胃肠外科是医院中重要的科室之一，胃肠外科主要是接收进行肠胃手术的患者，每年肠胃外科的患者数量都比较多，且逐年提升。一般情况下，肠胃外科患者大多都需要接受必要的手术治疗，为了保证术后的恢复，需要于术后在患者体内置留管道其中以胃肠减压管道最为常见。术后管道的置留在胃肠手术治疗中极为常见，患者在接受手术治疗之后，患者的机体需要一段时间的恢复，故而要在患者体内留置管道。这不仅可以有效的改善患者机体状态，更可以有效的维持机体生理功能正常、促进患者机体的康复。虽然管道置留可以加快患者的术后恢复，但是导管留置时会面临着一定的风险，若是操作不当，很容易会对患者造成二次伤害。导管留置的过程中若是发生非计划拔管、管道堵塞等风险事件，并不利于患者的病情恢复，因此患者在治疗的过程中，需要保证细心的程度，这种背景下，循证护理被运用于临床实践。
针对胃肠患者来说，在治疗之后机体受到影响很难移动，相关的活动也比较受限，在护理中若是患护理人员操作不当，极易导致非计划拔管事件发生。这不仅会给患者带来痛苦，还加剧了医患矛盾。患者在住院期间，院方需要给予必要的临床护理，为了有效提升胃肠外科管道护理质量，需要为患者提供针对性的护理。随着社会经济不断的发展，人们不仅开始追求生活中的质量，更开始追求临床护理的质量，但是传统的护理已经无法满足人们的需求。循证护理逐渐被运用于临床治疗，循证护理的运用可以有效的降低传统护理工作中不足，更可以提升患者生活质量，缓解医患之间的矛盾。本次实验简要的分析循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果，实验过程如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验以2020年6月份至2021年6月份为时间点，从这段时间内医院接收的肠胃外科患者中选取合适的研究对象，共计68例，按照随机性的原则将患者平均分为实验组与对照组，每组34例。对照组患者接受常规护理模式，实验组患者接受循证护理模式。对照组患者中共有男性患者16例，女性患者18例，患者的平均年龄为（36.5±4.7）岁；实验组患者中共有男性患者21例，女性患者13例，患者的平均年龄为（37.6±4.2）岁，两组患者一般资料的比较差异不明显，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。院方需与患者家属进行沟通与交流，征得患者及患者家属的同意，与患者签署知情协议书。
1.2 纳入标准
本次实验选择的实验对象均为胃肠外科患者；患者均为手术患者；本次参与实验的患者脏器功能正常；患者精神状况正常，可以与医护人员进行正常的沟通与交流 。
1.3 方法
对照组采用常规护理模式。
每个人的身体素质并不相同，为了讲求护理的质量，做好护理工作，需要对患者做好身体检查。帮助护理人员了解患者的实际身体情况，为后期治疗奠定基础。护理人员要对患者进行常规的护理模式，指导患者的日常基本活动。
实验组采用循证护理模式。
1.3.1 建立循证小组
相较于常规护理来说，循证护理的标准更高，为了更好的给予患者高质量的护理，需要成立循证护理管理小组。每一个循证护理小组负责固定的患者，可以全程进行护理，循证护理小组的人员由科室护士长、副主任以及主管护师、协助组长等构成。常规护理下，临床管理中常出现不良事件，并容易诱发医患矛盾。构建循证护理小组之后，可以对护理人员进行一定的培训。对小组内成员进行培训的时候，要明确循证护理管理的开展意义，护理小组的人员要及时进行沟通与交流，针对护理过程中出现的问题及时进行沟通，以此来改正护理中不合理的安排。胃肠科的护理工作比较繁杂，且突发情况比较多，胃肠科的护理人员需要有着极强的危机应对能力，因此通过循证护理小组的培训可以有效的提升护理人员护理风险的应变能力，还能让护理人员不断的累积宝贵的经验。通过对相关资料的查看，可以有效的明确当前护理工作中存在的不足。
1.3.2 问题查找
