精神分类症是常见的精神科疾病之一，其中以阴性症状为主的病症具有初期发病症状不明显的特点，且大多数患者在发现自己有精神类症状时选择隐瞒，导致发现时已经错失最佳治疗时机[1]。目前，临床针对于精神分裂症主要依靠药物治疗，通过抑制神经的兴奋与冲动性，达到稳定精神状态的目的。但是针对于阴性为主症的患者，部分药物的应用效果并不理想[2-3]。因此，为了进一步加强阴性主症的精神分类症患者的临床疗效，我院针对纳入的84例患者开展研究，通过对比确认研究整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2020年1月至2021年1月因精神分裂症入我院治疗的患者中筛选84例阴性主症患者，遵循抽签法将半数纳入对照组（n=42）、半数纳入观察组（n=42），两组各项资料对比，未见统计学区别，P＞0.05。其中，对照组男女比例22:20，最大年龄44岁，最小年龄21岁，平均年龄（32.33±4.96）岁；最长病程10年，最短病程2年，平均病程（5.41±0.88）年。观察组男女比例21:21，最大年龄45岁，最小年龄19岁，平均年龄（32.79±4.51）岁；最长病程10.5年，最短病程1年，平均病程（5.60±0.30）年。
1.2 录入标准
纳入标准：参考《精神分裂症的治疗指南》[4]中的相关标准，确认纳入者符合以阴性为主症的精神分类症；本人、家属了解内容，同意参与；临床资料完整。
排除标准：药物使用过敏表现；脏器功能不全；中途退出。
1.3 方法
对照组每日口服2次氯氮平片，依据患者病情严重程度逐渐增加药量，由每日2片逐渐增加至每日14片；药品选择由上海新黄河制药有限公司制造的每片25mg的片剂药品。
观察组每日口服2次氨磺必利片，依据患者病情严重程度逐渐增加药量，由每日2片逐渐增加至每日16片；药品选择由齐鲁制药有限公司制造的每片50mg的片剂药品。
两组患者均连续服药90天。
1.4 观察指标
记录各组阴性症状评分、体内糖脂代谢，并统计治疗有效率与不良反应情况。
（1）阴性症状。依据精神分类症阴性症状量表（SANS）评价，量表共计包含5个维度，分别为思维、情感、意志、注意力、社交功能5个方面的障碍评分，评分区间分别为0-25分、0-35分、0-20分、0-15分、0-25分。分数与症状严重程度呈正比，即分数越高代表症状越严重。
（2）糖脂代谢检测。晨起空腹状态下，取2ml静脉血，使用全自动生化分析仪对患者血液样本中的空腹血糖值、总胆固醇、三酰甘油进行检测。
（3）治疗有效评价。依据SANS评分确定，即减分率超过75%，判定为痊愈；减分率超过50%，但低于75%，判定显效；减分率超过25%，但低于50%，判定有效；减分率未超过25%，判定无效。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
（4）不良反应。嗜睡、失眠、心动过速。
1.5 统计处理方法
所有指标数据比较均由SPSS24.0软件完成，计数资料选择卡方（x2）检验，百分比（%）表示结果，计量资料选择t检验，均数±差（x̄±s）表示结果，P＜0.05代表统计价值存在。
2 结果
2.1 组间SANS评分情况对比
如表1，观察组思维（7.65±1.23）分、情感（10.67±1.30）分、意志（7.30±0.74）分、注意力（4.97±0.65）分、社交功能（7.24±1.16）分均低于对照组思维（11.44±1.63）分、情感（16.18±1.34）分、意志（11.39±1.13）分、注意力（7.02±0.38）分、社交功能（9.88±2.62）分，P＜0.05。
表1 组间SANS评分情况对比（x̄±s，分）
2.2 组间糖脂代谢检测情况对比
如表2，观察组空腹血糖值（5.37±0.56）mmol/L、总胆固醇（4.02±1.01）mmol/L、三酰甘油（1.32±0.05）mmol/L均明显低于对照组空腹血糖值（6.48±1.90）mmol/L、总胆固醇（4.98±1.35）mmol/L、三酰甘油（1.74±0.34）mmol/L，P＜0.05。
表2 组间糖脂代谢检测情况对比（x̄±s，mmol/L）
2.3 组间治疗有效情况对比
如表3，观察组3例无效，对照组10例无效，观察组总有效率92.86%（39/42）明显高于对照组76.19%（32/42），P＜0.05。
表3 组间治疗有效情况对比（n，%）
2.4 组间不良反应情况对比
如表4，观察组2例嗜睡，失眠与心动过速各1例；对照组6例嗜睡，失眠4例，心动过速2例，对比两组，观察组总发生率9.52%（4/42）明显低于对照组28.57%（12/42），P＜0.05。
表4 组间不良反应情况对比（n，%）
