文章-世纪中文出版社

胡坚李赫《中国儿科杂志》 2018年1期

摘要:

单基因缺陷自身炎症性疾病(AIDs)实体之间是异质性的,合并巨噬细胞活化综合征(MAS)少见。相似促炎性细胞因子谱研究AIDs-MAS、s JIA-MAS和HLH之间的临床与免疫病理机制可能会有新发现。

抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎临床-电-影像学特征分析下载：82 浏览：506

苗爱亮王凌玲余年王迎新葛剑青《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床-电-影像学特征。方法对本院自2015年5月至2020年5月期间明确诊断的5例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析临床症状学、EEG、影像学特征及其与预后之间关系。结果 5例患者中4位为女性,发病年龄分别为44岁(例1)、26岁(例2)、27岁(例3)和17岁(例14)。2例女性患者以新发难治性癫痫持续状态起病, 2例女性患者以癫痫频发起病。1例老年男性(例5),以反应迟钝起病,发病年龄为70岁。4例女性患者初次EEG背景为中-重度异常,明显差于男性患者。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马异常信号的例1、例3和例4患者中观察到视频EEG存在明显的局灶性异常的不稳定性。例3起病3年时视频EEG清醒及睡眠期频见起源于左颞的临床下发作,发病4年时出现左上肢的皮质下肌阵挛。例4发病20个月时清醒及睡眠期频见起源右颞局灶性发作伴意识障碍和临床下发作。此3例患者均遗留癫痫发作及明显的记忆力障碍。例2和例5的病灶位于大脑中线附近,尽管例2以新发难治性癫痫持续状态起病,发病初期EEG背景重度异常,但经过治疗,未遗留癫痫发作及明显记忆力减退。例5经过免疫治疗,基本恢复正常。此2例患者预后较好。结论临床中首次出现癫痫发作的患者,且癫痫有频发的趋势或新发难治性癫痫持续状态,视频EEG中频见起源单侧或者双侧颞叶局灶性发作和/或临床下发作,建议筛查免疫因素。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马受累的抗GAD抗体阳性的患者EEG局灶性异常存在明显不稳定性,这或许是抗GAD抗体阳性患者癫痫难治的原因之一。而且这类患者预后差,往往遗留癫痫及记忆力下降。

抗γ氨基丁酸B型受体脑炎6例临床特点分析下载：81 浏览：503

李奕辛子凯范佳惠海霞卜晖何俊瑛张文琳《神经科学研究》 2020年3期

摘要:

报道6例抗GABA B型(GABAB)受体脑炎,结合文献探讨其临床特点及诊治。方法回顾性分析我院收治的6例诊断为抗GABAB受体脑炎患者的临床资料,结合相关文献总结和分析该病的临床特点及诊治。结果 6例抗GABAB受体脑炎患者为4例男性,2例女性,中位年龄64岁。6例患者均以癫痫为首发症状,其他临床表现包括意识障碍、精神行为异常、高级智能下降。头颅MRI可见边缘叶异常信号。实验室检查可发现血钠异常及自身抗体阳性。CSF可见白细胞计数及蛋白计数轻或中度升高,所有患者均在血液及CSF中检测到抗GABAB受体抗体。1例患者合并CSF抗HU抗体阳性;2例患者在病情加重时再次进行了血及CSF抗GABAB受体抗体检测,其中1例抗体滴度升高,另1例较前降低。6例患者均接受了免疫治疗,其中5例病情好转。结论抗GABAB受体脑炎以耐药性癫痫为主要临床表现,EEG和头颅MRI对其诊断有指导意义。其中部分患者可合并肿瘤及自身免疫性疾病,因此对于可能患有此类疾病患者,必须进行肿瘤及自身免疫性疾病检查。一旦确诊抗GABAB受体脑炎,应立即启动免疫治疗。抗体滴度与病情严重程度的关系以及影响预后的相关因素仍需进一步研究证实。

人参皂甙Rd对EAE模型小鼠Tregs/Th17细胞失衡的调节作用研究下载：82 浏览：504

刘媚1 黄绮玲2 马晓萌1 刘莹莹1 陈晓红1 《神经科学研究》 2019年9期

摘要:

