2020-2035 年,老年人口数量大幅度增长,老年人口规模快速攀升,2035 年老年人口达 3.26 亿,占比为 22.8%,比同期发达国家平均水平低1.7 个百分点,比欠发达国家平均水平高出一倍。这一阶段老年人口相对比较年轻,有利于在进入深度老龄化之前,完善相关的经济社会制度安排[1]。四川是人口大省,也是老年人口大省。截至2018年底,四川省60岁及以上老年人口1762.5万人,占常住人口的21.13%。老年人的养老问题关乎整个社会的 安定与和谐[2],已成为老龄化问题中的关键[3]。采取 什么样的养老方式也已成为当前备受关注的社会问题[4]。最佳的养老服务,必须建立在老人自身的需求上,而非外界人为给予。目前,从老人自己需求的视角去研究养老需求的不多。因此,本研究拟通过对四川省的21个地市州,2035年达到60岁及以上的人,进行抽样调查,以了解需求。一、对象与方法
1.研究对象:本次研究的调查对象为四川省城区和者农村的老年人(60岁以上)或者将要老去的人(45岁到60岁)。抽样范围覆盖四川省全部行政区划, 包括21个地市州。纳入标准:(1)目前长期(不包括短期探亲)居住在四川省[四川省行政区划的主城区和郊区(县)]范围内;(2)年龄45岁及以上;(3)意识清楚、语言和思维清晰,能表达和交流。调查对象共3021 人。其中,城市1359,农村1662人;60岁及以上的占老年50.6%,60岁以下占49.4%。
2.调查工具 结合马斯洛的需求层次论,通过查阅文献,并邀请来自四川省的7名专家(从事老年医学专家 1 名、老年护理专家3 名、护理管理专家2名、养老机构管理专家2 名),收集专家提出的意见和建议,同时结合老人养老需求实情制订条目。经过 3 轮修改,形成老年养老需求调查问卷。问卷包括两部分,第一部分是老年人的一般资料,包括年龄、性别、文化程度、退休前职业、经济来源等;第二部分是对老年人养老需求的调查,包括“马斯洛的需求层次论”的内涵条目,6种新型养老模式的支持度,最后为“其他养老建议”的一道开放性题。其中,“需求层次论”分解为72个条目,归属为38个方面,涵盖:生理需求维度7个方面,安全需求维度10 个方面,爱与归属需求维度9 个方面,尊重需求维度4个方面,自我实现需求维度8 个方面。通过对 250位老年人进行预调查,测得问卷第二部分的Cronbach’s α 系数为 0.856;选取 7 名护理专家对问卷进行效度评价,评定的问卷效度指数 CVI 为 0.886,该问卷信效度良好。
3.调查方法:采用便利抽样法,自制《老年需求调查问卷》,对调查对象进行一对一的现场调查,调查员经过统一培训,分片区进行调查。调查时,根据知情同意原则,向调查对象解释本次问卷调查目的,征得同意后采用一对一发放方法,由调查对象自行填写,或由经统一培训的调查员将问卷内容读给调查对象,调查对象进行口头回答后,由调查员根据口头回答结果,代填问卷。每份问卷填写时间15~30min。共发放问卷3029份,收回有效问卷3021份,问卷有效回收率为99.7%。
4.统计学方法:数据资料利用Excel 2010 进行录入、SPSS17.0 进行统计学分析。
二、结果表1 调查对象的需求情况从表1中可见,养老需求依次为:“尊重需求”、 “爱与归属需求”、 “自我实现需求”、 “生理需求”和 “安全需求”。“尊重需求”最高,比居于第二位的““爱与归属需求”高出二十个百分点;“爱与归属需求”和 “自我实现需求”相差不大;两者均比 “生理需求”,高11个百分点;“安全需求”最低,比“生理需求”低13个百分点。”其中,“尊重需求”中排前三位的:尊老孝老氛围 ,被尊重和信赖 ,自信。 “爱与归属需求”排前三位的: 给予关怀 , 被关怀 , 交友和老年活动。“自我实现需求”中排前三位的 :学习,自我形象, 潜力 。 “生理需求”中排前三位的:食物, 日用必需品,衣着 。 “安全需求”中排前三位的:居住环境熟悉,家庭稳定 ,养老保险。该研究结果与李乐乐等[5]的结果相同的是: “爱与归属需求”高, “生理需求”低;不同的是:本研究的“尊重需求”高,“安全需求”低。可能与本研究的调研对象少数是机构养老者有关,李乐乐等研究者是对医养结合机构老年人需求的研究,有待于今后的进一步对比。
