新型冠状病毒感染性肺炎（简称新冠肺炎）是新近发现的与新型冠状病毒（2019-nCoV）感染有关的高度传染性疾病[1]。该疾病传染性极强，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，且无症状感染者也可能成为传染源，根据《中华人民共和国传染病防治法》采取甲类传染病的防控措施[2]。面对此次疫情，如何在现有条件下进行人员、物资、环境、制度的整体调控、全面部署与建立，是医院完成救治任务的关键环节。本院作为绵阳市传染病医院、新冠肺炎定点收治医院，迅速成立疫情防控小组，通过合理改造、多维度思维进行人员、通道、流程管理，运用更新的科学技术手段，进行整体部署分区管理的院感防控工作，确保新冠肺炎防治工作顺利进行，现将医院院感分区管理策略进行总结，报道如下。
1.“平战结合”、集中规范、统一管理
本院做为传染病医院于2011年12月正式启动运行，既有突发疫情处置为主的“平战结合”模式也有“集中规范、统一管理”模式，结合四川省新冠肺炎救治院感专家指导意见，在物资紧缺的情况下充分保障救治工作的有序进行，物资的有效利用，根据防治区域高中低风险性设置红黄绿地标线分区，对应相应的防护级别，医务人员按区域划分采取防护措施，方便各级各类人员防控管理。
1.1物资管理 对全院各科室防护用品进行统一管理，既要满足新型冠状病毒肺炎个人防护的需要又要根据暴露风险级别合理使用，确保质量与安全；各部门科室对本科室工作人员进行防护用品使用方法的培训；监督本科室工作人员防护用品佩戴情况，保证员工正确使用；科室配备足够数量的防护用品，保障使用；医院建立防护用品使用台账，科室每天上报科室防护用品日报表，内容包括日库存、日使用量、7日需求量；建立区域物资预警及防护用品替代方案。防护用品紧缺的替代措施：护目镜、面屏的消毒再使用。
1.2地标分区 将医院整体布局划分高风险、中风险、低风险三类区域，细化防控方案，采取差异化的防控策略。高风险区域病区主体大楼收治疑似、确诊患者，隔离病房用红线地标，对应三级防控；候诊区位于病区主体大楼与办公大楼之间用黄线地标，对应二级防护；诊疗办公大楼设绿色地标，采取一级防控；各区域均设置有单独的卫生及医疗废物处置间。
1.3隔离病区区域分布图
2. 危机管理，落实精准防控
2.1 紧急状态下人力资源管理 医院制定《新冠肺炎防控护理管理质量评价标准》，分析实际管理工作中的危险因素，对潜在安全隐患逐一进行排查，并及时制定针对性防护措施，全面提高护理管理质量，预防不安全事件发生[3]。
2.1.1 规范的人员培训 在紧急防控形势下对各层级医务人员进行集中管理，线上、线下培训，通过微信、视频会议、现场示教、实地观摩，掌握工作流程、防控措施，树立风险意识及感控意识。
2.1.2 建立小组制 合理搭建人员梯队，有梯度进行工作调配每班由科内工作人员、本院机动库及外院支援应急队人员组成，一个工作周期14天的工作人员各班次人员相对固定，以班次设置组长，由业务技术强的专职感染科本科工作人员担任组长，负责组内工作的协调、技术支持、物资的管理；小组成员按要求接受分管的病人治疗工作，划分相对固定的活动区域。
2.1.3 考核机制 护士长是实时质控的第一人，督查防控措施落实情况，制定科学的护理监控指标，提高护理人员的执行力[4]，医院将流程规范化，制度化，制定新冠肺炎防控质量考核表，严格执行区域管理防控措施，由护理部、科系、科室三级考核与院感科检控、院部抽查的多种考核方式相结合，对实时质控结果及时进行整改并通报批评。
3. 多维度思维 实施防护分级分区管理
3.1 分级防护 防护用品的规范使用严格执行国家相关标准[5],遵照《医院隔离技术规范》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制指南》 《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》[6-8]。
3.1.1 红区三级防护措施：工作服、一次性帽子、 医用防护口罩(N95)+医用外科口罩、 一次性防护服+一次性防渗透隔离衣、 护目镜或防护面屏、 手套、 鞋套、靴套。
3.1.2 黄区二级防护：戴一次性工作帽、护目镜或防护面屏、医用防护口罩(N95)、一次性防渗透隔离衣、手套、鞋套。
