中医认为，腰痛病通常伴有外感、内伤等表现，其致病原因可包括感受寒湿热、年老体虚、跌仆外伤等，导致气滞血瘀、肾亏体虚，外邪不去，陷于筋骨，出现以抽掣疼痛为首的一系列病症，其病理变化以肾虚为本、跌仆闪挫为主[1]。腰痛病早在《备急千金要方》中就有所提及，在其中一卷《腰痛第七》中对腰痛病病因进行了论述，认为腰痛病因有五，即阳衰、风寒、肾虚、坠堕、地气，是以腰痛，严重者，可引牵腰脊，出现放射性疼痛。中医按照疾病特点进行辨证论治，其中以血瘀气滞证最为常见，患者主要表现为腰腿痛剧烈，且痛有定处，压迫痛更加明显，伴有腰部僵硬，弯腰艰难，伴有舌质暗紫，舌苔薄白。西医在腰痛治疗中通常采用非甾体消炎镇痛药物、手术干预等方法，轻症者联合休息、纠正不当姿势等干预措施，进而减轻腰痛，提高肌力，改善活动功能，但药物保守治疗虽然起效快，镇痛效果好，但无法根治，容易反复发作，而手术治疗创伤较大，恢复慢，不适用于身体耐受力差的老年群体[2]。目前中医在腰痛病治疗中发挥了重要作用，针灸、温灸刮痧、耳穴压豆、艾灸等中医特色技术得到了广泛应用，具有安全性高、方便快捷、复发率低、效果好、费用低廉等优点，相较于西医治疗优势更加突出。基于此，本研究以本院患者为例，对不同治疗方案应用效果进行对比，现阐述如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2022年07月-2022年12月间70例腰痛病血瘀气滞证患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组、研究组，各35例。其中参照组男性20例，女性15例；最小20岁，最大82岁，平均年龄为（38.15±2.14）岁；最短病程2个月，最长6年，平均病程为（2.10±0.12）年。研究组男性21例，女性14例；最小21岁，最大80岁，平均年龄为（38.14±2.15）岁；最短病程3个月，最长5年，平均病程为（2.17±0.11）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。（1）诊断标准：经X线等检查，发现腰部病变，表现为腰骶、双臀、下肢疼痛；符合《中医病症诊断疗效标准》中有关腰痛病血瘀气滞证诊断标准；疼痛剧烈，晚间加重，舌暗，弦涩。（2）纳入标准：资料完整；年龄≥18周岁；符合温灸刮痧治疗、西医治疗适应症，对本次用药不存在过敏反应；知情实验内容，签署同意书。（3）排除标准：病变区域皮肤破损；合并恶性肿瘤；合并意识障碍；肝肾功能异常；妊娠期、哺乳期患者；治疗依从性差。
1.2方法
1.2.1参照组
本组患者予以常规治疗：予以氨酚羟考酮片（生产厂商：国药集团工业股份有限公司；批准文号：国药准字J20100119）口服治疗，1次/d，1片/次；氨酚曲马多胶囊（生产厂商：山西好医生药业有限公司；批准文号：国药准字H20140003）口服治疗，1次/d，1粒/次。
1.2.2研究组
本组患者加以温灸刮痧中医治疗：
（1）温灸治疗：指导辅助患者取俯卧位，点燃艾柱，放在艾灸箱中预热，在膀胱经、督脉等部位涂抹适量精油，将箱体置于腰部，进行艾灸，以皮肤微热、发红为宜，1次/d，20min/次，连续治疗两周。
（2）刮痧治疗：首先，选穴定位，确定大椎穴、至阳穴、膈关穴、膈俞穴、附分穴、大杼穴、承筋穴、承山穴、阳陵泉穴、外丘穴等穴位，依次定位，刮痧步骤如下，从承筋穴至承山穴，刮阳陵泉穴，20次至30次为宜，刮外丘穴，20次至30次，从大椎穴至至阳穴，从大杼穴至膈俞穴，胸附分穴至膈关穴，整个刮痧过程15至20分钟。
1.3观察指标
1.3.1对比治疗效果：判定标准如下，显效：疼痛消失，可正常生活工作，有效：疼痛症状明显改善，偶发疼痛，持续时间明显缩短，可以忍受，不需用药，不影响正常生活，无效：疼痛未改善，甚至加重，活动受限，影响生活，有效率=（总例数-无效例数）*%。
1.3.2对比疼痛程度、活动功能恢复情况：疼痛程度采用VAS视觉疼痛评分，评估治疗后疼痛程度，共计10分，0分无痛，1-3分轻微疼痛，基本不影响正常生活，4-7分中度疼痛，可以忍受，对生活产生一定影响，8分及以上重度疼痛，不能忍受，影响活动功能。活动障碍恢复情况采用ODI评分，共包括生活自理、干扰睡眠、社会生活、步行等十个条目，采用0-5级评价，0级最佳，5级最差。
1.3.3对比中医症状积分：统计两组治疗后中医症状积分，评估内容主要包括舌暗、腰腿痛、活动受限、脉络淤血等，每项共3分，共计12分，分数越低症状恢复程度越差。
1.3.4对比生活质量：使用SF-36（the Mos 36-item Short Form Health Survey）生活质量健康调查简表，对两组患者进行随访，评估生活质量，共36个条目，调查内容：社会能力、躯体功能、心理功能共三项，各项共计100分，0分表示最差，100分表示最优。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x̄±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
