作为一种新型的诊疗方法，心脏介入治疗无需开胸，其通过借助某些器械，在影像学手段引导下穿刺体表血管病将导管送至病变部位，从而达到诊疗目的。虽然其具备了创伤小、安全性高等优势，但多数患者缺乏手术认知，容易产生不同程度的负面情绪，这会影响到患者依从性[1]。在患者配合度较差情况下，手术效果也会受到影响。这就要求护理人员针对患者情况，展开健康教育工作。通过向患者介绍手术知识，让患者了解治疗方法、流程、配合要点等，可强化患者手术配合度，从而消除潜在风险因素，保障手术疗效[2]。本次研究就健康教育的实际应用情况展开探究，以下为具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年12月—2021年12月在医院接受心脏介入导管诊疗的82例患者作为研究对象，随机分为人数相同的两组（n=41），分别展开常规护理（对照组）及额外的健康教育（研究组）。对照组男女比为21：20，年龄29—82（50.84±8.75）岁，有高血压史、糖尿病史、吸烟史患者分别计30例、24例、25例；研究组男女比为20：21，年龄30—81（50.79±8.83）岁，有高血压史、糖尿病史、吸烟史患者分别计31例、23例、26例。纳入标准：（1）采取心脏介入手术治疗；（2）无造影剂过敏情况；（3）临床资料完整；（4）对本次研究充分知情后自愿签署同意书。排除标准：（1）认知障碍，无法交流患者；（2）存在心理疾病，可能影响到研究结果；（3）合并肝、肾功能异常；（4）凝血机制异常患者。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，包括病情观察、心理疏导及协助医生完成相关操作等。研究组在前者基础上强化健康教育，详细如下：（1）术前访视。在诊疗开始前1d，护理人员要全面了解患者临床信息，包括认知水平、心功能状况、过敏史等。结合患者认知水平，展开针对性的术前宣教，提升患者认知水平。对于认知水平较低的患者，护理人员要挑选重点内容，如术前相关准备、手术配合要点等，将相关医学术语通俗化，便于患者理解。护理人员还可以采用更直观的形式进行宣教，如图片、视频等，强化患者认知[3]。
对于理解能力较强但缺乏手术认知的患者，护理人员可制定详细、具体的健康教育方案，讲述内容包括疾病知识、手术流程、麻醉注意事项等，这能对患者对手术产生更深刻的认识。对于认知水平较高且有一定手术了解基础的患者，可发放科室制作的宣传手册，让患者随时翻阅。这不仅能满足患者的健康宣教需求，同时还能节省人力资源，降低护理人员工作压力。（2）术中健康教育。在患者进入导管室前，护理人员要详细核对患者临床信息，确认无误后让患者进入导管室，同时让家属在导管室门口静候[4]。在这一过程中，要向家属及患者做好解释工作，安抚家属的担忧情绪及患者的焦虑感。指导患者放松身心，再次讲述手术流程及配合要点，说明会全程陪伴，避免患者过于紧张而影响到植物神经系统。操作开始后不做无声操作，而是与患者交流，让患者感觉不适或存在疑问时及时反应，解答患者问题，确保患者能积极配合。（3）术后查房。在将患者送至病房后，要做好交接工作，包括患者病情、术中用药、伤口情况等，对患者术后肢体制动、用药、睡眠等进行指导。第二天进行查房，了解患者恢复情况，同时说明术后注意事项[5]。让患者多饮用水以促进造影剂的尽快排泄，避免损害患者肾功能。对于存在经济压力的患者，说明使用各种药物的必要性，让患者积极配合，预防相关并发症出现。了解患者肢体活动情况，向患者说明尽早下床活动对改善机体功能的意义，鼓励患者尽早下床活动以促使心脏功能的恢复。术后，受疼痛、心理因素、身体舒适度等的影响，患者容易出现睡眠形态改变情况，这可能影响到患者康复，护理人员要为患者创造良好的休息环境，同时向患者讲述呼叫铃的正确使用方法，让患者不要不好意思，可在有需求的时候按响呼叫铃。同时在评估患者疼痛程度后采取针对性的镇痛措施，让患者讲述物理镇痛及化学镇痛内容，让患者更好的配合，达到更好的镇痛目的，疼痛缓解后，患者也能更好的入睡[6]。（4）出院前指导。向患者讲述虽然介入手术效果良好，但如果不能改善不良生活习惯，可能导致病情复发，从而引发更大危害。指出患者不合理生活习惯，并提出相关改正建议。在饮食方面，说明保持均衡营养的重要性。劝导患者减少油腻、高糖食物的摄入，也要避免使用刺激性食物，可多进食新鲜的水果蔬菜，适当摄入粗粮、豆类，遵循少食多餐原则。建议患者展开适量运动，每天可进行半小时左右的舒缓有氧运动，一定不要剧烈运动，防止发生意外。要求患者做好情绪管理及其意义，一定不要过于激动，并讲述有效的情绪调整方法[7]。说明规范用药的意义，告诉患者要谨遵医嘱，同时说明各种药物的使用方法、常见不良反应及处理方法，叮嘱患者不要擅自停药或更换药物。要求患者定期复诊以了解各项指标恢复情况，如果感觉异常，要及时就医检查。
1.3 观察指标