表2 调查对象对新型养老模式的支持度表2可见,对新型养老模式的支持度,依次为:“抱团养老”、“共享农场”、“时间银行”、“同居式”、“候鸟养老”和“移民养老”养老模式。可以看出,与“马斯洛的需求层次论”的结果是一致的,主要属于“爱与归属需求”。
三、讨论
“马斯洛的需求层次论”:①五种需要可以分为两级,其中生理上的需要、安全上的需要和感情上的需要都属于低一级的需要,这些需要通过外部条件就可以满足;而尊重的需要和自我实现的需要是高级需要,他们是通过内部因素才能满足的;②人人都有需要,一般从低到高发展,按层次分别是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求;③马斯洛和其他的行为心理学家都认为,一个国家多数人的需要层次结构,是同这个国家的经济发展水平、科技发展水平、文化和人民受教育的程度直接相关的。在发展中国家,生理需要和安全需要占主导的人数比例较大,而高级需要占主导的人数比例较小;在发达国家,则刚好相反。结合表1和表2结果得出:老年人的需要是以高级需要为主。具体分析如下。
1.“尊重需求”高的原因:这个年龄自身受“尊老爱幼”传统文化教育的影响;阅历丰富,各方面的见识广泛,生活工作的应对经验丰富;对社会、家庭已经作了大半生的贡献;自身的财富积累;社会现行风气对老人不够友善。
2. “爱与归属需求”高的原因:有“四十而不惑”的成长规律作用的影响和感悟;有由于自身成长经历中,感受到互相包容、理解和帮助的重要,而不再是年轻时的争强好胜,其实质是心灵的“落叶归根”,心回于归平静和“部落”。
3. “自我实现需求”高的原因:这个年龄,除了已经厚积薄发,还有时不待我只争朝夕的感觉。经过了很多,认为应珍惜时间,使自己尽量发挥潜力,不留遗憾,以达到和保持良好的自我感觉和形象。
4.对于 “生理需求”和 “安全需求”低的原因:老人自己认为,只需满足一些基本的生理需求即可,追求回归自然,返璞归真的质朴。当然也需要家庭和居住环境的安稳和熟悉。
5.对新型养老模式中“抱团养老”、“共享农场”的支持,可以理解为,人老后更愿意生活在熟悉的物理和人文环境中,达到身心的统一和回归,不愿意崇洋媚外,四海为家。
四、结论 综上所述,老年人的需要主要在精神层面。所以,应该受到尊重关怀,给予机会,融入组织,发挥余热,实现自我。有学者利用 1870—2009 年 21 个OECD 国家数据,分析发现受过良好教育的老年人的创新能力比年轻人要高,表明创新能力随着年龄的增长而提高[6]。所以应该规划老年人力资源和人力资本开发利用,打造老年 健康、活力的社会[1]。在当今全民关注的“医养结合养老模式”中注入整体健康观,注重心理和社会层面的需要,让老人有尊严而自信的养老,实现老人、家庭、社会和政府的“四满意”。
本研究的不足:本次研究仅针对45岁以上(2035年达到60岁以上)的群体进行了现状研究。没有分层分类的研究分析。有待于后续对数据进一步挖掘分析。
【参考文献】
[1]贺丹,刘厚莲.中国人口老龄化发展态势、影响及应对策略[J].中共中央党校(国家行政学院)学报,2019,23(04):84-90.
[2]陶涛,丛聪.老年人养老方式选择的影响因素分析一一以 北京市西城区为例[J].人口与经济,2014(3):15-22.
[3]郑华,李龙.论我国的养老问题及其国家化法治化治理路 径[J].广东行政学院学报,2016,28(5)57-61.
[4]朱蓓,钱香玲,胡斌.徐州市老年人养老方式选择及影响 因素研究[J].中国卫生事业管理,2017,34(1)72-75.
[5]李乐乐,袁圳伟,徐仁华.医养结合机构老年人需求及其影响因素调查研究[J].卫生职业教育,2019,37(12):120-122.
[6]Ang J B, Madsen J B. Imitation versus innovation in an aging society: international evidence since 1870[J]. Journal of Population Economics, 2015, (2)