社会发展进程加速环境下，因为创伤而骨折患者日渐增多。手术是临床骨科应用最广泛的治疗手段，但是手术引起的应激反应对患者身心有一定负面影响。因此，辅以高质量的临床护理，有助于提升患者康复质量，改善预后。常规的临床护理模式过于简单，难以满足骨科患者所需。作为一种全新的干预措施，医护一体化模式分工合理，各自责任明确，有利于医护互相合作，实时交换信息，及时满足患者的治疗需要[1]。本研究纳入48例骨科患者作为研究对象做分组对比，作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取48例骨科患者，纳入于2022年1月~2022年5月，根据所用的护理模式不同而设为常规组、研究组，各24例。研究组包括14例男性、10例女性，年龄29-70岁，均龄（54.78±10.27）岁；常规组包括13例男性、11例女性，年龄24-71岁，均龄（55.12±10.54）岁。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
1.2方法
常规组24例患者辅以常规护理模式，全面了解患者的病情变化，向患者及家属科普疾病治疗的知识，关心患者恢复情况，疏导其不良情绪，遵医嘱实施相应的康复护理，与患者互留联系方式，以便于后期回访等。
研究组24例患者辅以医护一体化模式，包括（1）创建医护一体化小组。由骨科医师2名、责任护士2名、护理人员4名、骨科护士长组成。由护士长领导小组成员，并结合患者实际需要，完善相应的护理措施，明确护理流程。（2）医护查房。早晨交班之前，护理人员全面掌握自己所管患者的情绪状态、治疗情况、饮食情况、睡眠情况等，每日交接之后开展医护查房工作，主管护士将患者目前的治疗问题、康复锻炼、治疗进程等内容反馈给主管医师，同时在医护查房登记表中认真填写患者每一日的治疗与护理情况，主管医师将问题的解决措施告知护士，交代治疗注意事项，最后由护士落实到位[2]。（3）术前护理。医生将手术优势、病情变化、注意事项等内容告知患者及家属，向其交代手术风险，强调手术治疗的重要性；术前由护士协助患者术前准备，向其科普成功案例，详细解说疾病治疗的相关知识。术毕，医护就患者手术治疗情况进行全面交接，术后积极预防并发症，动态监测患者术后病情变化。（4）术后护理。根据患者康复需要以及手术治疗情况，医护一起商讨最适合患者的护理方案，并由护士长督导落实。术后6h饮水，摄入流食，补充营养，以促进康复，积极预防并发症，防止感染。术后8h在主管医师引导下协助患者被动活动。术后3-5d鼓励患者离床站立、步行，不断改善其自理能力，提升生活质量。认真观察手术切口变化，对患者强化疼痛管理，最大限度上消除疼痛刺激，增强患者主动下床步行意愿，避免长时间卧床导致的下肢血栓[3]；同时，协助患者按时变换体位，避免压疮；关心、照顾患者，多与其沟通交流，改善其身心感受。（5）医护一起向患者科普术后康复训练的必要性、重要性，让患者了解早期康复锻炼对疾病转归的作用，重点说明康复训练的内容、方式方法以及训练原则，以提高患者认知，使其积极参与到康复活动中[4]。
1.3观察指标
（1）术后并发症。主要包括术后出血、延迟愈合、感染、下肢血栓等等。（2）术后疼痛。在患者术后1d、3d、5d等不同时间节点进行疼痛评估，应用视觉模拟评分法（VAS）[5]，疼痛程度从轻到重0-10分，其中0分说明患者无任何痛感，10分说明患者感受到的疼痛十分强烈，痛感越明显，评估分值就越高。（3）总住院时间，在患者术后3个月入院复查之时进行生活质量评估，应用Barthel巴氏指数评估量表，100分满分，生活水平越高，评估分值就越高；同时进行日常生活能力评估，应用日常生活活动能力评估量表（ADL），100分满分，日常生活能力越强，评估分值就越高。（4）满意率。结束临床护理工作之后诚邀患者参与满意度调查，让患者根据自我切身体验对临床服务的满意程度进行打分，分值范围1-10分，若给予1-3分则说明不太满意临床服务，若给予4-6分则说明患者对临床服务相对满意，若给予7-10分则说明患者十分满意临床服务，其中相对满意与十分满意的例数占总例数的百分比，即为总满意率。
1.4数据统计处理
运用统计学软件（SPSS22.0版本）检验处理研究组与常规组的定量资料、定性资料，其中以均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(x̄±s)形式描述VAS疼痛评分、Barthel指数、ADL评分、总住院时间等定量资料，组间t检验；以例（n）、百分率（%）形式表述术后并发症、满意率等定性资料，组间χ2 检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明两组结果有差异意义。
2结果
2.1观察比较两组术后并发症
表1 两组术后并发症对比
2.2观察比较两组术后VAS疼痛评分
表2 两组术后VAS疼痛评分对比[(x̄±s)分]
2.3观察比较两组总住院时间、Barthel指数、ADL评分
表3 两组总住院时间、Barthel指数、ADL评分对比(x̄±s)
2.4观察比较两组患者对临床服务的满意率
表4 研究组与常规组患者对临床服务的满意率对比 [n(%)]
3.讨论
常规护理模式下，缺少临床医师的指导，难以针对性满足患者的治疗及康复需要。医护一体化模式下，邀请了临床医师共同参与，与临床护士一起协作，不仅可以紧密医患关系，拉近护患距离，而且还可以与患者形成多位一体化格局，让患者得到更专业的治疗和护理服务[6]。本研究对照结果显示，研究组术后出血、延迟愈合、感染、下肢血栓等并发症仅16.67%，显著低于常规组的25.00%（P<0.05）。因为医护一体化模式下，医护根据患者的治疗、护理问题而进行定期的深入交流，并根据每日医护查房情况及时调整相应的治疗和护理计划，同时在护士长督导下落实到位，有效避免了不必要的并发症，加速康复进程。同时，研究组术后1d、3d、5d的VAS疼痛评分低于常规组（P<0.05）。说明医护一体化护理可以显著减轻疼痛刺激。因为医护互相协作，实时、动态进行信息交流，能够及时改进护理过程中存在的问题，加强疼痛管理，减轻患者痛感[7]。最后，研究组总住院时间以及术后3个月Barthel指数、ADL评分均优于常规组（P<0.05）。说明医护一体化模式有利于提高预后质量。因为临床医师的参与，能够动态掌握患者的康复情况，并根据康复进程调整训练方案，然后下达医嘱，由护士实施相应的护理干预措施，因此可更好、更快的促进康复，提高了患者的生活质量[8]。研究组患者对临床服务的满意度达到95.83%，较常规组满意率83.33%更高（P<0.05）。说明医护一体化模式得到认可。综上所述，对骨科患者实施医护一体化模式的整体效果显著，可将之作为骨科临床护理的首选。