对过去不良事件的分析发现，大多数患者在夜间受到不良条件的影响。主要的这是因为护士对自己的职责缺乏负责任的态度，巡视不足、健康教育力度不足。医务人员缺乏问责性，可能导致管理松懈，检查质量下降。大多数患者晚上睡觉，他们的警惕性降低，因此发生不良事件的可能性也大大增加。此外，一些患者
术后管道预留不清楚，管道保留不太知情，因此关注不足，对不良事件的严重性不得而知。因此，必须加强健康指引，以引起病人及其家人的关注。
1.3.3 证据引入
首先，分析不足之处。其次，根据不足的原因合理配置资源，包括人力、物力和信息资源。最后，将这些证据转化为实践，以改进和规范治疗。
1.3.4 护理质量改进模式
循证医疗小组成员加强监察病人的发展及健康情况，并及时改善病历纪录。同时，循证医疗小组成员对胃肠道含量及时进行抽样检查，每周可以邀请专家来讲课。然后在评估表中检查循证医疗小组成员的可用性。进一步发展和解释不足之处。持续强化精益求精，提高每名护士的护理意识，避免护理失误的发生，提高护理的质量[2]。
1.3.5 实施循证护理
①首先进行健康教育，在对病人进行管理时，医护人员应该耐心和关心，并根据病人的个性和生理特点进行健康教育。例如，健康教育的时间应该适当选择。注意不应影响到患者的正常，应符合患者的作息和日常习惯。应注意采用多样化的健康教育方法[3]。护理人员不仅要谈论健康，而且要有针对性地进行健康宣传教育。护理沟通必须要建立良好的护患关系，以赢得患者的信任。医护人员应分析患者对管道护理的态度，并采取以下护理措施，使患者认识到管道护理重要性。当前，部分患者对管道护理的认识并不足，对管道护理的效果也不了解，医护人员需要及时的告知患者治疗效果，进一步提高患者对管道护理的信心。不应该通过死记硬背的方式向患者提供健康教育，要灵活的向患者进行健康教育。告诉患者保持周围皮肤清洁，不要用力擦洗或清洁，逐渐养成正确的护理理念，除此之外，医护人员也可以向患者发放相关的护理手册，记录管道位置、使用说明和咨询程序[4]。
②加强无菌操作方法，避免操作不当造成感染，实施严格无菌措施，严格消毒管道连接，包无菌纱布，及时更换排水包。密切观察引流液的颜色、质量和数量，观察胃痛、腹胀、肛门引流和排气情况。若是有些许异常，需要及时的告知主治医师，以防止造成不良的影响。
③应特别注意心理护理。患者在接受治疗的时候，心理必然会受到影响，护理人员在护理的过程中，需正确使用肢体语言。护理人员要向患者灌输关心和尊重的意识，赢得病人的信任，及时帮助病人解决具体问题，提高患者对治疗的依赖性。接受胃肠手术的患者需要长时间住院，护理人员与患者接触的时间最长，因此护理人员的态度直接关系到患者的心理状况。患者在入院时，护理人员要注意自己的语气，要做到言语亲切、有礼貌[5]。很多患者是第一次接受管道护理，并不了解具体流程，护理人员要注意自己的言行举止。
④加强感染的无菌预防：管道护理的风险增加，并可能导致感染并发症。因此，必须做好无菌操作，重点是预防和护理感染，以防止对患者的手术创口造成感染，影响患者的恢复。为了避免交叉感染，应采用最严格的无菌条件。管道接头应严格消毒，用无菌纱布包装，排水袋应定期更换。加强对液体径流量的控制和记录.为了防止感染，更换排水袋时必须抓住排水管，防止液体回流。严禁违反规定擅自拆除排水管，如果患者受到感染，可以适当增加引流液，但这一切都是建立在患者的身体状况基础上，为了防止水电解质紊乱，医护人员需要及时的观察患者的实际情况，必须时需要注意补充营养液。
⑤密切观察试管内容：如果护士注意到病人的试管内出现异常的血液或颜色加深，伴有明显的血压波动，可能发生器官和组织出血，应立即通知医生进行紧急手术。胃肠道手术引流时间通常持续7天，若是超过7天，很有可能是不正常。如果泄漏持续太久，感染的风险就会增加。这时积聚的液体看起来浑浊，可以观察到片状物脱落[6]。
⑥脱落、堵管的处理方法：如果排水管排水不良，首先检查是否有褶皱和变形。如果没有褶皱和倾斜，就有排水管堵塞的嫌疑。在这种情况下，不要挤压试管，而是将肝素钠溶液泵回。肝素不仅能有效防止血栓形成，还能溶解已经存在的血栓。
