【关键词】高血压；冠心病；综合护理；血压；心脏不良事件
高血压和冠心病均是中老年人群中最为常见的慢性疾病，且二者多并存；高血压的病理特征即为血压的持续上升，患者的主要表现症状为头晕、目眩、恶心、呕吐等[1]；高血压并发冠心病患者极易出现冠状动脉斑块脱落的情况，进而形成血栓，引起心肌梗死或是脑梗死，对患者的生命安全造成了极大威胁[2]。对此类患者在积极的采取对症治疗的同时，临床护理工作对促进患者血压下降、冠心病症状缓解等方面也具有比较重要的作用[3]。与常规护理方案相比，综合护理在此基础上对各项护理措施均进行了强化并且更为完善，护理内容以及护理手段也更为丰富和多样化[4-5]。本次研究将2021年4月-2022年4月期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病的患者中抽取了60例进行分组对比观察，目的即在于分析对此病患者护理时应用综合护理干预的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
60例研究对象均为2021年4月-2022年4月期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者，以盲分法对此60例研究对象进行分组，分别命名为参照组（n=30）和观察组（n=30），参照组中女性10例，男性20例，年龄60-72岁，平均（66.29±2.59）岁，高血压病程3-11年，平均（7.14±1.36）年，冠心病病程 2-9年，平均（5.60±1.12）年；观察组中女性13例，男性17例，年龄60-74岁，平均（66.94±2.61）岁，高血压病程3-12年，平均（7.25±1.42）年，冠心病病程2-10年，平均（5.74±1.23）年；两组研究对象基线资料对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）；纳入标准：①对研究知情并已签同意书；②符合《内科学》中相关诊断标准[6]；③精神、认知均正常且可正常交流。排除标准：①重要脏器功能严重不全的患者；②癌症患者；③拒绝入组者。伦理委员会对本次研究知情并批准。
1.2方法
两组患者均接受规范性治疗，参照组患者接受常规护理，即对患者病情进行评估并制定合理的护理计划，主要围绕患者用药安全、饮食、运动等方面进行干预，并为患者进行常规宣教，对患者及家属提出的问题及时予以解答。观察组患者接受合护理干预：①成立综合护理小组，小组成员需经过培训、考核，合格者方可上岗；②患者入院后为其建立专属档案并对其病情、心理状况、身体综合状况进行评估，制定具有综合性的护理计划；③健康教育，采取1对1的健康教育模式，并利用视频、图片等辅助工具进行宣教以加深患者对所学疾病知识的印象和理解程度，向患者发放简单易懂的宣教手册，鼓励患者多进行学习；宣教内容主要包括疾病发生的原因、发展过程、并发症、注意事项、治疗方案、治疗及护理配合要点等；④心理干预，积极与患者交流并尽快与其建立起互相信任的关系，鼓励患者将内心的烦闷、压力等倾诉出来，并认真聆听，同时予以针对性的心理疏导，以使患者的负面情绪得以舒缓；与患者家属积极进行交流，鼓励患者家属给予患者更多精神上的支持以使患者树立治疗信心；⑤用药干预，高血压合并冠心病患者多为老年人，在用药依从性上不够理想，需要向患者详细讲解每种药物的使用方法、注意事项，还可为患者准备带有时间、日期标识的药盒进行药物分装，避免患者出现漏服名误服等情况；同时向患者讲解遵从医嘱用药，不私自滥用药物对提高治疗效果的重要性；⑥日常生活方式护理干预，高血压、冠心病与不良生活方式均有密切关联，了解患者日常生活、饮食、运动习惯，并对其错误的生活方式进行纠正和指导，根据患者的身体情况制定符合其身体所需且易实施的饮食计划和运动计划，同时督促患者养成规律的作息习惯，对于失眠者，可指导其通过放松法、泡脚法等促进睡眠；⑦出院前指导，主要包括叮嘱患者居家自护时的注意事项，并与患者互换联系方式，定期通过电话或微信等方式与患者联系，了解患者居家自护的情况、病情康复情况并进行相应的指导。
1.3观察指标
