所谓小儿消化性溃疡，指的是小儿胃肠道粘膜受到胃蛋白酶或者胃酸的影响，发生自身消化从而诱发的溃疡，在不同致病因子的影响下，导致小儿粘膜出现脱落或者坏死，从而形成溃疡，病变可抵达患者黏膜肌层或者其更深的位置，在胃-空肠吻合口、十二指肠、胃和食管附近发生率较高，胃溃疡和十二指肠溃疡属于常见类型。小儿消化性溃疡可以在任意一个年龄段的儿童之中发生，学龄期儿童发生率较高，临床以上腹部疼痛、恶心呕吐和食欲下降为主要表现，病症严重的患者可能合并黑便和呕血等症状，主要发病原因与幽门螺杆菌感染、饮食不当、精神因素、药物副作用以及遗传有关，在治疗上主要为缓解症状，促进溃疡愈合和防止复发，如果存在幽门螺杆菌感染，同时进行幽门螺杆菌根治性治疗。在药物治疗上主要为抗胃酸/抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复 。合理临床治疗措施的应用，有利于减轻患儿痛苦，提升患儿康复效率，所以本文就在小儿消化性溃疡中应用L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合康复新液治疗的临床效果展开论述分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入实验的76例于2020年01月-2022年12月至我院儿科就诊的小儿消化性溃疡的患者为研究对象，以随机信封抽签法依据1:1比例分组，实验组在对照组的基础上行L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合康复新液联合治疗，对照组在抗胃酸分泌/抑制胃酸分泌以及抗幽门螺杆菌等基础治疗的前提下行单纯康复新液治疗，实验组（n=38），男：女=20:18，年龄（岁）：2～12，均值（7.11±1.22）,病程（年）：0.2～3.1，均值（0.85±0.22）；对照组（n=38），男：女=19:19，年龄（岁）：2～11，均值（7.23±1.15）,病程（年）：0.3～3.5，均值（0.91±0.35）。纳入标准：①所有患儿均符合消化性溃疡的诊断标准；②近期均未开展系统性治疗；③家属签署知情研究协议；④无先天性疾病或者胃肠道手术治疗史。排除标准：①排除肝肾功能异常或者在四周内接受过系统治疗的患者；②排除严重过敏史患者或者合并恶性肿瘤患者[3]；③排除配合依从性查患儿。一般资料无较大差异，可对比研究（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用康复新液开展治疗，康复新液（生产企业：内蒙古京新药业有限公司；批准文号： 国药准字Z15020805；规格：100毫升），口服。一次10毫升，一日3次。实验组在对照组治疗方式的基础上，联合应用L-谷氨酰胺（L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒 ）开展治疗，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（生产企业：寿制药株式会社；批准文号：国药准字HJ20160619；药品规格：0.67g*15袋），口服，每日3次，每次0.5g（二粒），餐后服用。
1.3 疗效判定及观察指标
1.3.1 疗效判定
分析临床治疗效果，显效：患者临床腹部疼痛、恶心呕吐和食欲下降等表现在一周内全部消失，且疼痛消失，胃镜检查可见溃疡面全部愈合[4]；有效：患者临床腹部疼痛、恶心呕吐和食欲下降等表现在一周内极大改善，且疼痛消失，胃镜检查可见溃疡面面积缩小；无效：患者临床腹部疼痛、恶心呕吐和食欲下降等表现在一周内未见改变，且疼痛依旧甚至加重，胃镜检查可见溃疡面面积未见改善甚至扩大。
1.3.2 观察指标
①记录两组患儿在治疗过程中发生恶心、腹泻、便秘等不良反应发生率[5]。
②记录患者临床症状改善情况，主要涵盖反酸嗳气、腹胀及溃疡疼痛三种症状，分值为十分制，若是无显著症状则为0分，症状轻微，可以忍受，评分低于3分，症状显著，不影响正常生活和学习，评分在4-6分之间，症状严重，无法忍耐，必须应用药物治疗，评分在7-10分之间[7]。
1.4 统计学处理
