小儿重症肺炎的发病原因非常复杂、病情也比较严重，患儿临床表现为气促、咳嗽、肺啰音等，同时患儿还会伴随一系列并发症给其生命安全构成极大的威胁。由于患儿年龄较小、身体免疫力较差，肺部发育不全，纤毛的运动能力和肺部弹力组织发育远不及成人，肺部的血管丰富因此很容易充血，但肺泡不多、间质发育旺盛因此很容易被黏膜拥堵，一旦发生病原菌感染就会演变为重症肺炎。小儿重症肺炎需要采取安全、有效的治疗手段，改善患儿的不良症状，促进机体相关指标的康复。丙种球蛋白制剂是从健康人群混合血浆中提纯而来的血制品，能够阻断巨噬细胞上Fc受体，抑制活性的补体片段在靶细胞中的沉淀，从而调节拮抗剂的分泌。如果无法采取积极的治疗，就会出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，给患儿的生命造成威胁。小儿重症肺炎的治疗，需要针对患儿的实际情况采取对症治疗以及相应护理。LgG抗体水平能够在连续静注丙种球蛋白后明显提供，与毒株和病原体结合形成抗原抗体复合物，具有杀菌抗炎的效果，配合抗生素一起治疗则可发挥协同作用。静注丙种球蛋白能够发挥免疫调节和免疫代替的治疗作用，静脉输注后有利于提高患者血液中的lgG水平，提高机体抗感染能力和免疫调节能力，降低器官功能障碍的发生，对保证小儿重症肺炎患儿的生命安全有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2020年2月～2021年9月收治的小儿重症肺炎患者104例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有52例。实验组患儿中有男性30例、女性22例，患儿平均年龄为（3.5±1.2）岁，对照组中有男性患儿29例、女性23例，患儿平均年龄为（3.8±1.1）岁。两组患儿的一般资料对比无较大差异，具有对比价值。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组确诊后根据患儿的临床症状采取对症治疗。首先给予患儿吸氧治疗，氧流量保持在2L/min左右，保持气道通畅。其次，交替使用冬非合剂0.5ml/kg、10%浓度的水合氯醛0.5ml/kg以及苯巴比妥钠5mg/kg进行治疗。最后，为患者采取抗感染治疗。患儿服出现了严重感染、呼吸衰竭等则采用地塞米松静滴治疗[1]。
1.2.2实验组 实验组在对照组治疗基础上采取连续静注丙种球蛋白辅助治疗。选用山西康宝生物制品有限公司的丙种球蛋白，每次取200～300mg/（kg·d）丙种球蛋白给予患者静脉滴注，每天滴注1次，连续治疗2天为一个疗程，坚持一周[2]。
1.2.3护理干预 在两组患儿治疗的基础上均采用针对性护理干预。为患儿营造一个舒适、温馨、安静的病房环境，定时通风，调节好病房的温度和湿度，做好病房的紫外线杀毒以免发生院内感染。帮助患儿调整合适的体位，在床边完成检查和治疗，注意控制和检查好药物用量和浓度，根据患儿机体耐受程度调整输注的速度。合并心理衰竭的患儿要注意低速不可超过12滴/min，以免输注速度过快造成心脏负荷加重而不利于病情[3]。关注患儿用药后的不良反应，为患儿开展症状和生命体征的监测，预防并发症的出现。
1.3评价标准 患儿治疗后，临床症状消失，生命体征恢复正常，X线检查可见病灶吸收程度超过95%以上，表示治疗痊愈；患儿治疗后，临床症状有所改善，生命体征有一定好转，X线检查发现病灶吸收程度在90～95%之间，表示治疗有效；患者治疗后，临床症状和生命体征都有一定好转，X线检查可见病灶吸收在80%～90%之间，表示治疗好转；患者治疗后，临床症状和生命体征无改善，X线检查可见病灶吸收程度在80%以下，表示治疗无效[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料、计数资料分别采用t、X2检验后，P＜0.05统计学有意义。
2结果
2.1生命体征改善水平对比 实验组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及血气指标改善时间均低于对照组，两组患者的身体各项指标改善水平对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表1。
表1 生命体征改善水平对比
2.2两组患者治疗效果对比 实验组患儿治疗有效率明显高于对照组，两组患者治疗效果对比存在差异，统计学对比有意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗效果对比
2.3两组患者其他预后指标对比 实验组患者胸部阴影吸收时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的预后其他指标对比也有一定的差异，统计学有意义。见表3。
表3 两组患者其他预后指标对比
3讨论
