引言
肛肠疾病是一种常见的人类特有的疾病，具有较高发病率。肛肠疾病是指多发生在肛门直肠部位的一系列疾病，主要包括肛瘘、结直肠肿瘤、肛乳头肥大、内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿等。目前该病的治疗以手术治疗为主，且具有良好的临床疗效，但是有研究发现肛肠手术治疗后易出现疼痛、恶心、排尿困难、头晕、腹痛等不良反应，且易出现不同程度的负面情绪，这严重影响了患者的术后康复，甚至严重者会发生伤口裂开或电解质功能紊乱等不良作用，极大影响了患者的生活质量。近年来，大量研究显示出给予患者综合护理干预措施，可有效缓解其心理压力、促进其术后恢复、缩短出院时间等。故为了进一步探究综合护理干预对肛肠疾病手术患者的疗效，本研究采用综合护理对肛肠疾病手术患者进行干预，结果疗效满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年１０月至2023年１０月我院收治的肛肠疾病手术患者８０例，随机分为常规组和研究组，各４０例。研究组中男２１例，女１９例，年龄２４～７６岁，平均年龄（５０．５±１６．９）岁；手术时间３２～１２２ｍｉｎ，平均手术时间（７７．７±１３．８）ｍｉｎ；类型：肛周脓肿１１例、肛瘘８例、肛裂2例、混合痔13例、其他６例。常规组中男２０例，女２０例，年龄２５～７７岁，平均年龄（５０.８±１６.６）岁；手术时间３５～１３０ｍｉｎ，平均手术时间（７７.９±１３.５）ｍｉｎ；类型：肛周脓肿１２例、肛瘘９例、肛裂2例、混合痔17例、其他６例。纳入标准：参照《肛肠病学》提出的诊断标准给予证实；患者知情同意；无用药禁忌；１８周岁以上成人。排除标准：伴有其他严重器质性疾病者；恶性肿瘤者；精神病史者；认知异常或意识不清而不能正常交谈者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。本研究符合医学伦理要求。
1.2方法
对比组术后实行普通护理：术后按时更换切口敷料，以确保愈合良好；了解患者情绪、睡眠状况，实施对症干预；通过查房了解患者用药情况，督促其严格遵医嘱用药；指导患者形成健康、合理的饮食习惯及生活行为，以促进身体康复。讨论组术后实行人性化护理：（1）优化病区环境。选择暖色调装饰科室环境，提供杂志、电视、饮水机等；张贴展示医院成果的海报，于宣传栏处置放宣教图册，设置服务台，以便患者的疑问能得到及时解答。（2）情绪干预。肛肠部位具有特殊性，术后疼痛较剧烈，从而导致患者情绪不佳；护理人员需提高巡视力度，记录患者术后疼痛发生的时间、程度，通过增加护患交流、引导患者倾诉心声，以帮助其宣泄负性情绪。（3）指导用药。患者排便后，指导其实施药物坐浴，坐浴药液由温水与复方黄柏液涂剂混合而成，持续5min坐浴。此外，还可依据患者实际情况，指导其完成收缩肛门的康复训练方法；更换切口敷料时应动作轻柔，以规避因操作不当致疼痛加剧；观察切口愈合情况，如有粘连症状需及时对症处置。（4）生活护理。观察患者术后恢复情况，指导其完成体位相关康复锻炼；提醒患者适当增加饮水量，流质类食物可促进排尿；提醒患者及其家属选择有通便利尿作用的食物，并适当补充粗纤维、维生素等，以增强免疫力。
2结果
2.1两组患者术后疼痛NRS评分比较
研究组术后疼痛NRS评分低于常规组（Ｐ＜0.05），见表１。
表１两组患者术后疼痛NRS评分比较
2.2两组患者VAS评分比较
护理干预前，研究组VAS评分（15.4±2.2）分与常规组的（15.5±２．３）分比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；护理干预后，研究组VAS评分（9.5±1.7）分低于常规组的（13.3±1.4）分，比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
2.3两组患者术后并发症发生情况比较
术后，研究组发生感染、出血各１例，并发症总发生率5.00％；常规组发生感染３例，尿潴留、出血各２例，并发症总发生率17.50％。研究组并发症总发生率显著低于常规组（χ２＝6.543，Ｐ＜０．０５）。
2.4两组患者满意度情况
研究组对护理非常满意２３例，基本满意１６例，不满意１例，总满意度97.50％；常规组对护理非常满意２０例，基本满意１３例，不满意７例，总满意度82.50％。研究组护理总满意度高于常规组（χ２＝5.088，Ｐ＜０0.05）。
3讨论
肛肠疾病是临床治疗中比较常见的外科疾病之一，主要包括内痔外痔、混合痔、直肠癌、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。目前，研究显示，随着饮食结构及生活方式的改变，肛肠疾病也呈现出逐年上升的趋势。如今肛肠疾病以手术为主要治疗方式，效果较佳，但术后切口具有较强烈的疼痛感，还有可能导致创面难愈合、术后排尿困难等并发症，这加大了患者的负面情绪，影响患者康复进程，降低其生活质量，因此有效减轻患者术后疼痛、积极促进患者术后康复是其手术后主要的护理目标。常规护理方式较为单一，不能根据患者的实际状况进行处理，本研究采用综合护理，其在基础护理上演变而来，是一种优质的护理模式，具有整体性、全面性的特点，能全方位照顾患者的需求，并实施患者护理治疗，能够有效提高治疗效果，积极促进患者术后恢复。本研究显示，治疗组的总体满意度明显优于对照组(P＜0.05)，术后6h、12h、24h、48h的NRS评分均明显优于对照组(P＜0.05)。此外，进行综合护理干预，治疗组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排尿、排便及住院时间等恢复指标均较对照组显示出明显的疗效(P＜0.05)，与基础护理相比，治疗组患者从人文关怀、饮食、环境、心理、疼痛、遵医嘱行为干预、中医基础等多方面进行综合护理干预，其中人文关怀可以使患者提前详细了解手术后可能产生的概况，可以有效预防患者术后恐慌的情绪;心理护理可有效缓解手术给患者带来的焦虑;饮食护理可以为患者提供科学、营养的能量;环境护理可创造轻松、舒适的病房气氛、医嘱行为、锻炼、疼痛、并发症干预能够集中患者术后注意力，增强体质，提高心理舒适度，及时发现患者术后动态，有效缓解患者术后风险。中医基础护理采用耳穴贴压及中药坐浴相结合的模式，既利用穴位刺激作用又利用中药止痛、愈合等作用，进一步加快了患者的术后恢复及切口愈合时间，大大提高患者恢复进程，缩短住院时间。以上说明综合护理干预肛肠手术患者总体满意率较高，能够有效缓解患者术后疼痛、大大提高患者恢复进程、降低并发症发生率。
综上，对于肛肠疾病手术患者而言，针对性心理干预作用重大，能够显著缓解患者痛感、减轻患者睡眠障碍、减少术后并发症，患者满意度较高，临床应用前景广阔。
参考文献
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