在产妇分娩过程中，产时及产后出血为发生率较高的并发症，不仅对产妇机体对造成损伤，同时也会让产妇产后恢复速度变慢，不利于产后康复。针对这种情况，当产妇出血时多采用缩宫素、子宫缝合术等进行止血，但是如果出血比较严重的话，可能需要对产妇子宫进行切除，让产妇失去生育功能。因此，需要有效地预防和减少产时及产后出血，还需要配合良好的临床护理措施，达到良好止血效果，并改善产妇预后效果。常规护理多侧重于患者的病情护理，而疏于对患者情绪及心理状态的护理，所以应用效果并突出。综合护理干预是建立在常规护理基础上的新型护理措施，旨在为患者提供更加全面的护理服务[1-3]。基于此，本次研究以我院90例分娩产妇为例，分析综合护理干预在实际中发挥的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021.2-2022.1分娩产妇90例进行研究，应用随机数字表法分成对照组与观察组，每组45例。对照组年龄21～43岁，平均年龄：（31.5±2.5）岁，孕周37-41周，平均孕周：（38.5±0.5）周，其中经产妇20例，初产妇25例。观察组年龄21～43岁，平均年龄：（30.0±2.7）岁，孕周37-41周，平均孕周：（39.0±0.3）周，其中经产妇21例，初产妇24例。两组在年龄分布、孕周及产妇类型方面对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇及家属全部都知情、同意、自愿参与。②产妇临床资料可查询，并完整、真实。③产妇具备正常认知能力，依从性好。排除标准：①不同意加入研究。②无法全程配合研究。③无法正常沟通，包括认知障碍与精神类疾病。④中途退出研究患者。⑤合并严重脏器疾病。⑥存在血液系统疾病。⑦临床资料有缺失情况。⑧配合度及依从性不达标患者。
1.2方法
对照组：常规护理，包括产前健康教育，向产妇及家属讲解分娩相关知识，并进行科学的饮食指导，分娩中针对产妇各项生命体征进行密切观察，并指导产妇有效配合分娩，针对产时及产后出血及时上报医生对症处理，安抚产妇情绪，产后告知相关注意事项，并指导产妇进行喂养等。
观察组：综合护理干预，内容如下：①健康教育：为产妇提供舒适待产房，将分娩知识向产妇及家属详细讲解，将产时及产后出血的原因、危害性及预防措施重点讲解，并指导产妇保持规律饮食。指导产妇正确呼吸法，方便在分娩中改善疼痛，提高产妇认知，减轻产妇心理压力。②心理护理：观察与评估产妇分娩前情绪及心理状态，主动与产妇交流，并耐心解答产妇提出的疑问，引导产妇将自己心中所想表达出来，并给予积极回应。帮助产妇建立分娩信心，并鼓励产妇用积极乐观态度面对分娩，适当宣泄不良情绪等。并指导家属做好陪护，让产妇内心充满安全感。③产时护理：第一产程时，指导产妇分娩中如何配合，并密切监测胎心、宫缩情况等，并指导产妇少量摄入食物，通过静脉滴注的方式，将葡萄糖与维生素C混合液对产妇滴注，疏导产妇情绪。第二产程，建立静脉通路，观察产妇出血情况，准备好急救药品及设备，并指导产妇正确呼吸，保持体力，预防宫颈水肿及撕裂。第三产程：指导产妇正确配合用力分娩，胎儿娩出后立即对产妇进行评估，及时预防性用产后出血的药物，预防宫缩乏力。（例如：卡贝缩宫素注射液静脉滴注，马来酸麦角新碱注射液静脉滴注，卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，氨甲环酸注射液静脉滴注等药。）在胎盘娩出后，立即按摩产妇子宫，观察并预防出血，并针对产妇胎盘胎膜进行详细检查，预防产妇产后出血。④第四产程，在产后密切监测产妇子宫术后子宫收缩、阴道流血、心率以及呼吸等，并检查宫底高度，及时排出宫腔积血。针对子宫收缩异常情况，立即按摩子宫，并指导产妇将膀胱排空，将外阴残血有效清理干净，保持会阴部清洁、干燥，预防产褥感染。指导产妇与新生儿接触，并指导母乳喂养。
1.3观察指标
①针对两组产时出血量、产后及产后24h出血量进行统计与记录，并作对比。
②护理满意度：根据我院自量表评估，分值共计100分，评分在90分以上判定为非常满意，评分在60-90分判定为基本满意，评分在60分以下判定为不满意。非常满意与基本满意之和的百分计数为总满意度。