（1）遵医行为，统计两组患者良好作息、规范用药、手术配合、按时复查等情况。（2）情绪状况，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分反应患者情绪状况，两者分界线分别为50分与53分，分值与患者情绪状况成反比。（3）睡眠状况，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分评估患者睡眠状况，共7个维度，分值越高，患者睡眠质量越差。（4）护理满意度，将科室自制的满意度调查问卷反应患者护理满意度，分为非常满意、满意及不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x̄±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医行为比较
总结表1信息，研究组遵医率更高，P＜0.05。
2.2 两组情绪状况比较
总结表2信息，两组干预前SAS、SDS评分无差异，P＞0.05；干预后，两组情绪评分均下降，研究组下降幅度更大，P＜0.05。
2.3 两组睡眠状况比较
总结表3信息，两组干预前PSQI各维度评分无差异，P＞0.05；干预后，两组PSQI评分均下降，研究组下降幅度更大，P＜0.05。
2.4 两组护理满意度比较
总结表4信息，研究组护理满意度更高，P＜0.05。
3 讨论
心脏导管介入术由来已久，在19世纪，就有医生成功将导管插入到动物心脏中。至上世纪20年代，德国医生将一根导尿管插入自身肘静脉并最终送入右心房，同时还拍摄下第一张心导管胸片，这打开了导管介入手术的大门[8]。至1977年，经皮冠状动脉成形术的出现及本世纪初药物洗脱支架的投入使用，让心脏介入术进入到了一个新纪元。作为一种介于内科与外科之间的诊疗方法，其优势明显。内科治疗虽然疼痛轻，但只能抑制病情进展，而长期用药又容易影响到患者依从性。介入手术能得到更立竿见影的效果，其能降低患者用药频率，让患者拥有更高的生活质量。与外科手术相比，介入手术创伤更小、手术时间更短，对患者造成的伤害也更低[9]。同时，其也不会影响到患者手术治疗机会。随着医疗技术的发展及医疗器材的更新迭代，心脏导管介入术适应症在不断扩大，同时安全性也得以保障，故十分受临床推崇。但对多数患者来讲，作为新型诊疗方法的心脏介入手术十分陌生，虽然其大大缩小了手术创伤，但依旧属于创伤性治疗手段，还是会引发患者的恐惧心理。同时，治疗效果、手术产生的花费及可能出现的意外情况，都是患者担心的问题。这些因素的存在很容易影响到患者依从性，进而影响到手术效果。因此，临床建议在介入手术治疗的同时展开相关健康教育来让患者产生一定手术认知，从而消除其疑惑，确保患者能积极配合治疗。
医疗技术的迅速发展也带动了护理模式的变革，传统以疾病为中心的护理模式被逐渐抛弃，取而代之的是完善的生物—心理—社会体系，这就要求护理人员要尊重患者的个人需求，并结合患者实际情况提供针对性护理服务，从而在改善患者病情的同时优化其医疗体验[10]。对于接受心脏导管介入术治疗的患者来讲，强化他们的手术认知是当务之急。因此，在治疗开始前，护理人员会依据患者认知水平展开差异化宣教。针对不同认知、手术了解程度不同的患者，护理人员会选择不同形式、内容进行宣教，这能确保所有患者都对手术产生一定了解，同时能规避误区，为手术顺利开展奠定基础。进入导管室后，患者的负面情绪容易进一步加重。此时护理人员在安抚患者情绪的同时要注意再次强调术中配合事项，手术开始后，由于采取的是局麻方式，患者认知清楚，因此要告知患者在感觉不适后及时反应，这能降低意外事件发生风险[11]。治疗结束后，考虑到可能出现的各种并发症与患者不良行为之间的关系，护理人员也要展开宣教，强化患者自我防护意识。同时，护理人员要鼓励患者尽早下床活动来促进机体功能的迅速康复，这也是改善患者心功能的必要举措。在患者将要出院前，由于之后缺乏专业指导，患者容易再次出现不良行为，这可能影响到手术效果。因此，护理人员要进行饮食、用药、睡眠等方面指导，让患者保持健康生活习惯，从而实现生活质量的改善。贯穿于整个治疗周期的健康教育，不仅能强化患者认知，让患者做好身心准备，强化手术疗效。同时还能降低治疗相关意外情况出现，提升治疗安全性。另外，在互相交流沟通中，护患双方还能建立起和谐关系，这对优化患者医疗体验，提升患者服务满意度有着积极意义。本次研究中两组采取不同护理模式后，研究组情绪状况、睡眠质量有更好的改善，治疗依从性及护理满意度更高（P＜0.05），这些结果都表明健康教育有着较高应用价值。
综上，在心脏介入导管室护理工作中引入健康教育可强化患者遵医医院及行为，获得更理想的治疗效果，从而让患者尽快回到社会、生活当中，值得推广。
参考文献
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