在泌尿外科恶性肿瘤中，膀胱癌具有较高的发病率，患者存在无痛性间歇性肉眼血尿或显微镜下血尿，会出现尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状，膀胱颈部的肿瘤会阻塞尿流，导致排尿困难或尿潴留，或引发肾积水，出现发烧、腰酸、腰痛等症状[1]。该病的发生与吸烟、长时间与工业化学产品接触、异物长时间刺激、膀胱慢性感染、遗传等相关因素具有十分密切的关系。该病对患者的生命健康存在较大的危害，严重影响其生活质量[2]。在膀胱癌患者中，MIBC占有一定的比重。当前，临床治疗MIBC的标准术式主要为根治性全膀胱切除术，然而部分患者由于其他疾病疾病合并发生，对此手术的耐受性较差，加之此手术方法术后并发症多、出血多、创伤大，所以患者的接受度较低[3]。所以需要研究更为行之有效的治疗手段。本文旨在探究经URBT在局限性MIBC治疗中作用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2020年1月至2022年1月收治的80例MIBC患者，随机分为对照组、观察组各40人。观察组男：女为23：17，（68.60±7.66）岁为平均年龄；对照组男21例、女19例，（68.29±7.05）岁为平均年龄。资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
观察组经尿道膀胱肿瘤电切术治疗：取膀胱截石位，实施全身麻醉，经尿道置入Wolf电切镜，对肿瘤的浸润及分布状况进行仔细检查，将肿瘤组织的切除范围确定，用环状电极切割蒂部、瘤体至浅肌层的肿瘤；环切取材肿瘤标本，通过尿道取出；电凝处理瘤体周围2cm内正常的黏膜组织。结束手术后，对肿瘤的残留情况进行检查，观察有无出血，退出电切镜，妥善留置导尿管。
对照组经根治性膀胱切除术治疗：全身麻醉，取仰卧位，切口位置在下腹正中，实施盆腔淋巴结清扫，切除膀胱，实施输尿管皮肤造口术。
1.3观察指标
（1）术中出血量、手术及住院时间；（2）术后1年复发率；（3）采用李克特评分表对临床症状进行评分；（4）生活质量由SF-36评价；（5）成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子A及B。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0统计学软件，用“（x̄±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术中出血量、手术及住院时间：观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 术中出血量、手术及住院时间（x̄±s）
2.2术后1年复发率：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 术后1年复发率【n(%)】
2.3单项症状积分：治疗后，观察组低于对照组（P<0.05），见表3。
表3 单项症状积分（x̄±s，分）
2.4生活质量：治疗后，观察组高于对照组（P<0.05），见表4。
表4 生活质量（x̄±s，分）
2.5成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子A及B：治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表5。
表5 成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子A及B（x̄±s）
3讨论
在泌尿外科中，膀胱癌属于一种十分常见的肿瘤，在泌尿系统肿瘤中，该病的发病率最高[4]。近年来，受各种不良因素的影响，导致膀胱癌的发病率明显增高。当前还不十分清楚膀胱癌的发病原因，认为与长时间接触联苯胺、萘胺等致癌物密切相关，日常生活中的洗涤剂、油漆、塑料制品、橡胶、燃料等也有致癌的危险存在，吸烟不仅会损害患者的呼吸系统，也容易增加膀胱癌的发生几率。同时，尿潴留、尿道结石、腺性膀胱炎、膀胱白斑等相关疾病也容易导致膀胱癌发生[5]。膀胱癌的主要表现包括：显微镜下血尿或间歇性无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，肿瘤位于膀胱颈部或体积较大时，容易阻塞尿流，导致排尿困难，严重者会出现尿潴留，部分患者还会引发肾积水，出现发烧、腰痛、腰酸等症状。在膀胱癌患者中，局限性MIBC属于一种临床常见的疾病类型，其发生与抑癌基因失活及原癌基因激活有关，同时与环境、遗传等因素具有密切的关系[6]。
当前，手术是临床治疗膀胱癌的主要手段，传统的膀胱部分切除术或全膀胱切除术虽然可以有效控制肿瘤，然而该手术方式存在较大的创伤，术中会出现较多的出血量，术后患者存在较慢的恢复速度，并且并发症发病率高，所以在临床中具有较大的局限性[7]。加之患者不能充分的认识局限性MIBC，所以在治疗过程中患者会有抵触情绪出现，这不仅会影响手术治疗效果，还会阻碍术后恢复。本文通过探究经URBT在局限性MIBC治疗中作用效果，结果显示，观察组术中出血量、手术及住院时间均较低（P<0.05）；观察组术后1年肿瘤复发率较低，临床症状、生活质量改善更明显（P<0.05），且治疗后，观察组成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子A及B均较低（P<0.05）。原因在于：相比于传统手术方式，经TURBT治疗具有十分显著的治疗优势，包括安全性高、微创、术后并发症少及恢复快等[9]。但是在手术过程中需要注意在切除肿瘤的过程中需要使切除深度达膀胱全层，包含1.5cm范围内正常的膀胱黏膜组织，这样可以使复发率显著降低。
在日常生活中，强化对膀胱癌的预防也十分关键，一方面需要养成科学的饮食习惯，多食用新鲜的水果、蔬菜，由于水果、蔬菜中的微量元素和维生素比较丰富，能够对体内的亚硝基胺进行分解，需要减少对肉类食品的食用，在体内代谢期间，因肉类食品可能会有苯胺结构和类似苯胺结构的物质产生，研究发现，从事苯胺化工原料生产的工人其具有较高的膀胱癌发病率[9]。同时，需要严格戒烟戒酒，香烟中有焦油、尼古丁等致癌物质存在，吸烟比较多的人，其尿中具有比较高浓度的致癌物质，所以会明显增高膀胱癌的发病率[10]。另一方面，饮水量需要增加，由于饮水量的多少会对膀胱内尿液的浓度产生直接影响，严重影响膀胱癌的发生。如果饮水量比较少，则会减少膀胱中的尿液，从肾脏将致癌物质排泄到膀胱以后，在尿液中具有相对较高的浓度，高浓度的致癌物质会刺激膀胱黏膜，并且如果饮水量比较少，也会延长排尿的间隔时间，有利于细菌的繁殖。除此之外，尿液中如果细菌的浓度比较高，不仅容易出现膀胱炎，还会刺激膀胱黏膜，长此以往，在致癌物质和细菌的双重刺激下，膀胱黏膜会发生炎症并糜烂，从而引起癌变[11]。所以，为了对膀胱癌的发生进行有效预防，需要注意多饮水，通过尿液的稀释后及时将其排出体外，这样能够降低尿液中的致癌物质和细菌，从而减轻膀胱黏膜受到的损害和刺激，进而实现对膀胱癌的有效预防。
综上所述，经URBT在局限性MIBC治疗中作用效果更加显著，不仅可以减少术中出血量，缩短手术及住院时间，还可以降低复发率，有效减轻患者的临床症状，改善其生活质量。
