滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫感染导致的阴道发炎，属于性传播疾病，一般经过性生活传染、不洁的卫生用品感染[1]。滴虫性阴道炎诱发因素较多，包括抵抗力低下、失眠、缺乏锻炼等，经期同房、游泳、公共卫浴等不卫生行为都可能诱发滴虫。滴虫性阴道炎不但能通过性接触传播，还可能通过污染了的浴巾、浴盆、内裤等间接接触传染。滴虫性阴道炎临床表现为白带增多、外阴瘙痒等，数患者可能会有尿频或者是尿急等症状，检查可见阴道壁充血、水肿，以及细胞样的、脓性、泡沫样的分泌物[2]。阴道分泌物增多，白带稀薄、脓性、泡沫状，有异味。患者常会表现是白带及生殖器瘙痒，其中的白带泡沫为主要症状，此时刺激外阴，可引起外阴瘙痒，偶尔会出现尿频，尿痛和血尿。滴虫性阴道炎如果不及时治疗，可引起多种并发症，治疗不彻底还会反复发作[3]。确诊滴虫性阴道炎应该立即进行治疗，而且夫妻双方都要进行治疗，治疗期间避免同房。局部可用高锰酸钾溶液进行冲洗阴道，也可采用口服抗滴虫药物进行治疗，临床上常用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎。本研究中，即观察了甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果，具体报道如下：
1对象和方法
1.1研究对象
选择我院于2020.2-2022.2月，2年内收治的92例滴虫性阴道炎患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为滴虫性阴道炎；（2）年在20-70岁之间的有性生活史女性；（3）患者知情并同意参与本研究。排除标准：（1）近3个月有滴虫性阴道炎治疗史；（2）对本研究药物过敏者；（3）合并全身严重感染者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）依从性低，严重不配合的患者。将所有患者随机分组为对照组（46例，年龄20-58岁，平均年龄36.71±5.43岁，病程2-8周，平均病程4.67±1.62周）和实验组（46例，年龄20-59岁，平均年龄36.76±5.47岁，病程2-9周，平均病程4.72±1.66周）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组采用高锰酸钾溶液治疗，本研究选择使用高锰酸钾（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020196），外用将本品配置成浓度为0.125%的容易冲洗阴道，连续治疗7日。
实验组实施甲硝唑治疗，本研究选择使用甲硝唑片（湖北美宝药业股份有限公司，国药准字H42020752），口服，0.2g/次，4次/d，连续治疗7日；本研究选择使用甲硝唑栓（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376），阴道给药，0.5g/次，每晚睡前用药1次，连续使用7日。
1.3观察指标
本研究需观察两组患者的治疗效果、阴道清洁度、症状好转时间、康复时间、复发情况进行评价。痊愈：治疗后临床症状完全消失；有效：治疗后临床症状有改善；无效：治疗后未见好转，治疗有效率=（痊愈+有效）/所有患者×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的对比
实验组治疗效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组治疗有效率的对比 [n(%)]
2.2两组阴道清洁度的对比
实验组阴道清洁度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 两组阴道清洁度的对比 [n(%)]
2.3两组症状好转时间、康复时间、复发情况的对比
实验组症状好转时间、康复时间、复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3。
表3 两组症状好转时间、康复时间、复发率的对比（%，`x±s）
3讨论