统计患者治疗前、后相关临床指标，SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料对比采用独立样本t检验，计数资料比较采取 χ2检验。以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
与对照组比较，实验组治疗总有效率更高，差异明显，（P＜0.05），数据见下表1所示：
表1：治疗效果对比分析[n（%）]
2.2 不良反应发生率
与对照组比较，两组患者不良反应发生率无较大差异，（P＞0.05），数据见下表2：
表2：不良反应发生率对比分析[n（%）]
2.3 临床症状评分
与对照组比较，实验组的反酸嗳气、腹胀及溃疡疼痛症状评分显著更低，差异明显，（P＜0.05），数据见下表4：
表4：临床症状评分对比分析（x̄±s，分）
3 讨论
当前，小儿消化性溃疡依据发生位置不同，划分为异位胃粘膜溃疡、吻合口溃疡、十二指肠溃疡和胃溃疡，临床并未明确其发病机制，大都认为与消化内各种有害侵袭因子及消化道粘膜防御因素丧失平衡相关。黏膜正常防御能力损伤，诱发各种疾病。消化性溃疡在不同年龄段所表现的特点也各不相同，年龄越小，临床症状越不显著。在0-3岁儿童中，大多以幽门螺杆菌感染、急性应激性溃疡为主要表现，病症较为危急前发生穿孔、便血及呕血的概率较高，原发性溃疡的儿童食欲较差，进食后会发生阵发性哭闹，且腹部饱胀不适。3-6岁的儿童之中，溃疡面逐渐增加，可表现为肚脐周围腹痛，与进食无显著关系，部分情况下可出现剑突下疼痛，在进食以后症状加剧，大部分患儿会出现夜间腹痛，清晨腹痛的症状，合并出现恶心、呕吐症状。六岁以上的患儿常见腹痛，腹痛呈间歇性现象，偶尔情况下呈持续性，病痛大多发生于上腹部位置，也可发生于肚脐周围，可合并剧烈的灼烧感，在夜间或者空腹状态下发生率较高，进食后可缓解，数小时后会再次发作，便秘、反酸、嗳气、体重下降也属于常见表现。中医领域认为消化道溃疡的发生大都由于患儿情志郁结或者饮食不节所导致，胃肠道局部郁久生热，气淤血滞，热盛肉腐，从而引发疼痛，康复新液是应用现代科技，由大蠊干燥虫体体内所提取的动物蛋白提取液，其中涵盖多种生物成分，包括表皮生长因子、多元醇类、各种氨基酸和粘糖氨酸，康复新液应用过程中能够通利血脉，生肌养阴，辅助消化道黏膜毛细血管增生，对局部血液循环症状进行改善，增加粘膜上皮细胞营养物质供应，有利于对组织中多余的氢离子去除，还能够去除氧自由基、毒素、局部代谢产物等物质，辅助局部酸碱平衡，发挥胃粘膜屏障保护效用，其中的表皮生长因子，有利于促进消化道粘膜RNA和DNA的合成，发挥有丝分裂诱导效用，刺激生长抑素的合成和释放，从而有利于辅助表皮细胞的生长，增生肉芽组织，以此帮助溃疡面坏死的组织迅速脱落，提升创面修复速度，发挥良好的消化道溃疡治疗效应[9]。康复新液之中的粘糖氨酸有利于对非特异性细胞的免疫功能产生活化作用，从而增强患者体内巨噬细胞及NK细胞吞噬病原生物的作用，削减这些病原生物对消化道黏膜所产生的损伤，也可以提升体内白细胞介素及白细胞干扰素的分泌量，调节炎性因子，改善组织受损症状。L-谷氨酰胺呱仑酸钠可以促进肌肉的生长，参加能量的代谢，所以可以促进能量代谢，起到抗氧化作用，促进胃肠道黏膜的合成，保护胃粘膜，通过去除氧自由基、抗氧化，可以起到增强免疫力的作用，能够促进消化道粘膜血流速度，修复受损的消化道粘膜组织，还可以抵抗外来的感染，包括细菌、病毒、原虫等侵入作用，且其应用后，不良反应较少，治疗安全性较高[10]。
研究表明，与对照组比较，实验组治疗总有效率97.37%更高，差异明显，（P＜0.05），两组患者不良反应发生率2.63%、7.89%无较大差异，（P＞0.05），实验组的反酸嗳气（0.26±0.05）分、腹胀（0.31±0.05）分及溃疡疼痛（0.24±0.02）分症状评分显著更低，差异明显，（P＜0.05），可见，联合应用L-谷氨酰胺呱仑酸钠与康复新液对小儿消化性溃疡开展干预，可改善患儿临床症状，缩减溃疡面面积，恢复正常消化道功能，且药物应用的不良反应发生率较低，治疗安全性高，能够优化胃肠激酶指标，有效改善临床症状，治疗效果显著。
综上所述，L-谷氨酰胺呱仑酸钠联合康复新液对小儿消化性溃疡治疗效果显著，值得推广。
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