文章-世纪中文出版社

刘文鹏1 刘艳1 魏灿1 于建刚1 陈爱民1 丁云龙1 管清华2 赵旭平2 《神经科学研究》 2020年12期

摘要:

探讨中国汉族人群中AGT基因上的rs2067853和rs4762单核苷酸多态性与出血性脑卒中的相关性。方法研究采用病例-对照研究方式,收集出血性脑卒中患者共255例（ICH组）,健康体检者共321例（NC组）。基因分型采用Sequenom飞行时间质谱平台进行检测,χ2检验分析两组间等位基因和基因型的分布频率是否存在差异,并且按照性别进一步进行分层分析。多因素交互作用的影响采用Logistic多元回归分析。结果 ICH组和对照组rs4762等位基因和基因型分布频率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。男性中,rs2067853在两组间的基因型分布频率差异有统计学意义,TT基因型是出血性脑卒中的危险因素（P=0.014,OR=9.053）;而女性中两组间差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析表明携带rs2067853 TT基因型的男性、高血压、血糖、糖化血红蛋白、体质量指数是出血性脑卒中的风险因素。结论rs4762位点多态性与出血性脑卒中易感无关。而rs2067853位点多态性与出血型脑卒中易感的相关性存在性别特异性:与男性出血性脑卒中易感相关,TT是风险因素;与女性出血性脑卒中易感无关。

症状性颞叶癫痫与颞叶外癫痫患者发作间期电生理特征的对比研究下载：83 浏览：489

张斌1 张桂莲2 《神经科学研究》 2020年12期

摘要:

分析结构影像显示有局部病变的症状性颞叶癫痫(TLE)及颞叶外癫痫(ETLE)患者发作间期痫样放电(IEDs)的特征和相关影响因素。方法回顾性分析结构影像显示有单一局部病变的257例癫痫患者的电生理及临床资料。根据病变分布的位置分为TLE和ETLE两组,另根据IEDs的分布与病变位置关系将TLE及ETLE又各分为3个亚组:TLE-1/ETLE-1:间期EEG正常;TLE-2/ETLE-2:IEDs与病变定位一致;TLE-3/ETLE-3:IEDs与病变定位不一致。结果 TLE-1所占比例明显低于ETLE-1(P<0.01)而TLE-2所占比例明显高于ETLE-2(P<0.01)。TLE-3亚组所占比例随病程延长而逐渐增高,而ETLE-3亚组所占比例随发作频率的下降及首发年龄的增加而逐渐下降。结论症状性TLE患者间期EEG监测的阳性率及痫样放电的定位准确率均明显高于ETLE患者。TLE患者中IEDs的分布更易受癫痫病程影响,而ETLE患者IEDs的分布更易受发作频率及首发年龄的影响。

帕金森病患者血清25-羟维生素D、同型半胱氨酸水平与认知功能障碍的关系下载：79 浏览：532

杨洋1 拱忠影1 姚扬1 汪志云1 周红平2 《神经科学研究》 2020年11期

摘要:

分析帕金森病(PD)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系,并分析其临床意义。方法选取2018年2月至2019年2月本院神经内科收治的105例原发PD患者为PD组,其中35例PD认知功能正常(PDN)患者,38例PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者,32例PD痴呆(PDD)患者;选取110名同期健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清25-(OH)D水平,采用CL-1200i全自动化学发光免疫分析仪检测血清Hcy水平。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PD患者认知功能情况。结果 PD组血清25-(OH)D水平及MoCA评分均显著低于对照组(均P<0.05),血清Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)。血清25-(OH)D水平及MoCA评分高低依次为PDN组、PD-MCI组、PDD组,血清Hcy水平高低依次为PDD组、PD-MCI组、PDN组,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PD组血清25-(OH)D水平与MoCA评分呈正相关(P<0.05),血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。血清25-(OH)D、Hcy水平预测PD患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.850、0.910,最佳截断值分别为39.58 nmol/L、17.04μmol/L;两者联合预测PD患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.962,敏感度为93.00%,特异性为91.00%。结论血清25-(OH)D、Hcy水平可预测PD患者认知功能障碍的发生。血清25-(OH)D水平越低、Hcy水平越高,PD患者发生认知功能障碍的风险可能越高。

