面瘫病患者以一侧口眼歪斜、额纹消失为典型症状，同时患者无法完成皱额、蹙眉、闭眼等动作，据相关调查显示，面瘫病每年发病率约占面神经疾病总患病人数的百分之七十以上，尽早行有效治疗预后效果好，其中西医常用皮质类固醇激素、阿昔洛韦等药物治疗，常规西医护理主要工作为协助患者规律用药，其护理干预效果有限[1]。中医将面瘫病归属于“口僻”范围，认为本病的发生是由于面部脉络空虚、外受风寒，风寒由表入里，脉络气血运行阻滞，近些年，部分医学研究者提出在面瘫病治疗护理中应用中医护理技术以提升治疗护理效果[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2022年4月60例分别行常规西医护理以及中医护理技术面瘫病患者护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组30例中医护理技术患者中男15例,女15例，年龄在20岁～68岁、平均年龄（45.61±1.41）岁。对照组30例常规西医护理患者中男16例,女14例，年龄在22岁～67岁、平均年龄（45.59±1.44）岁。
1.2病例选择标准
纳入标准：患者均面神经麻痹，一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失且无法完成皱额蹙眉，结合患者头部CT检查以及MRI检查均排除颅脑疾病，确诊面瘫病，此外，结合患者临床症状，患者均符合中医“口僻”临床诊断标准。排除标准：（1）排除近六个月非首次面瘫病入院就医患者。（2）排除不耐受本次研究相关治疗护理措施患者。（3）排除中途退出本次研究患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规西医护理）：（1）护理人员遵照医嘱给药，并监督患者用药后病情改善情况，此外，咐患者避免做好防寒保暖措施，外出戴口罩、戴帽子，同时劳逸结合，避免过度劳累，在做好面部防寒准备的同时禁止其用冷水洗脸。（2）进食清淡、易消化的半流食或软食者，进食时应借助筷子、汤勺将食物置于舌后方向，细嚼慢咽，同时在进餐后应用生理盐水漱口。（3）护理人员在接诊以及落实相关护理干预措施时应态度亲和，耐心向患者介绍诱发该病的病因，并结合既往接诊案例，向患者科普疾病病程转归，消除患者因疾病导致的心理障碍。此外，在患者入院治疗护理期间对患者负面情绪给予理解与包容。
1.3.2实验组（中医护理技术），（1）辩证施护：①对于口眼歪斜，恶寒发热、肌肉痉挛、舌红苔薄白、脉浮紧的风寒袭络型，应用艾条艾灸患者颊车、地仓、下关穴，每次持续艾灸30min，2次/日。此外，在患者艾灸的过程中护理人员应持续观察局部皮肤，谨防局部皮肤烫伤。②对于口眼歪斜、咽干口苦、舌边微红，苔黄，脉浮紧等风热袭络型，应按压颊车、地仓、风池等穴位。此外，请患者在治疗期间勿进食葱姜蒜以及酒类。③对于口眼歪斜，头重如裹、呕吐痰涎、舌体胖大，苔白腻，脉弦滑等风痰阻络型，应按压颊车、地仓、合谷等穴位。④对于口眼歪斜、面积时抽搐、舌暗苔薄白、脉细等气虚血瘀型患者，应按压颊车、地仓、足三里、关元等穴位，患康复训练:指导患者每次按摩面部穴位，选穴包括四白、睛明、攒竹、太阳等穴位。每次穴位点揉按压3-10min，每日2一3次。（2）面肌训练：护理人员指导患者对着镜子，患侧尝试行抬眉、闭眼、努嘴、鼓腮等动作，每次锻炼l0min，每日练习2-3次。（3）耳穴贴压:选择耳垂舌、眼、面颊对应穴，无菌医用纱布将王不留行籽或黄豆粘贴于相应耳穴，每次按压5min，以局部酸胀麻热为宜，每日3-4次。
两组患者均持续干预4周。
1.4观察指标
比较两组护理前、护理4周后面部运动改善情况、面神经功能改善情况以及总有效率，借助Portmann评分评估患者面部肌肉运行情况，若面部两侧运动协调且一致，基本正常为2分，轻度不对称为1分，明显不对称0分，总分区间在0-20分，评分越高则表示面部运动越差。应用H-B面神经功能分级评估面神经功能，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别表示面神经功能正常、轻度功能障碍、中度功能障碍、中重度功能障碍以及重度功能障碍。依据患者中医症状积分评估总有效率，中医症状积分中0分、1分、3分、4分，各表示中医症状无、轻、中、重，治疗后中医症状降幅区间≥90.0%、30.0%-89.0%、<30.0%分别为显效、有效、无效。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1面部运动评分
实验组护理后面部运动评分显著高于对照组，见表1。
表1 两组面部运动评分[(x̄±s)分]
2.2面神经功能
实验组患者护理后H-B面神经功能Ⅳ级百分率显著低于对照组，见表2。
表2 两组患者面神经功能改善情况 [n(%)]
2.3总有效率
实验组患者总有效率高于对照组，见表3。
表3 两组患者总有效率[n(%)]
3讨论
面瘫病的发生与风寒、感染有关，在上诉因素作用下，自主神经功能稳定性降低，面局部神经炎症水肿，进而致使骨性面神经管中脱髓鞘发生病变，引起面神经麻醉,该病西医护理主要内容为协助患者用药，并落实病情监护工作，此外，考虑到面瘫病对患者正常饮食肯能造成一定的影响，因此，指导患者摄食[3]。面瘫病患者因外貌的改变，进食困难，以及对自身疾病缺乏了解，均可产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，甚至对相关治疗护理产生抗拒，对此，常规西医护理中护理人员应同情并理解患者负面情绪，通过向患者科普疾病的方式以疏导患者反面情绪[4]。中医临床治疗的原则为辩证施护，同一疾病由于患者体质、疾病发展阶段以及病因不同，可出现不同的临床证型，对于面瘫病患者，中医护理中对于风寒袭络型患者艾灸颊车、地仓、下关穴以温通经脉、温里散寒，促进局部经脉气血运行[5]。对于风热袭络型患者按揉风池等穴位以祛风清热，行气止痛，对于风痰阻络型按压按揉合谷在疏散风寒的同时理气健脾祛湿，对于气虚血瘀型患者，按揉足三里、关元等穴位在驱散风寒的同时调和气血[6]。此外，耳穴压豆基与穴位点揉按压均基于经络学说，通过刺激局部穴位以激发腧穴所在经脉，最终达到扶正祛邪、调和阴阳的目的。此外，中医护理技巧中护理人员充分调动患者主观能动性，指导患者自行训练患侧面肌，进而提升面肌运动能力[7]。
吴海燕等[8]临床研究与本次研究均显示实施中医护理技巧的患者总有效率优于常规西医护理患者，此外，本次研究中实施中医护理技巧患者护理后面肌运动水平以及面神经功能均比对照组高。
综上所述，面瘫病患者中医护理技巧临床有较高的推广价值。