滴虫性阴道炎妇科常见疾病，不仅会影响正常的生活和工作，还会引发其他疾病。滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫感染引起的阴道炎，感染潜伏期一般为1-4周，发病后会出现多种不适症状[4]。滴虫性阴道炎会造成白带增多，有时也会造成外阴瘙痒的症状，很可能会导致受到危害。毛滴虫会吞噬精子妨碍乳酸生成，破坏精子在阴道内生存的环境，导致不孕，即使怀孕也会影响生育质量。阴道毛滴虫长期存在于阴道内，它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏阴道的弱酸性环境，甚至有可能引起阴道细胞发育异常，诱发癌前期病变。滴虫性阴道炎经久不愈存在癌变的风险，患者机体免疫系统受到抑制，疾病可以反复发作，最后有导致生殖器癌变的可能。滴虫性阴道炎长期没有得到治疗，可能会造成上行感染，还可能会造成其他妇科疾病的发生，比如附件炎或者是宫颈炎。长期滴虫感染可能引起一系列的并发症，出现滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。滴虫性阴道炎会让患者心理负担沉重，患病会影响家庭和睦，一旦发现要及时治疗，避免引发并发症，影响健康和怀孕。通常阴道炎复发最常出现于治疗后三个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低，但若是不注意日常卫生，还是有复发的可能。
针对滴虫性阴道炎这一疾病，在治疗方法上，以药物治疗为主，包括阴道局部用药和全身用药[5]。局部用药一般用于辅助治疗，症状缓解较快，但不易彻底杀灭滴虫，停药后易复发[6]。全身用药主要是服用抗生素类药物，通过药物作用彻底杀灭滴虫。高锰酸钾是常用的杀菌消除剂，其水溶液在医学上有很多用处，在日常生活中也有一定作用功效。伤口感染、肛门周围的感染都可以通过局部的坐浴和清洗来预防感染、止痛、消炎。高锰酸溶液进行外洗或丛浴，有助于控制感染，促进局部伤口的愈合。高锰酸钾清洗餐具可以较快达到杀菌的目的，可以作为衣物等污渍的漂白剂使用，彻底清洗干净后即可使用。高锰酸钾溶液具有较强的氧化性，外阴部位瘙痒或者是阴道分泌物增多可使用高锰酸钾溶液坐浴的方式来改善。高锰酸钾与遇有机物时即释放出初生态氧有关，初生态氧有杀菌、除臭、解毒作用，其杀菌力随浓度升高而增强。高锰酸钾有腐蚀性，没有控制好浓度会烧伤，因此，只有浓度适当才能达到效果。甲硝唑是人工合成的抗厌氧细菌药物，属于硝基咪唑类抗生素，可用于腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等疾病[7]。甲硝唑阴道用药是通过阴道黏膜吸收药物治疗炎症，对细菌感染尤其是厌氧菌有显著效果，但是对于霉菌感染无效。甲硝唑与常规使用的抗菌药物有明显的不同，主要是针对革兰氏染色阴性杆菌，且以厌氧菌最为敏感。甲硝唑对厌氧菌具有强大的抗菌活性，对原虫包括滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫也具有强大抗原虫作用，是治疗原虫和厌氧菌感染的重要药物。甲硝唑是硝基咪唑类药物，具有杀菌、杀虫作用，常用于治疗厌氧菌感染及阴道滴虫病。甲硝唑有强大的杀灭滴虫的作用，一般是通过在虫体内转变为还原形式，而破坏虫体的DNA结构，从而损害DNA模板的功能，达到治疗目的[8]。甲硝唑对滴虫和阿米巴原虫有强大的杀灭作用，也可用于治疗厌氧菌感染，效果非常好而且副作用小，使用方法简便[9]。甲硝唑主要有片剂、注射液和栓剂三种剂型，可根据病情选择给药方式。阴道途径给药主要用于治疗滴虫性阴道炎、厌氧菌性阴道炎等妇科疾病。甲硝唑栓常与甲硝唑片联合使用，治疗滴虫性阴道炎一般采取口服+阴道用药，内外同治提高治疗效果。甲硝唑的不良反应较多，主要表现为消化道不适症状，均属可逆性，一般不影响治疗，停药后自行恢复。理论上来讲甲硝唑可以长期用药，但有引起念珠菌感染的风险，因此，临床治疗疾病的原则是疗程要足够，避免间断使用，避免药物耐药的发生。应用甲硝唑治疗期间，应该注意清洗外阴，建议患者与伴侣同治，禁止性生活。饮食宜清淡，不要吃油腻、辛辣、刺激生食物，多吃富含蛋白质的食物，保证充足睡眠，多运动，增强机体素质。
综上所述，对滴虫性阴道炎患者实施甲硝唑治疗可取得明显更佳的效果，可快速改善临床症状，降低复发率，缩短治疗时间，有较高应用价值。
