甲状腺瘤属于临床中常发的甲状腺疾病，此类患者一般会通过手术疗法进行治疗，容易发生损伤，严重影响了患者的生理以及心理，甚至会对各个身体系统造成影响，因此，需要做好护理干预，降低应激反应发生率[1-2]。个性化优质护理是一种通过对患者作疾病知识以及手术流程作健康教育，改变患者的错误认知，从而缓解患者的紧张感、焦虑感等其他负面情绪，降低身心应激反应发生率，进而提升护理满意度[3]。现做出如下阐述。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年3月至2021年3月期间收治的100例甲状腺瘤患者，分组研究，一般资料见表1。
表1 两组患者的一般资料比较情况（x̄±s）[n（%）]
1.2方法
对照组：常规护理：包括入院前健康教育、术前准备工作、术后病情观察、严格按照医嘱治疗，如果患者存在疑问，则需要及时解答，并且秉持患者个体化差异，合理采用不同的沟通技巧和患者沟通。
观察组：个性化优质护理：①认知护理：和患者强化沟通，对患者的情绪状态、人际关系以及行为方式进行全面了解，并和患者建立良好的信任关系，对疾病、手术疗法以及术后康复知识的认知进行了解；②术前重建认知：分析患者的错误观点，通过委婉的方式纠正患者的想法的错误之处，并且通过灵活的方法和患者沟通，将疾病发病原因、手术知识告知患者，将手术中的注意事项告知患者，并且给予合理的心理干预，说明手术治疗目的，并且给患者介绍治疗成功案例，使患者的治疗信心进一步提升，并且做好强化安全保护，防止患者发生坠床等不良意外事件。使用海绵垫将患者的肩部垫高，保证患者的胸骨、下颌放置在同一个水平位置，并且将患者的手术区域充分暴露，手术中通过播放轻音乐，缓解患者的应激反应，放松僵硬的肌肉；③术后重建认知：重建认知，帮助患者建立正确观念，通过认知作业指导，帮助患者正确摆放体位，作吞咽功能训练，通过图片、语言沟通的方法反复帮助患者进行宣教，将术后的康复要点告知患者，促进患者术后康复。手术后需要帮助患者保持舒适的体位，做好引流管理，防止出现牵拉疼痛。对于存在疼痛的患者，可以通过转移其注意力的方法缓解患者的疼痛。
1.3观察指标
①护理前后的焦虑评分、抑郁评分；
②入院时、手术中的生命体征（收缩压、舒张压、心率）；
③术后6h、12h、24h、48h的疼痛评分；
④护理前后的皮质醇、血管紧张素。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（x̄±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。
2. 结果
2.1护理前后的焦虑评分、抑郁评分比较
见表2；
表2 护理前后的焦虑评分、抑郁评分比较（x̄±s）（分）
2.2入院时、手术中的生命体征的比较情况
见表3；
表3 入院时、手术中的生命体征的比较情况（x̄±s）
2.3术后6h、12h、24h、48h的疼痛评分比较情况
见表4；
表4 术后6h、12h、24h、48h的疼痛评分比较情况（x̄±s）（分）
2.4皮质醇、血管紧张素比较情况
见表5；
表5 皮质醇、血管紧张素比较情况（x̄±s）
3. 讨论
外科手术能够对患者机体造成损伤，产生应激反应，能够使患者的生理、心率出现强烈的变化，主要表现为神经、内分泌紊乱、行为异常等情况[6]。手术后患者会出现强烈疼痛，进而影响患者的生理心理反应，特别是手术后24h内表现为最强烈的疼痛反应，在术后48h左右，疼痛反应会缓缓降低。因为患者受到多种因素的影响，甲状腺腺瘤术后会发生程度不同的应激反应，从而会增加疼痛反应。护理人员的行为能够对患者的认知、情绪、行为造成严重影响，帮助患者改变不良康复行为以及心理状态[4]。本次研究结果表明：观察组患者的负面情绪优于对照组。护理干预能够缓解患者的恐惧、焦虑以及抑郁反应，提升患者的自身适应能力、调节能力，降低患者手术的心理应激反应，使患者保持最佳状态面对疾病治疗。本研究结果表明：观察组疼痛评分低于对照组：患者在住院治疗期间，护理人员可以讲解疾病相关知识以及疼痛知识，防止患者出现术后疼痛的内外部因素，比如：体位护理，能够使患者保持舒适性，从而降低体位异常，引发的疼痛，有效防止了因为头部活动引发疼痛[5]。本研究发现：观察组患者皮质醇、血管紧张素优于对照组。护理干预，能够明显降低患者的应激反应，护理中，通过纠正患者对疾病以及手术的错误认知，可以使患者保持良好心态，面对疾病，提升治疗信心以及护理依从性，防止因为不良心理影响手术效果，从而改善血压以及心率，降低应激反应程度[6]。本研究发现：观察组收缩压、舒张压、心率优于对照组。表示：通过纠正患者对疾病以及手术的错误认知，可以使患者保持良好心态，面对疾病，提升治疗信心以及护理依从性，防止因为不良心理影响手术效果，从而改善血压以及心率，降低应激反应程度。
综上所述，甲状腺瘤手术患者通过个性化优质护理干预，降低应激反应程度，改善患者的负面情绪，并且提高护理满意度，应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]马玮玮, 缪珩. 甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对不良反应的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(3):334-337.
[2]郑梦茹. 对接受甲状腺腺瘤切除术的患者进行综合护理对其应激反应及术后疼痛的影响[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(3):262-263.
[3]沈佼. 护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响研究[J]. 中国医疗设备, 2017, 32(B12):225-226.
[4]胡玉萍, 荣薇, 高维玲. 护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响研究[J]. 养生保健指南, 2019, 000(032):24-25.
[5]冯芙卉. 甲状腺瘤手术患者应用认知护理服务对应激反应的干预意义分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(12):235-236.
[6]何春梅. 优质护理对甲状腺肿瘤手术患者应激反应及术后疼痛的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2021, 38(1):51.
