PDCA循环，这一管理方法论源自美国杰出的管理学家戴明·戴明。它是一种经过精心设计、系统化和规范化的管理方法，旨在通过四个关键步骤实现持续的质量改进：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）。在医疗领域，尤其是护理行业中，PDCA循环被认为是提升服务质量和确保患者安全不可或缺的工具。通过这个循环，护理人员能够有效地识别问题，并采取适当措施以纠正这些问题，从而不断提高护理服务的标准和效率。PDCA循环强调了过程控制的重要性，倡导持续的自我监督和自我完善，确保每一个环节都能达到预定的目标，同时也为护理团队提供了一种明确的工作指导原则。我院2021年1月-2022年1月在儿科病房护理管理中应用PDCA 循环模式管理,收到了比较满意的效果,现介绍如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本研究选取本院2021年1月~2022年1月共360名儿童，按随机表法分成180例，观察组88名男性，92名女性;对照组89名男性，91名女性。发病时间从4天到27天不等。两组患者的年龄、性别及病程均无显著性差异。
1.2方法
对照组按常规护理管理。
对照组采用PDCA循环法：（1）规划期（P)：①将护士分为多个质量控制组，根据质量控制的内容,让每个护士都能参加质量控制，增强了护士的责任感，培养了团队意识。②分析问题找原因：根据搜集到的数据，一个一个地列举了影响护理质量的各种因素，将一些比较好处理和重复出现的迫切需要处理的问题列出来，进行研究，发现管理中的每一个弱点。③制定清晰的方案：针对每月的护理质量控制指标，提出切实可行的措施，包括实施方案、预期效果、进度安排等。(2)执行期（D)：以实施规划为重点，按照规划的对策与实施方案，对时间、数量、质量等方面的要求进行了规定，并将其分配给各团队及个人。提高护士队伍素质，严格执行各项护理规范。(3)验收阶段（C)：检查项目的执行，并将其实施效果与预先设定的目标相对照，检验各个班级的工作有没有按照计划进行，工作有没有按照护理操作规程做，有没有做好工作质量有没有达标。每个质量控制组的成员按照设定的质量控制指标，每日对本质量控制的实施和存在的问题进行检查，对出现的问题相互提醒，并进行改正。护士长每个月都会对本部门进行质量控制，并对质量控制中出现的问题进行分析，以保证质量控制的顺利进行，防止因疏忽而出现错误。(4)处置期（A)：①每个月质量控制组对所学的知识进行总结，对工作中的不足之处进行总结，对未来的工作进行进一步的改进，对有价值的做法和经验进行推广。②针对本阶段仍未解决的问题，以月度评估为基础，进行分组研讨，制定下一个月的质量控制目标及对策，以推动不断改善的护理品质。
1.3评价方法
制定了《护理质量控制标准》，按照标准，每个月进行一次质量控制，并与相关数据进行对比，发现问题所在。按照PDCA的品质标准来打分。
1.4统计学方法
使用 REMS3.1进行统计学处理，采用秩和检验对护理质量的满意程度进行比较，采用 t检验对护理质量的评价， P<0.05表示有显著的差别。
2、结果
2.1护理满意度比较
观察组经过4个疗程的持续改善，其护理品质得到明显改善，观察组的护理品质明显优于对照组（t=3.204, P=0.000）。结果：观察组患者术后无护理纠纷，护理差错发生率显著降低，护士技术、业务水平、与患者的交流、法制观念逐步增强，无院内感染。
表1两组护理质量满意度比较(n,%)
2.2护理质量评分比较
观察组180例患者的PDCA评分（88.2±5.3)，对照组180例患者的PDCA评分为（70.1±4.7)，观察组的PDCA评分明显高于对照组（t=30.041, P=0.000）。
3、讨论
3.1影响儿科病房护理质量的原因
(1)护士工作积极性不高，工作责任心不强；(2)无菌技术基础不牢，在处理不良儿童时缺少耐心，对护士长和手术专家的依赖性很强；(3)留置针的使用和管理不严格；(4)缺乏对儿童基本护理知识的了解；(5)缺乏“预防第一”理念；(6) 护士对护理文书的书写不够认真，自我防护能力差；(7)对院内感染的认识程度不同，对护理质量有一定的影响。为此，我们采用PDCA循环法，并取得良好的效果。
3.2 PDCA循环管理对护理质量的影响
在护理质量控制中，采用PDCA循环管理，强化了对护理质量管理的监督，让护理工作中的每一个环节都能有机地结合起来，互相配合，互相促进，从而有效地解决了以往“熟视无睹”、令人头疼的问题。大循环与小循环相互配合，相互促进，使护理工作的质量得以提高。大循环是护理质控组的质量控制，小循环是每一班的质量控制。因为PDCA循环的四个步骤是不断循环前进的，因此每次循环运用时，都要在计划、执行、检查中清楚地看到护士长提出的目标与要求，保证管理的可操作性与可量度。具体来说，可以通过定期检查、重点抽查和相互检查等方式，对完普质控系统进行持续的改进，以实现改善护理质量。
运用PDCA循环理论，将护理质量管理分为四个时期，它们相互联系，又是交叉与渗透。在护理质量管理过程中，护士长要定期开启巡视制度，将巡视的结果与护理质量标准进行对比，发现存在的不足之处，进而为下次周期的方案制定提供更好的依据，从而使护理质量得到持续的提升，从而推动护理品质的不断提高。在实践中，我们体会到，应用PDCA循环管理法来实施质量管理，不仅可以提升管理人员的素质，增强护士的管理意识，而且可以使科室的工作效率、工作品质得到改善，从而为不断提高护理质量提供有力的保障。
参考文献
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