小儿重症肺炎感染的病毒主要为呼吸道合胞病毒，患儿病情危重，发生死亡的几率非常高。患儿以呼吸系统疾病、各脏器并发症为主要疾病表现，感染病原菌后会造成肺部感染，内皮细胞会因此损伤，还会有大量组织因子合成而释放炎性介质，因此在确诊的时候需要为患者实施抗感染治疗。部分患儿也存在着缺氧的情况，从而会出现心力衰竭、缺氧性脑病，因此要给予患儿吸氧治疗，配合针对性症状的治疗改善患者的病情，但这种常规治疗手段获得治疗效果一般。
丙种球蛋白在小儿重症肺炎的治疗中发挥积极的作用。（1）静脉滴注丙种球蛋白有利于提高血清lgG水平，为患儿的机体补充抗体，促进对病原菌的清除，也有利于提高血氧分压。（2）能够为混入机体提供高滴度中和抗体，从而能够阻断免疫反应和抗原刺激，避免靶细胞特异性抗体损伤。（3）可变区结合抗原，自身抗体会发生中断，改变免疫复合物分子量来提高可溶性，促进其被吞噬细胞吞噬[5]。（4）抗炎效果较好，能够提高患儿机体的防御功能，促进黏膜表面细胞lgA的分泌，对改善肺部感染也有积极的作用。（5）会对淋巴细胞成熟和分化过程产生影响，对白细胞免疫反应进程产生抑制作用，因此有利于抑制炎性因子额分泌，改善患儿机体炎性损伤的状态。通过临床研究可知，在为患者进行静脉注射丙种球蛋白以后，患儿机体则从低免疫状态快速进入到了暂时免疫保护状态，通过抗炎机制、中和抗体、改善抗体等方式来发挥作用，对改善患儿气促、咳嗽、发热、肺啰音等症状有积极的效果[6]。
根据本文研究可知：实验组患者体温恢复时间为（4.05±1.23）d、肺啰音消失时间为（7.25±2.26）d、咳嗽消失时间为（5.22±1.62）d、血气指标改善时间为（3.05±1.51）d；对照组患者体温恢复时间为（6.52±2.28）d、肺啰音消失时间为（9.55±2.26）d、咳嗽消失时间为（6.38±1.95）d、血气指标改善时间为（4.85±1.76）d；实验组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间以及血气指标改善时间均低于对照组，两组患者的身体各项指标改善水平对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组治疗有效率为98.08%，对照组患者治疗有效率为82.69%，实验组患儿治疗有效率明显高于对照组，两组患者治疗效果对比存在差异，统计学对比有意义（P＜0.05）。实验组胸片阴影吸收时间为（7.03±0.82）d、平均住院时间为（8.82±1.26）d；对照组患者胸片阴影吸收时间为（9.56±0.52）d、平均住院时间为（11.25±1.25）d。实验组患者胸部阴影吸收时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的预后其他指标对比也有一定的差异，统计学有意义。由此可知，丙种球蛋白静脉注射辅助治疗对改善小儿重症肺炎的临床症状和生命体征都有积极的作用，能够促进胸部阴影的吸收，促进患儿机体的康复。
患儿感染重症肺炎疾病后，肺部受到病原菌的侵蚀发生感染，病情危重且容易发生心力衰竭、呼吸衰竭等，威胁患儿的生命安全。需要为患者采取积极有效的治疗，降低并发症发病率才是保证患儿预后的关键。对重症肺炎患儿来说，单一用药无法得到良好的治疗效果，联合用药才能保证效果，但要注意保证联合用药的安全性。随着丙种球蛋白连续静脉注射治疗的广泛应用，受到了临床高度的认可，丙种球蛋白属于血液制品，是一种免疫抗体，主要成分是蕴含病毒lgG抗体的蛋白质，具有抗菌、抗炎的效果。注射后患儿血清中的lgG抗体会明显提高，加速对病原菌的清除，配合常规的抗感染、吸氧治疗，则可进一步改善临床症状，促进机体的康复。丙种球蛋白有利于提高患儿机体免疫力的作用，可以将靶细胞相关受体封闭，避免病原体损伤靶细胞。丙种球蛋白的应用在淋巴细胞分化和成熟中发挥积极的作用，减少患儿机体的炎性损坏[7]。
小儿身体素质较差、免疫力发育不完善、各脏器发育不成熟，气管与支气管相比成人更加狭窄，纤毛运动和肺部弹力组织发育也不够完善，儿童的肺部血管丰富因此很容易发生充血，肺内的肺泡双较少，因此容易被黏膜堵塞而演变为重症肺炎。需要注意的一点为，重症肺炎不仅发病急骤，还会造成呼吸道感染，患儿后期出现百日咳、支气管炎等疾病的可能性较大。如果无法采取积极的治疗，就会出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，给患儿的生命造成威胁。小儿重症肺炎的治疗，需要针对患儿的实际情况采取对症治疗以及相应护理。LgG抗体水平能够在连续静注丙种球蛋白后明显提供，与毒株和病原体结合形成抗原抗体复合物，具有杀菌抗炎的效果，配合抗生素一起治疗则可发挥协同作用[8]。免疫调节功能以及抗感染能力也会相应提升，自然杀伤细胞活性得到激活，分泌细胞因子、调节吞噬细胞的功能，从而发挥改善呼吸道症状、促进呼吸道功能恢复的效果。
综上所述，患儿会出现心力衰竭、缺氧性脑病，因此要给予患儿吸氧治疗，配合针对性症状的治疗改善患者的病情，但这种常规治疗手段获得治疗效果一般。在小儿重症肺炎的治疗中采用连续静注丙种球蛋白辅助治疗手段，有利于改善患儿咳嗽、肺啰音等指标，尽快的恢复体温、促进患儿血气指标的改善，对提高治疗效果有重要意义。
