在临床中，食管癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，现阶段治疗该疾病的首选方式是手术介入，主要有两种类型，一种是开放式，另一种是腔镜切除。腔镜切除术，切口较小，恢复较快，疼痛较轻，住院时间较短，已经逐渐发展成为临床中治疗食管癌的首选手术方法[1]。但是，在食管癌根治围术期中需要注意的事项较多，若不及时给予患者有效的护理干预，会对患者预后造成较大影响，增加患者心理压力和经济负担。近几年，循证护理被逐渐应用到临床中，获得了不错的效果，该种护理模式打破了传统护理理念，护理人员从被动工作转变成为主动服务，科学系统的对患者情况进行评估，把实证作为基础，对最新、最佳的证据进行寻找，有预见性、有计划的给予患者临床护理服务，进而有效提升护理质量。下文在2022年1月-2022年11月期间从我院收治的接受食管癌根治术患者中随机挑选62例，对循证护理在食管癌根治术围术期护理中的应用效果进行研究，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2022年1月-2022年11月期间从我院收治的接受食管癌根治术患者中随机挑选62例，且分为对照组和观察组。对照组中有31例患者，其中有男性患者21例、女性患者10例，年龄段在46-69岁之间；观察组中同样有31例患者，其中有男性患者20例、女性患者11例，年龄段在45-69岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。
1.2方法
对照组使用基础护理，其中包括术前健康教育、密切关注患者心理状态，把手术流程讲解给患者及其技术；术中仔细核对患者信息、给予患者心理疏导、检查手术仪器设备、保暖护理；术后密切观察患者生命体征、体位护理、饮食护理等。
观察组使用循证护理，第一组建循证护理小组，小组成员需要具有丰富护理经验、工作能力较强，且由科室护士长担任小组组长，所有成员均需要接受培训，培训内容侧重于专科护理、循证护理等方面[2]。第二结合患者实际病情，利用文献、指南等途径，对相关资料进行查找，其根据我院以往护理案例和经验，对患者存在的问题进行提出，在资料查找中，明确解决问题方案[3]。此外，小组成员共同讨论研究，对循证护理计划进行制定。第三循证护理的实施。①术前由于患者对手术的抗拒、担忧手术安全性和成功率等，会出现一些不良情绪。基于此，护理人员需要加强对患者的心理护理干预，促使患者以积极心态面对疾病和接受治疗。具体来讲，护理人员需要整理好相关资料，把手术配合方法、术后康复指导等详细、全面讲解给患者，必要时可以例举一些成功的手术案例，提升患者自信心[4]。②如果患者有吸烟习惯，术前应叮嘱患者戒烟，且把吸烟和术后并发症之间的紧密联系、术前4-6周戒烟的意义告知给患者；且指引患者进行深呼吸有效排痰练习。如果患者呼吸道痰液粘稠、咳痰无力，需要对患者呼吸情况进行密切观察，必要时给予患者雾化吸入。如果患者体质虚弱，可以谨遵医嘱辅以患者静脉营养支持，提升患者机体抵抗力和手术耐受性，保证手术治疗效果[5]。③术后第一天，帮助患者取半卧位，把咳痰重要性和雾化吸入目的告知给患者及其家属，鼓励患者有效咳嗽，且协助患者叩背。患者如果有黏痰或痰块，表示咳痰有效，否则六小时再给予雾化吸入，利用鼻子呼吸，在患者出现咳嗽反射时，可以叮嘱患者轻咳6-8次，然后用力咳嗽。术后第一天和第二天，是咳痰的最佳阶段，咳出痰块还可以促进肺复张，有助于通气改善。在该过程中，护理人员需要严格把关，指引患者咳出痰块；且定时帮助患者翻身叩背，不仅有助于咳痰，还可以预防褥疮[6]。在翻身时，需要保证动作缓慢；在拍背时，逐步把患者翻到所需位置，躯干保持一条直线，力量适中叩击背部。④做好引流管管理工作，帮助患者调整到舒适体位，在体位调整时需要妥善固定管路，以防管路折叠、脱落。⑤在食管癌根治术后并发症发生率较高，其中较为常见的有肺部感染、乳糜胸等，护理人员需要对患者血液流变学变化进行密切关注，若出现异常，及时告知医生进行相应处理。
1.3观察指标
对两组患者手术相关指标、术后并发症发生率、术后生存质量进行观察。
1. 4统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。