1.3.1对两组患者疾病知识掌握度评分、遵医行为评分进行比较。用自制《疾病知识问卷调查》、《遵医行为问卷调查》对疾病知识掌握程度以及遵医行为进行评价，两项量表评分范围均为0分-100分，得分越高时代表对疾病了解越多、遵医行为越好。
1.3.2对两组患者血压进行比较。分别于干预前后对血压进行测量，包括舒张压、收缩压。
1.3.3对两组患者心脏不良事件发生率进行比较。心脏不良事件主要包括心律失常、心肌梗死、猝死。
1.3.4对两组患者护理满意度进行比较。用自制《护理满意度问卷调查》对护理满意程度进行评价，此表评分范围0分-100分，共分为4个等级，即十分满意（90-100分）、满意（80-89分）、一般满意（60-79分）、不满意（0-59分）；护理满意度=十分满意率+满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
研究所得数据用EXCEL软件进行整理并用SPSS24.0统计学软件包进行处理，心脏不良事件发生率、护理满意度用n（%）描述，疾病知识掌握度评分、遵医行为评分、血压应用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1对两组患者疾病知识掌握度评分、遵医行为评分进行比较。
干预前两组患者疾病知识掌握度评分、遵医行为评分对比差异均不具备统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者两项量表评分结果均高于参照组（P＜0.05），见表1：
表1：对两组患者疾病知识掌握度评分、遵医行为评分进行比较[(x̄±s)，分]
注：a为本组内干预后与干预前对比差异显著，（P＜0.05）。
2.2对两组患者血压进行比较。
干预前两组患者血压检测结果对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者血压检测结果低于参照组（P＜0.05），见表2：
表2：对两组患者血压进行比较[(x̄±s)，mmHg]
注：a为本组内干预后与干预前对比差异显著，（P＜0.05）。
2.3对两组患者心脏不良事件发生率进行比较。
观察组患者心脏不良事件发生率低于参照组（P＜0.05），见表3：
表3：对两组患者心脏不良事件发生率进行比较（n%）
2.4对两组患者护理满意度进行比较。
观察组患者对护理的满意度比参照组患者高（P＜0.05），见表4：
表4：对两组患者护理满意度进行比较（n%）
3讨论
近年来，高血压、冠心病等慢性病的发病率均呈显著上升的趋势[7]，这与人们的生活水上日益提高、生活压力大、节奏快和人口老龄化等均有密切关系[8]。高血压合并冠心病的情况也十分多见，且多见于老年群体，受到年龄、病情、认知水平等因素的影响，此病患者在遵医行为方面不够理想，进而导致病情控制不佳，甚至个别患者因私自停药、换药、加药等错误行为导致病情加重或是出现严重的不良反应，增加了死亡的风险[9]。以往对此病患者开展临床护理时主要是围绕医嘱提供相应的护理服务，不仅内容单一、模式被动，且效果不够理想[10-11]。
本次研究中，对观察组患者和参照组患者分别采取了综合护理方案和常规护理方案，将两种护理方案展开对比即可发现，前者所涵盖的服务内容更为全面，且服务模式也更为多元化[12]；此外，护理人员的服务意识也更为主动，一切护理服务均以提高患者遵医行为、促进患者病情恢复为前提[13]。 通过全面的健康教育以及心理干预有利于提高患者对疾病的认知度和遵医行为，进而有利于提高治疗效果，降低血压、减少心脏不良事件发生风险；通过日常生活干预、出院指导、延伸性护理能够督促患者纠正日常生活中易引发病情反复、加重的不良习惯，有利于进一步稳定病情；此外，综合护理模式干预过程中护理人员与患者间更容易建立起良好、信任的关系，有利于提高护理满意度，而且有利于进一步提升患者的遵医行为。
综上可见，对高血压合并冠心病患者在临床护理过程中应用综合护理干预可提高患者对自身疾病的认知度以及遵医行为，有利于降低血压、预防心脏不良事件，患者对此模式满意度好，具有较高应用价值。
参考文献
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