探讨人参皂甙Rd对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)模型小鼠调节性T细胞(Tregs)/辅助性T细胞17(Th17)失衡的影响。方法将54只6～8周龄雌性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为人参皂甙Rd组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、空白对照组,每组18只。前2组采用经典的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(Mog35-55)肽段免疫诱导方法制备成EAE模型,并在接种免疫后第13天起将人参皂甙Rd 40 mg/(kg·d)溶解于PBS中腹腔注射入人参皂甙Rd组(1次/d),PBS组和空白对照组予同等剂量PBS腹腔注射。各组小鼠于接种免疫后第1～20天每天进行临床症状评分,并于评分结束当天取小鼠腰髓进行组织病理学评估(炎症评分及脱髓鞘评分)。在接种免疫后第20天,取各组小鼠脾脏,行体外脾细胞培养48 h后取上清液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)水平；采用流式细胞仪检测脾组织中Tregs细胞、Th17细胞的比例；取各组小鼠腰髓,采用实时荧光定量PCR检测腰髓中Janus激酶1(JAK1)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、维甲酸相关孤核受体γt(ROR-γt)、叉头型基因p3(Foxp3) mRNA的表达水平。结果 (1)人参皂甙Rd组的临床症状评分、炎症评分均明显低于PBS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBS组腰髓中有大量炎性细胞浸润及大片髓鞘脱失,而人参皂甙Rd组的髓鞘脱失较PBS组明显减少,2组间脱髓鞘评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与PBS组相比,人参皂甙Rd组脾细胞培养上清液中IL-10水平明显升高,IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P< 0.05)。(3)与PBS组相比,人参皂甙Rd组脾组织中CD4+IL-17+细胞比例明显降低,CD4+CD25+Foxp3+细胞比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)与PBS组相比,人参皂甙Rd组腰髓中JAK1、JAK2、STAT3、ROR-γt mRNA的表达水平明显降低,Foxp3 mRNA的表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂甙Rd可通过改变与Tregs/Th17细胞分化相关的Foxp3/RORγt/STAT3信号通路分子的表达,升高IL-10水平和Tregs细胞比例,降低IL-17水平和Th17细胞比例,从而改善EAE模型小鼠的临床症状。

载脂蛋白E对EAE小鼠发病前期巨噬细胞分泌MMP-9、TIMP-1及炎症因子的影响下载：94 浏览：508

卢珍梅1 卢文玉1 唐玉兰1 范丽君1 李一锋1 韦俊杰2 韦云飞3 《神经科学研究》 2018年7期

摘要:

探讨载脂蛋白E(ApoE)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠发病前期脾脏巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及炎症因子的影响。方法按照随机数字表法,将20只ApoE基因敲除型(ApoE-/-)C57BL/6J小鼠分为ApoE-/-EAE组和ApoE-/-对照组,20只野生型(WT)C57BL/6J小鼠分为WT EAE组和WT对照组,每组10只。采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)作为抗原诱导ApoE-/-EAE组和WT EAE组小鼠制成EAE模型,ApoE-/-对照组和WT对照组小鼠以生理盐水代替。提取造模后7 d时小鼠脾脏巨噬细胞进行体外培养,ApoE-/-EAE组和WTEAE组巨噬细胞以MOG35-55刺激,ApoE-/-对照组和WT对照组巨噬细胞予等量生理盐水处理,48 h后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养液中MMP-9、TIMP-1、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量。结果 WTEAE组巨噬细胞的MMP-9、IFN-γ、TNF-α及IL-6分泌量均明显高于WT对照组,ApoE-/-EAE组巨噬细胞的MMP-9、IFN-γ、TNF-α及IL-6分泌量均明显高于ApoE-/-对照组,ApoE-/-EAE组巨噬细胞的MMP-9、IFN-γ、TNF-α及IL-6分泌量均明显高于WT EAE组,WT EAE组巨噬细胞的TIMP-1分泌量明显高于WT对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在EAE发病前期,脾脏巨噬细胞分泌的MMP-9及炎症因子增多,而ApoE表达的缺乏进一步促进巨噬细胞分泌更多的MMP-9及炎症因子,故给予ApoE补充可能会通过调节巨噬细胞分泌MMP-9及炎症因子,起到保护血脑屏障完整性、减轻炎症反应的作用。

抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎12例临床特点下载：94 浏览：508

孙桂芳1 胡文涛1 袁志浩2 李京红3 刘希1 王梦涵1 张博爱1 卢宏1 《神经科学研究》 2018年2期

摘要:

总结抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床表现,并随访观察其预后。方法收集2015年6月至2016年12月郑州大学第一附属医院收治的12例抗LGI1受体脑炎患者,总结其临床表现和脑电图、实验室检查、影像学检查结果,进行随访,并观察预后。采用改良Rankin量表(mRS)评分进行治疗前后评估。结果 12例患者中表现为近记忆力下降者10例,定向力下降7例,全身强直阵挛性发作9例,面臂肌张力障碍发作7例,低钠血症5例,精神行为异常1例,易惊醒1例,睡眠增多3例,语言障碍4例,饮水呛咳、吞咽困难2例,头痛1例,头昏沉感2例,乏力2例,共济失调2例,合并心动过缓3例,小便障碍2例,肠梗阻1例,腹泻1例。入院mRS评分3分者8例,4分者4例。脑电图异常者6例,多为局灶性或弥漫性慢波,可伴异常癫痫波发放。头颅MRI异常者4例,主要累及海马、颞叶内侧、基底节区,1例患者因植入心脏起搏器不能做MRI检查。2例患者合并肺部结节,1例合并甲状腺抗体阳性和类风湿因子增高。治疗后6～24个月随访结果显示,无1例死亡,mRS评分2分者2例,1分9例,0分1例,遗留症状为记忆力障碍、睡眠增多、面臂肌张力障碍发作。结论抗LGI1脑炎是可治性疾病,主要临床表现为癫痫发作、高级智能下降、低钠血症等,免疫治疗可明显改善症状,预后相对较好。

集束化管理在自身免疫性脑炎患者安全护理中的应用价值研究下载：118 浏览：1177

倪燕姚楠文娟程晓王丽《医学研究杂志》 2023年11期

摘要:

目的：本研究旨在探究集束化管理在加强自身免疫性脑炎患者安全护理中的实际效用。方法：随机挑选了在2023年2月至2023年10月在本院接受治疗的100名患者，将他们分成对照组和观察组，每组50人。对照组接受了传统的护理程序，而观察组则采用了集束化管理的护理技术。结果：接受集束化管理安全护理的观察组患者相较于对照组有显著改善。患者的症状减少，治疗依从性增强，住院时间缩短，神经功能有所改善。结论：对集束化管理技术在自身免疫性脑炎患者安全护理中的评价提供了改进和优化患者护理策略的前景。

老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点下载：25 浏览：1075

常媛媛边蜀强《国际检验医学》 2025年4期

摘要:

本研究中对老年患者及非老年患者予以比较分析，显示两组ALT指标存在显著差异，再加之自身免疫性肝炎患者存在界面性肝炎等特征，故研究组老年患者C反应蛋白水平可明显升高。此外予以血生化检验，患者转氨酶可进一步升高，最终ALP指标及胆红素也会随之升高。同时两组肾功能指标比较存在显著差异，主要是由于肾脏属于免疫攻击器官范畴，加以患者存在的自身免疫性疾病，伴随年龄进一步增长，可促使肾功能衰退。

肿瘤药物治疗中发生的肝损伤一例下载：90 浏览：908

王燕1 雷美丽1 王丽华2 《肿瘤研究》 2024年2期

摘要:

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等以及中药材、天然药物、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤[1]。我国估算的药物性肝损伤年发生率高于其他国家，且呈逐年上升趋势。DILI正成为全球急性肝衰竭的主要病因[2]。随着新药研发的进展，特别是近年肿瘤领域靶向药物和免疫检查点抑制剂（ICIs）的成功上市，DILI 领域面临新的挑战，尤其是免疫介导的 ICIs 相关肝损伤。目前，DILI 的诊断仍是排他性的策略，临床对于免疫介导的ICIs相关肝损伤与自身免疫性肝炎（AIH）在鉴别诊断上相对困难，因此实验室相关检测指标可为临床鉴别诊断提供诊断依据支撑。

抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值下载：308 浏览：3221

艾可文《诊断医学》 2022年6期

摘要:

目的：本次实验将采用两种方式检测自身免疫性疾病，并探讨临床价值。方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月某院的血液样本进行抗核抗体和抗核抗体谱联合检测，样本数量为940份，通过不同的检验方式，对比其结果的准确性。结果：从检测上看，在940份血液样本中确诊为有自身免疫性疾病的有49份占比为5.2%。从抗核抗体检查结果的准确率上看，为75.5%（37/49）；而抗核抗体谱得到检出准确率则为87.8%（43/49）；最后，则是两种策略的联合检测，其检出率为95.9%（47/49）。结论：采用联合检测方式对于自身免疫性疾病的检出具有准确性上的保障，能减少漏诊、误诊，更好地为患者的疾病治疗、重大疾病预防准备提供支持。

中医药干预自身免疫性肝炎Th17/Treg平衡的研究进展下载：241 浏览：2278

于文杰《中国中医药》 2023年5期

摘要:

在进行自身免疫性肝炎病症治疗中，自身免疫性较差为患者主要特点，而通过采取相应药物促使患者Th17/Treg平衡得到有效维持，便可高效缓解其病症，减少对患者不良影响。利用中医药进行治疗时，还需及时加强对中医药现代学研究力度，进而促使其治疗效果与效率均可显著保障。

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