研究组有效率高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1 治疗效果对比[n(%)]
2.2疼痛程度、活动功能恢复情况比较
治疗前，两组VAS评分、ODI评分均较高，无统计学意义，治疗后，两组VAS评分、ODI评分均下降，且研究组低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表 2疼痛程度、活动功能恢复情况比较[n(x̄±s)，分]
2.3中医症状积分组间比较
研究组舌暗、腰腿痛、活动受限、脉络淤血等中医症状积分低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表 3中医症状积分组间比较[n(x̄±s)，分]
2.4生活质量评分组间比较
研究组各项生活质量评分均高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表 4生活质量评分组间比较[n(x̄±s)，分]
3 讨论
腰痛病是一种概括性诊断，不具体至某一种疾病，多发生于下腰、腰骶、骶髂等部位，具体表现为腰部一侧、两侧疼痛，是临床常见病症，多见于久坐、长期从事重体力劳动等人群，以腰痛为典型临床表现，严重者疼痛可放射到腿部，出现马尾神经症状，导致行动受限，影响行动功能[3]。西医认为，腰痛多由腰椎病变、邻近器官实质病变、外界因素等原因导致，可分为急性腰痛、慢性腰痛，,具体病因可包括肌肉筋膜炎、椎体骨折、肌肉劳损、腰椎小关节增生、椎间盘退出、类风湿关节炎、黄韧带肥厚、脊柱炎、肿瘤、椎体滑脱、椎管狭窄等，均属于脊椎病变，具有病程长，进展缓慢等特点，随着病情进展，可逐渐影响到后方神经，引发下肢放射性疼痛，严重影响正常生活，此外，除病理因素外，长期采用不良体位、搬运重物、久坐久站、潮湿寒冷刺激等也是导致腰痛常见诱因[4]。
本次研究采用温灸刮痧特色中医疗法，与常规西药止痛治疗相比效果更加突出，并得出结论：第一，研究组有效率高于参照组，与顾小华等学者研究结论一致，说明加以中医治疗效果在腰痛病血瘀气滞证患者中更加理想。西药保守治疗通常采用止痛药物，本研究中参照组采用塞来昔布胶囊口服治疗，止痛效果好，抗炎作用突出，但腰痛复发率较高，长期服用不仅可出现药物不良反应，其远期止痛效果也不理想，而中医温灸刮痧治疗符合腰痛病辩证治疗原则，中医认为，腰痛病属于“血瘀”等范畴，活血化瘀、通经止痛是治疗腰痛病的基本原则，腰酸背痛，以放射性疼痛、牵拉痛为主，发病时可影响正常生活与工作，严重可导致劳动能力丧失，研究组采用温灸、刮痧治疗，取大椎穴、至阳穴、膈关穴、膈俞穴、附分穴、大杼穴、承筋穴、承山穴、阳陵泉穴、外丘穴等穴位，通过刮痧可促进体内毒素排出，增强细胞吞噬能力，净化血液，保证细胞营养，增强抵抗力，此外，刮痧也是自身溶血的过程，可促进毛细血管扩张，形成淤血斑，加快新陈代谢，增强机体防御能力，改善局部神经、血管功能，促进血运，此外，刮痧还具有调整失常生物信息的作用，调节脏器功能，起到治疗腰痛病的作用，标本同治，效果更好，是研究组有效率高于参照组的原因[3]。第二，治疗前，两组VAS评分、ODI评分均较高，无统计学意义，治疗后，两组VAS评分、ODI评分均下降，且研究组低于参照组，有统计学意义，说明联合中医治疗镇痛效果更好，更有利于腰痛病患者恢复正常活动与生活，与此同时，宋立波等在研究中指出，温灸刮痧用于冠心病血瘀证患者中，其VAS评分、ODI评分均低于常规治疗组，与本研究结果相符。疼痛是第五大生命体征，腰痛病患者以疼痛为典型表现，发作时痛苦不堪，甚至导致活动受限，加以中医治疗可强化镇痛作用，减少疼痛频率，减轻活动障碍，有利于恢复正常生活。第三，研究组舌暗、腰腿痛、活动受限、脉络淤血等中医症状积分低于参照组，说明中西医联合治疗康复速度更快，联合温灸刮痧，可起到消淤散结的作用，促进病情转归，改善预后。第四，研究组各项生活质量评分均高于参照组，说明联合中医治疗远期效果更好，中医治疗标本兼治，气血兼顾，减少病情复发，对改善其生活质量起到了积极作用。
综上所述，与常规西药止痛治疗相比，加以温灸刮痧中医治疗效果更好，应用在腰痛病血瘀气滞证患者中，可缓解腰腿痛，减轻疼痛程度，降低VAS评分，改善活动受限，恢复正常行动功能，提高躯体功能，促进临床症状恢复，减轻血瘀证表现，且安全可靠，值得临床推广和借鉴。
参考文献
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[4]周翠,刘朝霞,刘瑜,李克荣,叶红,雷丽芳. 温灸刮痧疗法对项痹疼痛及颈椎功能恢复的影响[J]. 河南中医,2020,40(09):1429-1432.
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