急性脑梗死的发病率颇高，且近年来的发病率有逐渐上升趋势，具有极高的致残率、致死率[1]。同时，该疾病也是一种心脑血管疾病，因冠状动脉粥样硬化，引起了脑部血液的供应障碍，造成脑组织缺血、缺氧，进而出现脑组织病变、坏死。若病人未及时接受治疗时，易影响患者的预后，危及病人生命安全。因此，早期诊断急性脑梗死，对控制疾病进展有重要作用。有报道指出[2]，血清同型半胱氨酸，是引起动脉粥样硬化、形成血栓的独立性高危因素，在疾病诊断中有重要意义。本文旨在分析血清同型半胱氨酸检测在急性脑梗塞中的临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2019年1月-2021年3月间收治的急性脑梗死患者中随机抽选71例为研究对象，列入观察组。再同期选取71例健康体检者，列入健康组。健康组对象资料：男性38例、33例女性。年龄信息：41-80岁，平均年龄（61.39±8.85）岁。观察组对象资料：男性39例、32例女性。年龄信息：40-79岁，平均年龄（60.78±9.03）岁。病情进展程度：重度、中度、轻度梗死：22、33、16例。对比两组对象的基本资料，差异结果不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均行血清同型半胱氨酸检测，采集两组患者空腹状态下的静脉血，约3ml。采用全自动生化分析仪对血液标本进行测定，检测血清同型半胱氨酸水平。将血液置于生化管中，做离心处理。离心速度：3000r/min，时间：10min。待血清分离后，将其置于-20℃下保存。检测方法：循环酶法，严格按照检测方法标准操作程序进行检测。
1.3观察指标
（1）比较分析两组患者的血清同型半胱氨酸水平。（2）分析观察组患者不同病情程度下的血清同型半胱氨酸水平。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用x̄±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示两组数据结果差异对比明显。
2.结果
2.1分析两组患者的血清同型半胱氨酸水平
较之于健康组，观察组患者的血清同型半胱氨酸水平明显更高（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者的血清同型半胱氨酸水平（x̄±s，μmol/L）
2.2观察组患者不同病情程度下的血清同型半胱氨酸水平
与重度梗死患者相比，中度梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明显更低（t=4.590，P<0.05）。与中度梗死患者相比，轻度梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明显更低（t=4.183，P<0.05）。详细数据见表2。
表2 观察组患者不同病情程度下的血清同型半胱氨酸水平（x̄±s，μmol/L）
3.讨论
临床上，急性脑梗死也可称为缺血性脑卒中。该病的发病率很高，且中老年人为常见发病人群[3]。根据其发病类型，可将之分为：脑栓塞、脑血栓、脑梗死等类型。急性脑梗死的病情非常凶险，进展较快，一旦病人患病，会严重损害其身心健康。在急性脑梗死的发病早期，多无明显症状，主要表现出头昏、无力、肢体麻木等症状，并无特殊性。因此，易被患者忽视，也给临床诊断工作带来困难。而一旦未及时治疗，伴随着进展，病情会迅速恶化，引发吞咽困难、眩晕、昏迷、偏瘫等严重表现，甚至出现致死[4]。急性脑梗死的致残率、致死率很高，严重威胁了患者的生命安全。基于此，临床上需通过更有效的措施来实现急性脑梗死的早期诊断，便于控制其预后。同型半胱氨酸，是甲硫氨酸循环代谢的产物之一，与急性脑梗死的发病存在密切联系[5]。并且，同型半胱氨酸也和神经功能缺损情况有关。随着同型半胱氨酸水平的上升，神经功能缺损程度越深。临床上也需重视对血清同型半胱氨酸的检测，以便提高急性脑梗死的早期诊断准确率。
本次研究显示，健康组患者的血清同型半胱氨酸水平为（7.20±3.78）μmol/L，显著低于观察组患者的（24.71±4.32）μmol/L（P<0.05）。结果提示，急性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平更高，是临床诊断该疾病的重要依据。当人体的同型半胱氨酸水平提高时，可依产生一系列的活性氧中间产物，如：自由基、过氧化物、羟基等。由此，会抑制一氧化氮合成，让其不断降解，最终会影响血管舒张功能。并且，重度梗死患者的血清同型半胱氨酸水平为（33.06±4.30）μmol/L，明显高于中度梗死患者的（25.51±3.08）μmol/L（P<0.05）。而与中度梗死患者相比，轻度梗死患者的血清同型半胱氨酸水平（14.13±3.76）μmol/L要明显更低（P<0.05）。结果提示，随着同型半胱氨酸水平的升高，急性脑梗死患者的病情会进一步进展。除此之外，同型半胱氨酸水平提升，也会导致血小板受损，增加血小板的聚集性、黏附性，提高患者发生血栓的风险。由此可见，同型半胱氨酸的值是判定急性脑梗死的重要依据。根据检验结果制定治疗方案，能够最大化改善病人病情。
综上所述，在急性脑梗死患者中，通过检测血清同型半胱氨酸水平，可以为评估患者的病情进展程度作为依据。检测结果越大，梗死程度越高。此外，也可根据检测结果制定治疗、预防方案，有利于改善患者的预后。
【参考文献】
[1]张欣, 齐凡星,李静,等. 血清同型半胱氨酸和神经胶质原纤维酸性蛋白水平变化在急性脑梗死患者中的临床意义[J].现代医学, 2019, 47(05):508-512.
[2]李燕,谢小莉,刘波,等. 急性脑梗死患者超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸分析[J]. 宁夏医科大学学报,2018,40(11):1343-1345.
[3]郭莉丽,罗涟,李昆,等. 急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸 叶酸 维生素B_(12)炎性因子及神经因子的检测分析[J].中国药物与临床, 2019, 19(01):73-75.
[4]武晓玲, 郝智军,杨金水,等. 同型半胱氨酸水平与急性脑梗死TOAST分型及颈动脉斑块稳定性的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2019, 21(12):1249-1252.
[5]林志业. 平均血小板体积与急性脑梗死临床相关性研究[D].广东:汕头大学,2018.