54例脊髓亚急性联合变性短期随访的回顾性分析下载：82 浏览：496

毛伦林季莉莉马爱金王利惠黄婷婷陈文亚《神经科学研究》 2020年11期

摘要:

回顾性分析脊髓亚急性联合变性（SCD）患者的临床特点、实验室检查结果、神经影像学表现以及预后。方法收集54例SCD患者,均已给予不少于6个月的维生素B12治疗。采用功能障碍评定量表对患者入院时和6个月后的症状体征进行评分,并对患者的临床表现、营养状况、血液检查结果和脊髓MRI表现进行分析。结果肢体麻木是SCD患者最常见的首发症状,发生早于运动症状（P<0.05）。所有患者在给予维生素B12治疗后均有不同程度的临床改善。入院或6个月后随访时分别按性别、年龄、脊髓MRI表现、Hb、血清维生素B12和同型半胱氨酸水平分组,功能障碍评分均无统计学差异（均P>0.05）。营养不良组入院及6个月后随访时的功能障碍评分均显著高于非营养不良组（P<0.05）。短病程组入院6个月后随访时的功能障碍评分显著低于长病程组（P<0.05）。结论 SCD患者的感觉症状发生早于运动症状。营养状况和病程与SCD患者的神经功能损害程度相关。病程越短、非营养不良的SCD患者短期预后可能越好。

一个肌张力障碍-帕金森综合征的家系调查及致病基因研究下载：87 浏览：502

高晨雨黄婷陈睿刘春梅张颖冬田有勇《神经科学研究》 2020年11期

摘要:

初步分析一个肌张力障碍-帕金森综合征家系的可能致病基因。方法对一个肌张力障碍-帕金森综合征的家系进行家系调查。在收集先证者相关血液生化指标、超声波、MRI影像学和PET核医学检查等临床资料基础上,对先证者及其家系三代共8人先后进行了目标基因以及全外显子基因测序加可疑位点Sanger测序验证。结果先证者临床表现为眼睑、口面、下肢肌张力异常,伴动作慢、肌张力高和震颤等典型肌张力障碍-帕金森综合征症状,多巴胺能药物不敏感及服药后罕见的阴道出血不良反应。血生化、铜蓝蛋白、肝脏超声及角膜裂隙灯照相、头颈及腰段脊髓MRI扫描均正常,头颅18F-dopa PET/MRI显像提示双侧豆状核多巴胺神经元受损。该家系三代共9人中出现症状2例（1例已死亡）,基因检测显示先证者及另外3人携带父源的RYR1基因36号外显子c.5972C>T （p.T1911I）杂合突变;另有SETX基因外显子10的c.2439A>C （p.E813D）杂合突变;GCDH基因外显子10的c.1060G>A （p.G354S）杂合突变;ATP7B基因外显子18的c.3792G>C （p.M1264I）杂合突变;上述突变致病意义均未明确。结论本研究未找到已报道的肌张力障碍-帕金森综合征家系相关基因突变,其致病基因需进一步探讨。

微小RNA-7在帕金森病患者血清中的表达及其临床意义下载：91 浏览：515

杜煜马宇卢柳西黄巧展群岭李兴贵《神经科学研究》 2020年11期

摘要:

探讨微小RNA-7(miR-7)在帕金森病(PD)患者血清中的表达,并分析其与患者病情严重程度的关系及其对疾病的诊断价值。方法选取2017年1月到2019年10月期间在我院接受治疗的PD患者58例作为PD组,根据Hoehn-Yahr分级进行分组,其中<Ⅲ期的患者纳入到轻度PD组(25例),≥Ⅲ期的患者纳入到重度PD组(33例)。另选取同期在我院体检的健康志愿者30名作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-7的相对表达量,并采用统一PD评定量表(UPDRS)统计PD患者的UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分。采用Pearson进行相关性分析,采用ROC曲线分析血清miR-7对PD的诊断价值。结果 PD组的血清miR-7相对表达量(0.77±0.28)明显低于对照组(1.04±0.36),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度PD组的血清miR-7相对表达量(0.88±0.31)明显高于重度PD组(0.69±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示, PD患者血清miR-7与病程、UPDRSⅠ评分均无明显的相关性(均P>0.05),但与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分级均呈负相关(均P<0.05)。ROC分析显示,血清miR-7对PD的诊断价值一般,曲线下面积为0.698(95%CI:0.573～0.822),其最佳诊断阈值为0.95,敏感度为53.45%,特异性为86.67%。结论 miR-7在PD患者血清中呈异常低表达,且其表达水平可在一定程度上反映病情严重程度,但对PD的诊断价值一般。

银杏内酯B对甲基苯丙胺引发的小胶质细胞活化及炎症反应的影响及机制研究下载：80 浏览：503

万芬1 蒋雷1 王军2 陶丽媛3 唐金荣3 《神经科学研究》 2020年10期

摘要:

研究银杏内酯B(GB)对甲基苯丙胺(METH)引发的小胶质细胞活化及炎症反应的影响及潜在机制。方法根据METH浓度不同分为0、300、600、1 000μmol/L METH组,采用相应浓度METH刺激BV2细胞24 h,选择最佳METH浓度。根据METH处理时间不同分为0、12、24、48 h METH组,采用1 000μmol/L METH(最佳浓度)分别刺激BV2细胞相应时间,选择最佳METH刺激时间。检测30、60、120、240、480、960μmol/L GB+METH组以及对照组的BV2细胞活力,选择最佳GB浓度。Western Blotting检测对照组、120μmol/L GB+METH组、阴性对照组(NC组)、METH+NC组、TLR4siRNA组及TLR4siRNA+METH组CD11b、Toll样受体4(TLR4)、磷酸化的核因子κB(p-NF-κB)的表达,ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果与对照组比较,30、60、120、240、480、960μmol/L GB组细胞活力差异无统计学意义(均P>0.05),1 000μmol/L METH组细胞活力显著下降(P<0.05)。与1 000μmol/L METH组比较,120、240μmol/L GB+METH组细胞活力显著升高(P<0.05～0.01)。与0μmol/L METH组相比,300μmol/L METH组CD11b表达差异无统计学意义(P>0.05),600、1 000μmol/L METH组CD11b表达显著增加(均P<0.05),且呈浓度依赖性;300、600、1 000μmol/L METH组TLR4表达及1 000μmol/L METH组p-NF-κB表达显著升高(P<0.05～0.01)。与0 h METH组相比,12 h、24 h及48 h METH组CD11b、TLR4及p-NF-κB表达均显著增加(P<0.05～0.001)。与对照组比较,1 000μmol/L METH组CD11b表达显著升高(P<0.05),120μmol/L GB组及120μmol/L GB+METH组CD11b表达差异无统计学意义(均P>0.05)。与1 000μmol/L METH组相比,120μmol/L GB+METH组CD11b表达显著降低(P<0.05)。与NC组比较,METH+NC组TLR4、p-NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均显著升高(P<0.05～0.01)。与METH+NC组比较,TLR4siRNA组TLR4、p-NF-κB表达显著降低(均P<0.01),TLR4siRNA+METH组TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6表达显著降低(P<0.05～0.01)。与对照组比较,1 000μmol/L METH组BV2细胞TLR4、p-NF-κB表达显著增加(均P<0.05)。与1 000μmol/L METH组相比,120μmol/L GB+METH组BV2细胞TLR4、p-NF-κB表达显著降低(均P<0.05)。结论 GB可能通过抑制TLR4-NF-κB通路,发挥对METH引发的小胶质细胞活化及炎症反应的抑制作用。

2型糖尿病老年患者发生低血糖的影响因素及应对策略下载：74 浏览：328

张敏史文莉陆影《中国护理学报》 2020年6期

摘要:

探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素,针对危险因素提出解决策略。方法选取2017年6月至2018年9月在本院就诊的老年2型糖尿病患者288例作为研究对象,收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析确定影响老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。结果 67例患者发生低血糖,多因素分析显示,2型糖尿病老年患者中,病程>10年的患者发生低血糖的风险较病程≤10年患者高(P<0. 05);未进行自我血糖监测的患者发生低血糖的风险较自我监测血糖的患者高(P <0. 05);使用胰岛素的患者发生低血糖的风险较不使用胰岛素的患者高(P <0. 05);使用磺脲类药物的患者发生低血糖的风险较不用磺脲类药物的患者高(P <0. 05);联合使用降糖药的患者发生低血糖的风险较不联合应用降糖药的患者高(P <0. 05)。结论对于老年2型糖尿病患者加强血糖的自我监测,掌握患者血糖基本情况,注意根据患者情况调整用药非常重要。

脑深部电刺激术对帕金森病患者流涎的治疗效果下载：78 浏览：495

张璇伊新艳乔迪张林亭《神经科学研究》 2020年10期

摘要:

探讨脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病患者流涎症状的临床治疗效果。方法收集我院2014年1月至2016年1月期间收治的伴有流涎且达到DBS手术标准的帕金森病(PD)患者22例,首先给予丘脑底核(STN)DBS(STN-DBS)治疗。然后采用唾液分泌临床分级(SCS-PD)、统一PD评定量表(UPDRS)分别在术前1周及术后6个月进行评分并进行比较。结果 (1)STN-DBS术后6个月,22例患者SCS-PD评分在关期和开期均明显低于术前组,具有显著统计学差异(均P<0.001)。(2)22例患者术后6个月其UPDRSⅡ及Ⅲ评分在关期和开期均分别低于术前组(均P<0.001),差异具有显著意义。(3)随访期间,无明显不良反应。结论 DBS在改善临床运动功能的同时,也能显著改善PD患者的流涎症状。

老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素调查下载：48 浏览：311

唐利蔡明玉田淋罗丽珍《中国护理学报》 2020年6期

摘要:

探讨老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的老年维持性血液透析患者124例,回顾性分析患者临床资料,统计发生医院感染的例数,并借助多因素logistic回归分析筛选老年维持性血液透析患者医院感染危险因素。结果所选研究对象中,发生医院感染41例(占33. 06%);多因素logistic回归分析确定老年维持性血液透析患者医院感染独立危险因素包括高龄(≥65岁)、置管留置时间(≥2个月)、合并糖尿病、透析时间(> 10个月)、使用抗生素、自护水平低(<90分)。结论我院老年维持性血液透析患者医院感染发生率处于中等水平,其危险因素较多,临床需采取针对性措施,加大医院感染防控力度,确保患者就医安全。

72例癫痫合并妊娠患者临床特征分析下载：81 浏览：497

冯红选1 桂千1 奚晓雪2 吴冠会1 朱伟1 董晓峰1 程庆璋1 沈明强1赵慧敏1 侯晓夏1 徐勤荣1 王薇1 《神经科学研究》 2020年10期

摘要:

探讨癫痫合并妊娠患者妊娠期间癫痫发作、抗癫痫药物使用情况、妊娠结局、分娩方式以及分娩后喂养情况,为癫痫合并妊娠患者的优生优育提供科学依据。方法分析2013年7月至2019年7月南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的癫痫合并妊娠患者,分析患者妊娠期间癫痫发作、服用药物情况、妊娠结局、分娩方式以及喂养情况。结果共纳入72例患者,Ⅰ级38例(52.8%),Ⅱ级13例(18.1%),Ⅲ级15例(20.8%),Ⅳ级6例(8.3%)。60例(83.3%)妊娠期间服用抗癫痫药物治疗,12例(16.7%)未服用药物。其中54例(90%)患者采取单药治疗,6例(10%)采取联合用药治疗。65例(90.2%)孕早期服用叶酸。妊娠早期流产8例(11.1%)。64例正常妊娠中,子代畸形率1.5%(1/64)。剖宫产率57.1%(36/63),自然分娩42.9(27/63)。母乳喂养率46%(29/63)。结论癫痫合并妊娠患者妊娠期抗癫痫药物、分娩及喂养方式等管理有待进步一提高。