2.结果
2.1手术相关指标情况比较
观察组患者手术时间为（205.40±15.13）min、胃管留置时间为（4.55±0.50）、卧床时间为（3.15±0.41）d、住院时间为（11.96±2.45）d，对照组患者手术时间为（257.70±30.23）min、胃管留置时间为（6.20±1.15）、卧床时间为（4.59±1.06）d、住院时间为（15.40±3.27）d，从中可以看出和对照组相比，观察组手术相关指标要更好一些（p＜0.05），详见表1。
表1 两组患者手术相关指标情况比较（x̄±s）
2.2术后并发症发生率情况比较
观察组患者术后并发症发生率为6.45%，对照组患者术后并发症发生率为25.81%，从中可以看出和对照组相比，观察组术后并发症发生率要更低一些（p＜0.05），详见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率情况比较 [n（%）]
2.3术后生存质量情况比较
观察组患者术后身体机能评分为（74.20±7.19）、精神心理评分为（76.30±7.03）、社会活动评分为（72.40±7.20）、生活能力评分为（79.60±8.10），对照组患者术后身体机能评分为（60.18±5.97）、精神心理评分为（59.80±7.00）、社会活动评分为（50.36±4.20）、生活能力评分为（62.40±6.22），从中可以看出和对照组相比，观察组术后生存质量更高一些（p＜0.05），详见表3。
表3 两组患者术后生存质量情况比较（x̄±s）
3.结论
食管癌根治术，主要涉及到肿瘤切除、周围软组织切除、清扫淋巴结、消化道重建等。近几年，在食管癌治疗中，腔镜切除具有诸多优势，在临床中得到广泛应用。该种手术创伤程度较轻，出血量较少，术后康复时间较短。但是，因为手术通常是在胸腔、腹腔，且需要颈部操作，涉及到多个重要器官、大血管、神经，因此术中和术后仍然存在一些并发症风险，这给护理工作带来了较大难度。基于此，针对食管癌根治术患者，需要在围术期给予有效护理干预，保证手术治疗效果。循证护理，属于一种新型护理模式，强调以临床中护理问题入手，把科研成果和临床专业知识、经验和患者需求进行结合，综合利用直接经验、间接知识，这样不仅可以有效提升护理人员护理质量，还可以提升发现患者健康问题能力。在循证护理模式下，护理人员主动性得到显著提升，把其应用到食管癌根治术围术期护理中，具有更佳的护理效果。在本文研究中，组建了循证护理小组，通过查找相关资料，明确患者存在的问题，且结合患者实际需求，提供给患者高质量护理服务，这对于患者术后康复具有较为积极意义。
综上所述，在食管癌根治术围术期护理中应用循证护理可以有效改善手术相关指标，提升患者术后生存质量，很少出现并发症，值得临床推广。
参考文献
[1]杜蕊,孙兴华,张璇,高杨.ERAS理念在食管癌根治术患者中的护理干预效果及对应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2021,7(26):136-138.
[2]申晶晶.循证护理在胸腔镜食管癌手术中预防低温的效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):309-310.
[3]程冬艳.循证护理模式对食管癌患者负性情绪及术后感染率的影响[J].西藏医药,2020,41(02):118-119.
[4]薛清.循证护理对食管癌患者围手术期的效果观察及不良反应发生率影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):4+6.
[5]陈丽霞.对54例接受手术治疗的老年食管癌患者进行循证护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(06):243-245.
[6]张静文,王振华,谭晓骏,何雪艳,董红雪.循证护理对老年微创食管癌根治术患者肺部并发症的预防效果分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(01):93-94.
