发症情况[n（%）]
3.讨论
急、慢性心肌梗死及冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，这些疾病的发生对人们身体健康会造成较大影响，因此加强疾病干预非常关键。在医疗技术不断发展的社会背景下[3] ，心脏支架置入术逐渐被利用其干预中，尤其是对急、慢性心肌梗死改善冠状动脉狭窄和心肌缺血等问题具有显著的价值，延长患者生命时间，实现对患者生活质量的改善[4-6] 。目前该手术技术变得十分成熟，手术过程中仅需对患者进行局部麻醉，将支架从导管中传送到病发区域，相对来说手术创伤较小，能够在手术成功后让患者自由活动，临床利用价值十分显著。在术后实施6d后，能够将创口绷带去除，恢复情况良好的患者即可出院。但是在手术实施后，患者的疾病恢复情况受到多种情况的影响，心脏支架置入术围手术期护理只有做好积极的护理，方可避免各种并发症发生，起到改善患者身体机能的目的，稳定患者不良情绪。
预防性护理属于是新型护理模式，该护理模式更加重视患者的主体地位，其通过建立专业的护理小组，总结护理工作经验，提前查阅疾病干预相关资料，提升护理的有效性 。护理人员在充分结合以往有效的工作经验后，其术后并发症情况得到改善[7-8] ，所以预防性护理可以被广泛的利用在临床疾病干预中。预防性护理措施的利用，能够显著改善患者的心功能指标，将患者的心功能进行改善，提升患者的生活质量，降低各种并发症发生，实现护理满意度的提高。本研究发现,两组干预前每搏输出量、心脏指数、左室射血分数和左室舒张末期内径指标无显著差异，干预后每搏输出量、心脏指数、左室射血分数和左室舒张末期内径指标高于干预前，观察组高于对照组，这就充分在心脏支架植入术后利用预防性护理[9-10] ，能够显著改善患者心理状态，促进患者心功能改善；干预前两组心理功能和生理功能无显著差异，干预后心理功能和生理功能评分高于干预前，观察组高于对照组，说明在本研究疾病干预中利用心脏支架植入术，能够显著改善患者生活质量，实现对患者心理功能的改善；观察组护理满意度高于对照组，说明本研究所示护理方式能够提升对心脏支架患者的护理满意度；观察组并发症率低于对照组，说明在预见性护理干预下，患者术后并发症情况明显减少，便于促进疾病恢复。
综上所述，给予心脏支架植入术患者预见性护理干预，能够有效的改善患者心功能，提升患者生活质量，降低并发症发生率，临床应用价值显著。
