急诊科作为医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重要的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路[1]。由于急诊科室工作内容最繁琐，工作强度也最高，因此对急诊科室抢救人员的素质和专业水平有着极高的要求。在传统的急救护理中，过于重视个人专业素养，对团队协作方面重视偏低，在出现紧急急救情况时，往往会出现医护人员分工混乱、责任不明确、不正当操作等问题，严重影响抢救工作效率和成功率。医护人员规范、合理配合可以使团队合作更加流畅，对个人的职责、所负责的抢救内容更加明确，有效提高急诊科室医护人员配合默契程度可以让急救效果更加明显[2]。对此，我院针对急诊科室的医护配合护理工作进行加强，从急救医疗、护理以及医护、护护之间的配合度等方面作为重点，以此实现提高抢救成功率，获得家属的满意和认可，实际报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2021年全年进入我院急诊科收取的80例患者进行研究，将其平均分为观察组和对照组。其中对照组中男女患者各20例，平均年龄为（45±7）岁，其中患者主要症状为外伤类疾病28例、急腹症疾病8例，气胸类疾病2例，其他2例。观察组中男性22例，女性18例，平均年龄为（46±8）岁，其中患者主要症状为外伤类疾病30例、急腹症疾病6例，气胸类疾病3例，其他1例。两组患者的基本信息资料并不存在显著性差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
我科拥有抢救护士组16名，平均年龄为（32.7±3.6）岁，其中本科学历为5名，专科学历为8名；职称为护士5名，护师8名，主管以上护士为3名；将其护理人员按照工作经验和个人能力水平进行划分，N1护士（从事临床护理1-3年，按照要求对应等级培训课程，成绩合格，认真对待工作，能力水平为初级，在从业期间没有出现护理差错以及严重不良事件）护士4名，N2护士（临床护理经验为4-7年，已完成对应登记培训课程，成绩良好，工作态度积极，能力要求处于中级，在从业期间没有出现护理差错以及严重不良事件）为6名，N3护士（临床护理经验为8年以上，已完成对应等级培训，成绩优异，高效完成各项护理工作，能力水平处于高级，在从业期间没有出现护理差错以及严重不良事件）4名。医师共计12名，男医师9名，女医师3名，平均年龄为（40.6±3.7）岁，其中主治医师为8名，副主任以上4名。急救医护团队配置：副主任医师一名，主治医师两名，N3护士1名、N2护士2名、N1护士1名。共计分为4组，每组采用两医三护配合的急救模式。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行一般的急救护理模式
分析患者的病情，进行针对性的抢救治疗和护理工作。抢救时，参与抢救的医务人员对职责、分工没有具体划分。
1.2.2 观察组则采用医护配合抢救和护理方法进行急救
选择两医三护配合的抢救模式，在进行抢救时要明确每一名参与抢救工作医务人员的站位、工作内容和操作流程，对医务人员的岗位、职责、位置进行规定。具体安排如下：站位方面：副主任医师要站在患者疾病位置、主治医师站到主任医师对立位置，N3护士站在主治医师左侧，N2护士站在副主任医师右侧，N1护士站在患者的脚部位置。岗位职责规定：副主任医师承担起急救指挥员的责任，负责指导医务人员进行抢救，观察各个抢救患者的实施情况，其中包含人工呼吸道的建立、为医务人员下达抢救要点、与患者家属沟通与交流等工作。主治医师对患者进行全身检查、分析病情、进行人工心肺复苏和除颤等工作，同时下达书面医嘱和书写病历等。N3护士主要负责护理管理，包含对患者生命特征的检测、呼吸管理、心电监护、氧气输送、协助建立人工呼吸通道、插管、吸痰等。N2护士抢救设备和仪器的管理，主要对呼吸机、除颤仪、心肺复苏机、氧气装置等设备，根据具体要求来配合主治医师进行抢救工作，如心脏除颤、插管等工作，联系其他科室进行联合会诊。N1护士负责快速建立静脉通路，按照医嘱给药，及时记录患者身体特征变化情况，观察患者各项检测指标，最后留取样本。
1.3 观察指标
1.3.1 医护配合度
对采取医护配合护理前、后医务人员参与抢救过程中人员配合度进行测试。检测内容主要为操作速度、配合流畅度、抢救行为的准确性、配合效果，每项内容为0-25分，满分为100分，分数越高表示医务人员配合越默契。
1.3.2 急救效果
对抢救效果的检测主要为抢救成功率、医疗事故率、医疗纠纷率，由N3护士来记录整个观察期间的抢救成功率、医疗事故率和医疗纠纷率。
1.3.3 家属满意度
通过自制的患者家属满意度调查问卷，在患者康复后让患者家属填写，由N1护士负责调查统计工作，调查过程中要保证调查问卷100%回收和有效。调查问卷调查内容主要为：医师对患者病情判断准确性，医师急救工作的态度、医师与患者家属沟通的态度、护士对患者病情观察态度、护士护理工作态度、急救操作是否存在不合理、医护配合的流畅性、急救效果，每项为0-10分，满分为100分。
1.4 统计学方法
本文研究通过SPSS21.0软件和EXCEL软件对此次研究数据进行统计学分析。将加入医护配合护理管理前后的数据进行独立样本T检验，若是P＜0.005证明数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组医护配合度对比
