扩张型心肌病是儿童时期最常见的一类心肌病，其病因众多，症状多样，主要表现为心脏扩大、收缩功能不全、心力衰竭、猝死等，早期可能无症状或者轻微，病情晚期则会有明显的心衰症状。此病具有预后差、死亡率高等特点，故提高对扩张型心肌病的认识早期诊断及治疗对改善预后至关重要。美托洛尔和左卡尼汀被证明可以有效地改善儿童扩张型心肌病的病情，美托洛尔可以起到保护心脏细胞、抵御自由基的侵袭，从而延长病人的寿命。此外，左卡尼汀还可以促进心肌细胞的正常发育，从而减少心肌梗塞导致的病死率[1]。具体报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2021年10月-2023年10月，2年2年间收治的扩张型心肌病患儿共80例作为研究对象。随机分为对照组（40例，采用美托洛尔治疗，平均6.63±2.72岁）和观察组（40例，采用左卡尼汀联合美托洛尔治疗治疗，平均6.58±3.13岁）。对两组患儿进行一般资料数据分析后显示仅具有可比性。
1.2方法
两组患儿分别接受了利尿剂和洋地黄强心剂的治疗，对照组采用美托洛尔治疗（规格：25 mg，企业：阿斯利康，国药准字H32025391），0.5 mg/（kg·d），口服。观察组采用美托洛尔联合左卡尼汀治疗，美托洛尔治疗方法同对照组，左卡尼汀（注射液5 mL：1g，厂家：Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A.，进口药品注册证号H20130766）2g静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗4周后观察疗效。
1.3 观察指标
观察对比两组疗效。根据研究结果，对于治疗的效果进行评估时，我们将其划为三个等级：①显著改变：指出病人的主要症状得到了显著的缓解，而且心脏的健康水平也得到了提高；②有效：指出病人的病情得到了缓解，但是心脏的健康水平却得到了减轻；③无效：指出病人的病情没有得到缓解。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS22.0软件进行分析。
2 结果
2.1 有效率对比
经过两组病人的接受治疗，结论发现，观测组的病人的痊愈率显然高于对照组，这种差距具有重要的统计价值（P<0.05），详见表1:
表1 观察组和对照组治疗效果对比[n,(%)]
2.2 症状好转时间分析
观察组和对照组患儿的生命体征对比，两组数据比较，观察组的儿童扩张型心肌病症状好转时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2：
表2 治疗组和对照组的儿童扩张型心肌病好转时间对比（
）
3 讨论
扩张型心肌病是一种严峻的心血管疾病，其病因众多，症状多样，主要临床表现为心腔扩大、收缩功能不全、心力衰竭等。它可能导致严重的后果，尤其是在儿童身上，可能造成致死的后果。扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，可能与遗传、感染等因素有关。扩张型心肌病患者会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，如果病情比较严重，还可能会引起心力衰竭。随着病情的发展，可能会出现心房颤动、心室颤动等心律失常的情况，严重时还可能会引起心源性猝死。扩张型心肌病患者可能会出现心脏结构改变，导致心脏血流动力学发生改变，容易形成血栓，从而引起栓塞。扩张型心肌病会逐渐进展，最终发展为顽固性的心力衰竭，非常容易合并心律失常的并发症，尤其是室性的心律失常，容易导致患者出现晕厥，甚至是猝死。
扩张型心肌病在早期的时候要尽早去医院就诊治疗，通过应用药物，控制危险因素，延缓病情进展。根据相关研究发现，美托洛尔现已被普遍使用，具有维护心肌细胞、减少心肌耗能、控制自由基的活力等作用，因此成为心血管疾病的首选药物[2]。同时，左卡尼汀也是一类多样且有效的药物，它们广泛存在于人体的心脏和骨骼系统，对心脏健康有着至关重要的影响。左卡尼汀属于人体必需的营养素，不仅可以改善脂代谢紊乱，还能提供充足的血液、氧气和营养物质，维持身体机能正常运转。左卡尼汀是一种重要的心脏代谢物质，能够使心肌细胞更多地利用脂肪酸代谢产生能量，从而减少对氧的依赖，降低心脏肌肉的氧耗。左卡尼汀一定程度上可以促进细胞内心肌细胞的脂类代谢，为体内器官提供相关能量。不仅有助于减轻由于营养不良导致的疾病，也有助于维持正常的血液循环，从而提高人们的健康水平。联合治疗后患儿的各项生命体征比单独给药的患儿效果更好，因此，通过联合治疗可显著提高临床疗效，并改善病人的健康水平，维持生命体征平稳。
综上所述，使用左卡尼汀联合美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病效果显著，且其副作用极小，药物的安全性也极为可靠，可有效减少患儿的并发症发生率，值得临床实践中被广泛采纳。
参考文献
[1] 张家立,刘瑞浩,陶阳.左卡尼汀对治疗扩张型心肌病并发心力衰竭患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(1):67-68.
[2] 朱耀文,张华巍,孙志军.伊伐布雷定联合美托洛尔对缺血性心肌病患者PCI术后心功能的影响[J]. 解放军医学院学报,201,40(03):29-32+76.