在中国使用左乙拉西坦和卡马西平单药治疗部分性癫痫发作的比较:一项开放性、非劣效性试验的主要结果下载：87 浏览：513

廖卫平1 周东2 Toru Osakabe3 Christian Loesch4 杜新鲁5 Frank Tennigkeit4 王学峰6 《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

针对≥16岁、新诊断或最近诊断为部分性癫痫发作的中国患者,比较左乙拉西坦和速释卡马西平(CBZ-IR)单药治疗的疗效。方法在Ⅲ期、随机分配、开放性试验N01364(NCT01954121)中,患者按1∶1的比例随机分配接受左乙拉西坦1 000 mg/d或CBZ-IR 400 mg/d,记录6个月无癫痫发作的患者比例及患者保留率、首次癫痫发作的时间、因不良事件或缺乏疗效导致首次癫痫发作/中止试验的时间、安全性和耐受性。结果在对符合方案集进行的分析中,接受左乙拉西坦治疗的186例患者中有88例(47.3%),接受CBZ-IR治疗的171例患者中有117例(68.4%)达到6个月无癫痫发作;校正后绝对差值为-22.9%(95%CI:-33.1%,-12.6%),其下限低于非劣效性界值-20%。左乙拉西坦组的患者保留率为48.4%,CBZ-IR组为70.2%。对于评估期首次癫痫发作时间,左乙拉西坦与CBZ-IR的风险比为2.686(95%CI:1.838,3.927);对于因不良事件或缺乏疗效导致首次癫痫发作/中止试验的时间,风险比为2.338(95%CI:1.629, 3.356)。使用左乙拉西坦在治疗中出现的不良事件(61.9%)略低于CBZ-IR(67.9%)。结论在低剂量单药治疗下,无法确定左乙拉西坦的疗效不低于CBZ-IR。左乙拉西坦的安全性/耐受性情况优于CBZ-IR。

静脉溶栓治疗轻型卒中的疗效及安全性的Meta分析下载：79 浏览：491

陈艳李仕文赵珊珊《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

系统评价静脉溶栓治疗轻型卒中的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限是从收录开始至2019年7月。应用RevMan V 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入最终研究,其中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓组1 202例,非溶栓组1 434例。Meta分析结果显示,患者良好功能结局与rt-PA静脉溶栓显著相关（OR=1.44, 95%CI:1.21～1.71,P<0.001）,但存在中度异质性[Chi2=13.49,df=7（P=0.060）,I2=48%]。亚组分析后发现,异质性的主要来源是地区。与非溶栓组相比,rt-PA溶栓组出现症状性颅内出血（sICH）的比例明显增高（OR=14.40, 95%CI:2.62～79.26,P=0.002,I2=0%）,但两组的病死率并无显著性差异（OR=0.97, 95%CI:0.54～1.76,P=0.920,I2=0%）。结论轻型卒中患者能从静脉溶栓中获益。虽然rt-PA静脉溶栓增加了sICH的风险,但不影响患者的病死率。

DSA与高分辨MRI诊断颅外段颈内动脉闭塞性病变的对比研究下载：84 浏览：517

吕涛1 王小雅1 吴宇伦1 李也1 党美娟1 李涛1 黄玮2 李晓会2 王虎清1 张磊1 卜宁1 孙宏1 张茹1 展淑琴1 张桂莲1 《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