⑦认真对待交接工作。交接期间，认真检查护理数据、检查护理内容和注意事项，加强管路检查，防止睡觉时管路断开事故发生，密切监测管路状况，详细记录工作内容[7]。
1.4 观察指标
本次研究主要观察循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果。具体将两组患者的临床疗效分为显效、有效以及无效3个不同层级，其中，显效的评价标准为：患者的临床症状完全消退或者出现显著减轻，并无其他并发症发生，基础护理评分＞80分；有效的评价标准为：患者的临床症状有所减轻，并无其他并发症发生，基础护理评分在＜80分，且＞60分的范围内；无效的评价标准为：患者临床症状毫无好转迹象，且具备发生其他相关并发症的可能性，基础护理评分＜60分。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果的对比
表1 两组患者护理效果对比
由于两组患者接受完全不同的护理，因此两组患者得到的护理效果也就不相同，根据实验的结果可以明显看出，实验组患者的护理质量显著高于对照组（p<0.05）。
2.2 护理满意度情况比较
表2 两组患者对护理的满意程度
由于护理质量不同，患者对护理的满意度也就不相同，从表格数据可以看出，实验组护理满意度显著优于对照组，差异显著（P<0.05）[8]。
3 讨论
胃肠外科是医院中重要的科室之一，胃肠外科主要是接收进行肠胃手术的患者，每年肠胃外科的患者数量都比较多，且逐年提升。一般情况下，进入胃肠外科的患者均需要接受手术治疗，故而患者在术后置留管道的几率极高，其中以胃肠减压管道最为常见。患者在手术治疗后无法动身，需要长时间卧床休养，在休养期间需要住院接受护理，随着人们生活方式的改变，传统的护理方式已经无法满足患者对医疗的需求，因此，循证护理逐渐取代传统护理应用于临床治疗中。循证护理作为新时代背景下护理工作的发展方向，其作用越来越重要，且由于胃肠外科患者病情的不确定性，在护理管理方面尤其需要注意，要避免常规护理中存在的不足，及时改进并优化，给予患者最佳的临床护理[9]。
本研究中，胃肠外科患者分别实施常规护理、循证护理，结果显示，实验组患者非计划拔管发生率明显低于对照组。循证医疗是提高护理质量的新型护理模式。它通过一系列护理措施帮助患者尽快的康复，作为传统护理方法的一部分，建立基于证据的护理小组是可取的。在此期间，对患者进行实时质量控制，以了解其教育、生活和个性特征，对患者的病情进行专业分析，并根据患者的个人特点为患者提供护理，此外，医院环境为病人提供最佳护理方法，减低护理风险，善用现有资源，提高应变能力[10]。
在引入个性化健康教育后，对实验组患者的情绪有着极大的改善作用，对护理工作给予了更高的评价，从而与医护人员进行了更多的沟通，提高了治疗效果。随着护理工作的加强，患者对个人健康教育必要性的认识逐渐提高，这也是循证护理中极为关注的点，也是循证护理的优势之一[11]。
个性化健康教育是循证护理中的一个显著优点，也是对过去常规护理工作的一个总结。在过去的常规护理中，患者对护理工作往往存在一定的错误认知，因为患者对胃肠疾病的相关知识并不了解，对护理工作的流程也不了解。而开展个性化健康教育之后，可以根据不同患者的疾病状况为他们制定个性化的治疗方案，建立工作目标。个性化健康教育在眼科护理工作中的应用效果良好，值得大范围推广[12]。
相较于常规护理来说，循证护理模式不仅可以有效的改善患者生活质量，除此之外，循证护理满足现代社会受众的需求。患者在住院治疗期间，需要忍受疼痛的侵扰，选择合适的护理方式可以起到极佳的效果，护理过程中可以有效的缓解患者的疼痛，缓解患者的不良情绪，因此循证护理值得临床推广使用。
参考文献：
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