③观察并对比两组产程时间，包括第一、第二、第三、第四以及总产程时间，根据产妇临床记录进行统计。
④心理状态评分：根据SAS与SDS量表进行评估。总分为100分，前者：50-59分判定为轻度焦虑，得分在60-69分判定为中度焦虑，得分在69分以上则表示重度焦虑。后者：轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：72分以上。评分越高表示情绪越差。通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，分值共计21分，得分越高说明睡眠质量越差。
1.4统计学方法
采用（x̄±s）对计量资料展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。
2结果
2.1两组产妇不同时间点出血量对比
观察组产时出血量、产后出血量以及产后24h出血量均比对照组更少，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 比较出血量（x̄±s，ml）
2.2两组产妇护理满意度对比
观察组护理总满意度比对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表2。
表2 比较护理满意度[n(%)]
2.3两组产妇产程时间对比
观察组第一、第二、第三以及总产程均比对照组更短，差异显著（P＜0.05），见表3。
表3 比较产程时间（x̄±s）
2.4两组产妇情绪及睡眠质量评分对比
观察组护理后SAS、SDS及PSQI评分均比对照组更少，差异明显（P＜0.05），见表4。
表4 比较情绪及睡眠质量（x̄±s）
3讨论
产妇在产时及产后容易出现出血情况，如果出血情况严重，可能会造成产妇感染、休克甚至死亡，因此，需要特别关注产妇分娩状态，实施针对性护理干预，有效保护产妇生命安全。有研究认为，产后2h为出血高发期，因此需要对产妇实施良好护理，有效预防产妇出血情况的发生[4-5]。因此，本次研究主要从综合护理干预角度出发，探讨临床应用价值。
综合护理干预是一种较为全面的临床护理方法，能够在常规护理基础上，增加心理护理、预防出血护理等，让产妇在整个产前、产中及产后均得到良好照顾，保持愉悦情绪，有效配合分娩，有利于产妇顺利分娩，对产后康复有良好作用。综合护理干预能够调节产妇情绪，防止不良情绪让机体敏感性增强而引发出血。通过分散产妇注意力，可以让产妇神经激素水平得到调节，避免发生胎儿窘迫等不良情况，对母婴安全的保证起到良好作用[6-7]。本次研究中，观察组出血量均更少，说明在综合护理干预措施实施后，能够对产妇开展科学护理，重视对产妇心理状态的调整，给予产妇更多鼓励，让产妇能够更有信心面对分娩，对顺利分娩有良好作用，并有效减少出血量。观察组产程时间更短，表明综合护理干预能够让产妇积极配合，通过调整呼吸有效缓解疼痛，缩短产程，促进产妇顺利分娩的同时，进一步保证母婴安全。观察组情绪及睡眠质量均更佳，并且满意度更高，说明通过综合护理干预，能够让产妇对分娩相关知识有更加全面了解，能够保持良好依从性，让身心处于放松状态，提升睡眠质量。综合护理干预能够发挥出积极作用，有助于改善产妇疼痛，并帮助产妇逐步消除不良情绪，让产妇获得更加满意的临床护理效果。有研究表明，实施心理护理联合综合护理能够在产后出血护理中发挥重要作用，改善产妇分娩结局[8-10]。本次研究与其一致，通过综合护理干预能够让产妇负性情绪有效减轻，减少产后出血，促进产程有效缩短，有助于提高产妇睡眠质量及满意度，对产妇康复有积极作用。本次研究并未对远期影响进行研究，量表计算也可能存在误差，所以研究尚未完善。因此，希望在未来研究中，能够将研究深度及广度进一步拓展，对研究结论加以验证，为临床护理研究提供更多前瞻性观点。
综上所述，将综合护理干预应用于产时及产后出血中，有助于促进产妇产时及产后出血有效减少，减轻负性情绪，对产妇睡眠质量有显著提升作用，减少产妇产程时间，提升护理满意度。临床应用价值较高，值得推广应用。