3.1.3 绿区一级防护戴一次性工作帽、医用外科口罩(每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)和工作服，接触体液或血液时戴一次性乳胶手套；各类工作人员进入地标标识区均按该区域要求实施标准防护。
3.2 分区管控
3.2.1 各区域标识醒目的穿脱隔离衣流程图、防护用品使用温馨提示、防护用品使用管理规定，医用防护用品定位放置并有使用登记。
3.2.2 每个区域指定一名专职人员每天对各区域防护用品按分区标识进行配送，建立防护用品中转站，按转运物资输送流程工作，同时负责防控监督，检查医务人员防护着装情况、新冠肺炎防治相关知识，对存在的问题及时整改，确保措施到位。
4. 区域内流程再造
4.1 院区贯彻以安全为首的重要性，坚持了“洁污分区、医患分流”的原则[9] ，分为生活区、限制区、隔离区。隔离区又严格划分清洁区、潜在污染区、污染区。单向循环管理，污染区与潜在污染区之间增设隔断。
4.2 负压病房[10] 病区设立有四间负压病房，收治新冠危急重症患者。
4.3 传递窗 每间病室均设有双层玻璃加安全锁扣的传递窗，配套紫外线消毒设施。 ,
4.4 通道管理 病区分工作人员通道、患者通道、医疗垃圾转运专用电梯、规范标本送检流程等。
5. 运用科学技术手段 实现分区救治一体化
在防护物资短缺的情况下最大程度保护医务人员不被感染，网络医疗被迅速开辟为抗击疫情的“第二战场”，信息科技成为强有力的“武器”。
5.1 智能监护系统——体温实时监测的应用。护士给患者接近腋窝处佩戴测温贴，测温贴金属部分是温度探头，对应贴片的另一端是蓝牙天线，温度探头便可输送患者的温度状况到监测平台，为患者提供实时的、连续性的体温监测。包括体温信息、异常信息提示、体温曲线、体温时间点导出等，助力推动优质理服务，提升护理效果。
5.2 手机视频查房 按照三级医生查房制度，主任、上级医生、管床医生均需到病房查看患者，现将病区与医生办公室均配置智能手机，告知患者主动加入医生微信群，建立一对一的视频诊疗，即减少了医生进入病房查房的频次，又极大的方便了患者诊疗。
面对突发的新冠肺炎疫情。我院通过流程改造、通道管理、人员管理、科技助力等进行了科学有效的院感分区管理，对顺利完成新冠肺炎的救治任务发挥了积极作用，可为今后应对突发公共卫生事件时的院感管控提供参考。
参考文献：
[1] 陈妙霞，方蘅英，李莉莉.实时质控护理模式在重症监护室中的应用价值[J]. 现代临床护理 2020.19（12）1-2.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局,中华人民共和国国家卫生健康委
员会公告2020年第1号,2020.
[3] 袁亚芬危机管理在肿瘤科护理安全管理中的应用[J] 中医药管理杂志，2019,27（24）:101-102
[4] Min A, Scott L D, Park C, et al. Impact of medicare advantage penetration and hospital competition on technical efficiency of nursing care in US intensive care units [J]. Int J Health Plann Manage, 2018, 3（1）: 26. DOI: 10.1002/hpm.2528.
[5] 国家卫生健康委办公室. 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行). 2020.
[6] 卫生部 ． WS / T311G2009. 医院隔离技术规范
[7] 国家卫生健康委医政医管局， 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制指南 2020.
[8] 国家卫生健康委办公厅。《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围
指引（试行）》（国卫办医函〔 2020〕 75 号）， 2020.01.26.
[9] 后SARS时代的传染病医院设计[D].郭颖.重庆大学2005
[10] 黄锡璆. 小汤山医院二部工程概述[J]. 工程建筑与设计,2003（06）.