3 讨论
社会经济的迅速提高，不仅让人们的物质生活水平有所提升，也给人们的生活与工作带来了更大的压力，越来越多的人患有精神类疾病，而在精神类疾病中，精神分裂症的发病人是总比例的50%[5-6]。发病后，患者表现为幻觉、妄想、容易被激怒等等，主要因思维、情感等出现协调障碍所致，对患者以及家人的生活质量造成严重影响。作为一种慢性迁延性疾病，病情反复，且有较高的致残率。与阳性症状患者相比，阴性症状对患者的社会功能与生活质量损害更明显[7]。
以阴性症状为主的精神分类症症状主要表现在慢性发病期，降低患者生活质量的同时，限制了患者的社会功能恢复。近些年来，医学模式已经从传统的仅关注患者的身心康复过渡到了心理-生物-社会医学，对医学疗效的评价要求更高[8]。因此，积极探索对以阴性症状为主的精神分类症治疗有效的药物更具有现实意义。氯氮平是精神分裂症治疗中的常用药物，适用于阳性症状的同时，可有助于阴性症状的减轻，作为二本二氮杂卓类抗精神病药物，强效阻滞脑内5-羟色胺与多巴胺受体，但是不同的多巴胺受体阻滞效果不同，即DA1-DA4-DA2分别为强效-些许-较弱，不仅如此，该药品还可以作用于抗胆碱、抗组胺与抗α-肾上腺素受体，可发生锥体外系反应的几率较小，通常情况下，不会增加血中分泌乳素。对于脑干网状结构的激活系统可以直接抑制，可以起到强效镇静催眠的作用。但是，患者常见谵妄、心动过速等不良反应，也有报道中体现，该药物可能会引发癫痫[9]。而氨磺必利为苯酰胺类抗精神病药物，高度亲和多巴胺D2与D3，主要适用于阴性症状。对于隐匿的精神分类阴性症状可有很好的调整作用，防止病情进一步加重。具体来讲，该药物不仅可以高度选择、亲和D2与D3受体，还能够产生阻双重多巴胺，每日使用剂量低于300mg，可以消除突出前抑制，与突出前D2与D3结合，增加额皮质多巴胺的传递性，让更多的多巴胺释放到突出间隙，从而改变疾病症状[10]。若高剂量使用该药品，可结合突触后膜多巴胺受体，对精神分类症阳性症状也可有明显改善。该药品可在病症急性发作时，每日分次给予400-800mg，逐渐增加药量至1200mg。若阴性症状为主，每日口服50-300mg。药品从肠道吸收，生物利用率最高可达40%，口服后会在1h、（3.5±0.5）h分别出现2次血药峰值；蛋白结合率、代谢率很低，原药随着尿液排出体外。有研究表明，氨磺必利的不良反应应相对较低。
本次研究结果显示，观察组思维（7.65±1.23）分、情感（10.67±1.30）分、意志（7.30±0.74）分、注意力（4.97±0.65）分、社交功能（7.24±1.16）分均低于对照组，P＜0.05，证明氨磺必利确实可以有效改善精神分裂的阴性优势症状；观察组空腹血糖值（5.37±0.56）mmol/L、总胆固醇（4.02±1.01）mmol/L、三酰甘油（1.32±0.05）mmol/L均明显低于对照组，P＜0.05，可证实，氨磺必利的蛋白结合率低，对患者的各项身体指征造成的影响较小，推测该药物的应用可以降低药物治疗带来不良反应的风险；观察组总有效率92.86%明显高于对照组76.19%，P＜0.05，进一步证明了氨磺必利的临床应用疗效，可以更好的促进患者控制病情，甚至是康复；观察组不良反应总发生率9.52%明显低于对照组28.57%，P＜0.05，进一步证明氨磺必利的安全性，临床应用价值明显。
综上所述，氨磺必利应用于阴性症状占优势的精神分类患者中，可以有效改善患者的症状表现，且维持糖脂代谢水平，降低不良反应风险，疗效显著。
参考文献：
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[3] 张玉华. 多元化护理在妊娠糖尿病患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究,2020,29(21):4029-4030.
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[5] 李彩菲,陈玉静,刘通. 多元化社会支持的护理干预在妊娠期糖尿病患者围生期中的应用[J]. 检验医学与临床,2022,19(6):831-833.
[6] 孙凤霞. 多元化护理对妊娠期糖尿病患者的血糖水平、胎儿巨大儿及新生儿低血糖发生率的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):23.
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[8] 高丽. 多元化护理模式应用于妊娠期糖尿病患者中的效果[J]. 东方药膳,2021(13):146.
