摘要: 探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法 解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能。结果 KPS评分显示患者预后优399例(96.10%),良14例(3.37%),差2例(0.48%)；肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25%),次全切除24例(5.78%),部分切除4例(0.96%)；肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例(95.90%),未能保留17例(4.09%),其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ～Ⅱ级334例(80.5%),Ⅲ～Ⅳ级76例(18.3%),Ⅴ～Ⅵ级5例(1.2%)；肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论 早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。