在妇科疾病中功能失调性子宫出血常见，因神经内分泌系统功能失调致病，患者多伴有月经量增加、周期不固定、不规则出血及经期延长等。少数患者极易发生感染、贫血等情况，对患者的机体健康和身心状态造成影响[1]。止血为受限的功能失调性子宫出血治疗计划，但相关研究显示不同剂量的米非司酮治疗效果存在差异性[2]。本组研究对6.25mg、12.5mg米非司酮应用在围绝经期功血治疗中的效果做分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究参与者为58例围绝经期功血患者，均取自2020年2月至2021年4月本院接收的患者中，依据随机数字表法分2组，29例/组。对照组：年龄45~58岁，均值（51.32±4.23）岁，病程3~10年，均值（6.15±1.32）年；观察组：年龄45~57岁，均值（51.45±4.31）岁，病程3~11年，均值（6.32±1.26）年；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①检查结果、临床症状、辅助检查满足围绝经期功能失调性子宫出血疾病诊断者；②了解研究内容，自愿配合且签署同意书者。
排除标准：①存在既往卵巢肿瘤、子宫肌瘤等病变者；②伴有糖尿病、心血管疾病者；③伴有精神障碍者。
1.2 方法
对照组：每次取6.25mg米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H20000649）让患者口服用药，每天服用1次。
观察组：每次取12.5mg米非司酮让患者口服，每天服用1次。两组均坚持治疗3个月。
1.3 判定指标
①两组子宫内膜厚度：运用B超对治疗前后患者子宫内膜厚度进行测定；②两组激素水平：抽取所有患者治疗前后空腹静脉血作为检验标本，实施离心处理，离心速度调节为3000r/min，离心时间为10min，取上层血清放置-4℃环境下待检，运用放射免疫法对卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）进行检测。③两组止血时间、复发率、并发症情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0处理，（%）率示计数资料，运用X2检验，（x̄±s）示计量资料，运用t检验，P＜0.05示差异显著。
2. 结果
2.1 比对两组子宫内膜厚度及止血时间
观察组治疗前子宫内膜厚度较对照组比无意义（P＞0.05），观察组治疗后子宫内膜厚度（6.12±0.35）mm低于对照组（P＜0.05），观察组止血时间（31.32±3.52）h短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 比对两组子宫内膜厚度及止血时间（x̄±s）
2.2 比对两组激素水平
观察组治疗前激素水平较对照组比无意义（P＞0.05），观察组治疗后FSH（5.62±0.87）U/L、LH（5.12±0.56）U/L、P（3.24±0.65）nmol/L及E2（94.32±13.45）pmol/L水平低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 比对两组激素水平（x̄±s）
2.3 比对两组复发率
观察组复发人数为1例，占比为3.45%；对照组复发人数为7例，占比为24.14%；比对X2值=5.220，P值=0.022。
2.4 比对两组不良反应发生率
观察组不良反应发生率与对照组比无意义（P＞0.05），见表3。
表3 比对两组不良反应发生率[例（%）]
3. 讨论
妇科疾病中功血常见，且发病率占比为10%左右，因女性下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌机制发生异常引发子宫出血，增加其发病率。围绝经期功血发生因卵巢正常功能逐渐衰退，降低促性腺激素反应，影响卵泡发育导致女性不能正常排出[3]。单一雌激素长期对子宫内膜影响，导致其出现异常增生变厚，因子宫内膜不能及时脱落，影响内皮血管形成和舒缩功能，女性主要以月经量增多、不规则阴道出血为主要表现[4]。
围绝经期功血常以药物治疗为主，米非司酮具备甾体结构，在抗早孕、子宫肌瘤疾病治疗中属于常用药物。米非司酮抗孕激素效果明显，与子宫内膜受体具有较强的亲和力，可在受体水平上对孕激素实现拮抗作用，加快子宫内膜萎缩，子宫内膜组织中孕激素、雌激素受体表达水平下降[5]。本组研究结果得出，观察组治疗后子宫内膜厚度、激素水平均低于对照组（P＜0.05），表明米非司酮药物可对下丘脑实现抑制效果，直接作用在垂体上抑制FSH、LH分泌，抑制卵泡发育，延迟排卵。米非司酮药物还可加快E2合成，促使子宫收缩，利于子宫内膜剥落排出体外，血管关闭后可实现止血效果，患者的子宫内膜厚度明显降低。观察组止血时间短于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），表明不同剂量米非司酮治疗功血均获得一定效果，但两组效果接近，12.5mg剂量治疗组患者的性激素水平改善更加明显，止血时间缩短，同时降低疾病复发率，具有较高的安全性[6]。
综上所述，围绝经期功血患者采取12.5mg剂量米非司酮治疗效果优于6.25mg剂量治疗效果，患者机体中各激素水平和子宫内膜均明显下降，止血时间较短，在患者疾病复发控制方面效果较优，临床上可借鉴及推广。
参考文献：
[1] 姬霞,金娜,傅金英. 不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床试验研究[J]. 成都医学院学报,2017,12(2):182-186.
[2] 曲春琦. 不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2018,12(2):79-80.
[3] 曾燕. 去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的性激素水平影响[J]. 北方药学,2021,18(1):132-133.
[4] 宁杰. 不同剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J]. 中国医学创新,2017,14(29):53-57.
[5] 赵艳萤. 不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(12):126,128.
[6]弓丽丽. 宫腔镜电切术结合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 黑龙江医学,2021,45(23):2509-2510.