由表1可知，在实施配合护理管理前，两组配合程度测试成绩进行独立样本T检验后，P﹥0.05，没有存在显著性差异，无统计学意义。从表2可知，在实施后观察组各项指标明显上升，将测试数据进行独立样本T检验后，对照组与观察组出现显著性差异（P＜0.005），具有统计学意义。
表1 对照组与实验组护理管理前医护配合度评分统计
表2 对照组与实验组护理管理后医护配合度评分统计
2.2 对照组与观察组医护急救效果对比
由表3可知，在实施护理管理后，对照组的抢救成功率为31例，占全部的77.5%，观察为37例，占全部92.5%，观察组的成功率明显高于对照组，在进行独立样本T检验后，两组存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.005）；在医疗事故率上，对照组为3例，占全部的7.5%，观察组为0例，医疗事故率上观察组也低于对照组，在进行独立样本T检验后，两组存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.005）；在医疗纠纷率上，对照组为7例，占到总例数的17.5%，观察组则为1例，占总例数的2.5%，在进行独立样本T检验后，两组存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.005）。
表3 对照组与实验组急救效果统计（n=40）
2.3 对照组与观察组医护患者家属满意度对比
从表4可知，观察组中测试内容评分均达到8分以上，对照组则为5分以上，并且将各项测试成绩进行独立样本T检验，结果全部小于0.05且小于0.01，所有的测试内容都存在显著性差异，具有统计学意义。
表4 对照组与实验组急救效果统计（n=40）
3 讨论
急诊科承担着救死扶伤的重要职责，面对情况复杂、紧急的患者，急诊急救工作务必做到分秒必争、明确分工，才能最大程度保证患者的生命健康[3]。但是，当前医院所选取的急救模式过于重视个人技能的发挥，从而忽视了医护人员的配合、护护之间分工合作，导致当面对紧急急救情况时，出现了分工不明确、职责不清晰、沟通交流混乱等问题，不仅导致急救效果降低，同时也让医院的社会影响力和认可度大大下降。鉴于此，我院通过实施医护配合管理，对急救医务人员职责进行明确划分、合理安排各人员工作范围，从而保证急救工作有条不紊的进行，确保急救工作的合理性[4-6]。由此一来，不仅有效提升了急救效果，同时也获得了患者以及家属的认可和满意，减少医疗事故和医疗纠纷的出现。
快速、准确的对患者进行急诊急救工作是最显著的特点，当医护人员接收急诊患者后要第一时间诊断和分析患者病情，快速进行有效的治疗和护理工作，因此，医护人员的配合程度直接决定急救工作的实效性和成功率[7]。结合本研究结果来看，观察组的医护配合程度各项测试评分都要好于对照组，这也就说明，医护配合管理可以有效加强医护人员的配合，促进医疗护理质量的提高以及弥补传统急救模式的不足[8]。在本次研究中选择两医三护的配合模式，对医护人员参与急救时个人职责、岗位、位置进行明确，规范急救操作与流程，在急救过程中明确分工、有序开展急救工作，切实提高医护、护护之间配合程度，避免出现混乱的场面。郝爱勤在研究中认为[9]，在进行急救时，所有参与急救的人员是一个团队，不仅要个发挥自己的专业所长，更要重视团队合作的作用，以此来提高急救效果，挽救患者的生命。
急诊科所接收的患者大多数都是紧急的、有着很多未知因素，抢救风险较大，因此医疗事故以及医疗纠纷事件在急诊科室屡见不鲜。医疗事故可能因为医护人员错误的针对和不规范操作导致加重患者病情，无法及时抢救回来，可能引发医疗纠纷，对医护人员个人和医院都会造成很大损失。因此，加强对急诊急救科室的护理管理工作，可以降低医疗事故的发生概率，从而提升抢救成功率，避免医疗纠纷的出现[10]。本次研究显示，在加入医护配合管理后，观察组抢救成功率到达了97.5%，医疗事故更是降到了0，只发生1例医疗纠纷事件。这就说明急诊科室加强医护配合管理能够保证患者生命安全，对医疗事故、医疗纠纷的出现可以起到防范作用。有研究显示，医护人员在参与急救时，明确的分工、规范的操作，相互的配合与协作，井然有序地进行抢救工作，可以提升抢救的实效性，可以减少医疗纠纷事件的出现，提高抢救效果[11]。
由于急救工作内容非常复杂，医护人员通常将重心都放在患者身上，忽略了患者家属，很多家属由于无法及时获得患者的病情信息，过于焦虑引发过激的行为，甚至可能因为不满医护人员的行为发生医疗纠纷事件。对此，急诊急救要在抢救过程中及时与患者家属进行交流和沟通，安抚患者家属的情绪，来获得家属的支持和信任，提高患者的满意度。本次研究通过问卷调查的形式来评析医护配合管理对患者家属满意度的影响，结合调查结果来看，观察组的患者家属更加认可和满意医护人员的抢救工作，说明在医护配合护理管理的作用下，让患者家属满意度得到提升，有助于改善医患关系。据研究显示，在抢救时医生与患者积极进行交流沟通，正确引导家属，可以让家属更加放心和配合抢救工作，有利于家属满意度的提升[12]。
综上所述，急诊急救中加强医护配合管理模式，让抢救工作更加规范化，实效性也得到了一定提升，同时对急救效果以及家属满意程度的提高都有着积极作用，在临床医学上有着极高的应用价值。但是医护配合护理管理作为一种新兴的急诊急救护理管理模式，研究上还需要进一步加强，其中的内容还需要再优化，以此来增加社会对医院急诊急救工作的信任，保证医院的长期发展。
参考文献
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