探讨DSA和高分辨MRI(HR-MRI)在颈内动脉闭塞性病变(ICAO)评估中的临床价值。方法前瞻性纳入单中心符合纳排标准、且经同期DSA和HR-MRI检查,诊断为颈内动脉闭塞的患者。根据Bouthillier法将颈内动脉分为7段,按照Lee诊断标准对所有患者进行DSA诊断,按照Hasan法对所有患者进行闭塞分型。根据Ming-Li的标准对靶血管进行HR-MRI诊断。观察DSA和HR-MRI对ICAO诊断的灵敏度、特异度,比较两种检查方法对闭塞残端形态、闭塞分型、闭塞近端和远端的位置诊断的一致性。结果本研究共纳入47例患者,其中男35例(74.5%),年龄30～79岁,平均(58.6±11.5)岁。33例(70.2%)有临床症状,以偏侧肢体力弱、麻木(53.2%)和言语障碍(21.3%)最常见,少数表现为头晕,视力及视野改变及发作性意识障碍等后循环表现。有症状者mRS评分为(2.0±1.4)分,NIHSS评分为(4.2±4.2)分。DSA诊断为动脉粥样硬化38例,动脉夹层9例。HR-MRI诊断为动脉粥样硬化35例,动脉夹层12例。以HR-MRI为标准,DSA在诊断ICAO病因为动脉粥样硬化的敏感性为97.1%,特异性为66.7%;诊断动脉夹层的敏感性为66.7%,特异性为97.1%;HR-MRI与DSA诊断ICAO病因具有很高的一致性(κ=0.695,P<0.001)。两种影像对判断闭塞起始端、终末端的位置及残端形态也具有很高的一致性(κ=0.846,κ=0.903,κ=0.960;均P<0.001);以HR-MRI为标准,DSA对Hasan分型的不同类型的敏感性差异较大,其中A型和B型可以达到100%,而C型和D型的敏感性分别为77.8%和73.7%,特异性分别为86.8%和92.9%。结论对颅外段动脉粥样硬化和夹层引起的ICAO评估,DSA的敏感性更高,HR-MRI的特异性更高,二者诊断具有较高的一致性,尤其对A型和B型闭塞,但对于C型和D型闭塞,常常需要二者结合判断。

抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎临床-电-影像学特征分析下载：82 浏览：506

苗爱亮王凌玲余年王迎新葛剑青《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床-电-影像学特征。方法对本院自2015年5月至2020年5月期间明确诊断的5例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析临床症状学、EEG、影像学特征及其与预后之间关系。结果 5例患者中4位为女性,发病年龄分别为44岁(例1)、26岁(例2)、27岁(例3)和17岁(例14)。2例女性患者以新发难治性癫痫持续状态起病, 2例女性患者以癫痫频发起病。1例老年男性(例5),以反应迟钝起病,发病年龄为70岁。4例女性患者初次EEG背景为中-重度异常,明显差于男性患者。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马异常信号的例1、例3和例4患者中观察到视频EEG存在明显的局灶性异常的不稳定性。例3起病3年时视频EEG清醒及睡眠期频见起源于左颞的临床下发作,发病4年时出现左上肢的皮质下肌阵挛。例4发病20个月时清醒及睡眠期频见起源右颞局灶性发作伴意识障碍和临床下发作。此3例患者均遗留癫痫发作及明显的记忆力障碍。例2和例5的病灶位于大脑中线附近,尽管例2以新发难治性癫痫持续状态起病,发病初期EEG背景重度异常,但经过治疗,未遗留癫痫发作及明显记忆力减退。例5经过免疫治疗,基本恢复正常。此2例患者预后较好。结论临床中首次出现癫痫发作的患者,且癫痫有频发的趋势或新发难治性癫痫持续状态,视频EEG中频见起源单侧或者双侧颞叶局灶性发作和/或临床下发作,建议筛查免疫因素。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马受累的抗GAD抗体阳性的患者EEG局灶性异常存在明显不稳定性,这或许是抗GAD抗体阳性患者癫痫难治的原因之一。而且这类患者预后差,往往遗留癫痫及记忆力下降。

迷走神经刺激术对儿童癫痫性脑病癫痫发作的疗效分析下载：87 浏览：493

张桐1,2 汤继宏1 李岩1 张兵兵1 《神经科学研究》 2020年9期

摘要:

探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗儿童癫痫性脑病癫痫发作的疗效。方法在2016年10月至2018年8月苏州大学附属儿童医院完成了VNS的患儿中,根据入选标准和排除标准筛选出15例癫痫性脑病患儿。收集该15例患儿的临床病例资料,并进行1～2年随访。VNS开机后2周时首次随访,开机后3个月随访第2次,之后每间隔3个月随访1次,1年后每间隔6个月随访1次,共随访1～2年。随访内容包括VNS治疗后癫痫发作频率等。督促患儿家长详细记录癫痫日记。对比分析不同随访时间的发作频率减少率、有效率。结果本研究共有15个病例入组,其中男7例,女8例;平均年龄(7.3±1.76)岁;Lennox-Gastaut综合征(LGS)8例,Dravet综合征4例,Doose综合征3例;癫痫病程1～9年,平均(5.46±2.19)年。主要的发作形式包括不典型失神发作、失张力发作、肌阵挛发作、强直发作、局灶性发作、全面性强直-阵挛发作等。抗癫痫药物保留种类2～4种,平均(3±0.6)种。VNS治疗2周的平均发作减少率为7.80%,3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月分别为31.81%、42.78%、50.58%、59.39%、63.89%、62.55%。LGS患儿的发作减少率在治疗2周、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月时分别为6.77%、34.58%、43.54%、50.56%、60.83%、63.44%、61.53%;Dravet综合征的分别为11.56%、25.14%、39.31%、51.77%、59.38%、63.70%、64.58%;Doose综合征的分别为5.93%、33.33%、45.37%、49.07%、55.56%、66.67%(Doose综合征的随访时间未达24个月)。癫痫发作频率减少最多的主要发作形式为肌阵挛发作、不典型失神发作、强直发作。在治疗2周时未见发作减少率≥50%的患儿,3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月时发作减少率≥50%的患儿占全部患儿的比例分别为20.00%、46.67%、53.33%、66.67%、77.78%、66.67%。随访时间12个月时三种癫痫性脑病的有效率分别为LGS 62.50%、Dravet综合征75.00%、Doose综合征66.67%。结论 VNS是治疗儿童癫痫性脑病安全有效的手段,可减少癫痫性脑病患儿癫痫发作频率,对不同癫痫发作类型改善最显著的为不典型失神发作和跌倒发作(肌阵挛发作、失张力发作、强直发作),有时间积累效应,即治疗时间越长,癫痫发作控制效果越好。

聚焦解决模式对急性心肌梗死患者自护能力与健康认知水平的影响下载：52 浏览：434

宋卫娟李明楠《中国护理学报》 2020年5期

摘要:

探讨聚焦解决模式对急性心肌梗死患者自护能力与健康认知水平的影响。方法选取我院2018年1月至2019年4月收治的急性心肌梗死患者110例,随机将患者等分成对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组予以基于聚焦解决模式的护理干预,比较两组患者的自护能力与健康认知水平。结果观察组患者健康行为、自护技能、自护意识及自我认知评分均高于对照组(P <0. 05);观察组患者AMI知识、AMI治疗、康复训练、并发症防控及饮食生活等健康认知水平评分均高于对照组(P <0. 05)。结论聚焦解决模式在急性心肌梗死患者

帕金森病伴发睡眠障碍的脑结构形态学分析下载：84 浏览：496

李晓昶杨改清祁萌萌徐志强《神经科学研究》 2020年8期

摘要:

探讨帕金森病(PD)伴发睡眠障碍的脑结构形态学特征。方法对30例PD患者(PD组)进行睡眠障碍的PD睡眠量表评估和头颅MRI检查。以30名年龄和性别相匹配的健康志愿者为对照组。利用FreeSurfer软件实现了基于体素的图像自动分析。结果 PD组两侧扣带回后部及左侧中央前回皮质厚度较对照组减小,右侧侧脑室较对照组增大,两侧海马体积较对照组减小,两侧额极皮质表面积较对照组减少(均P<0.05)。PD组中睡眠障碍者(PDSD组)左额中回后部、两侧扣带回后部、两侧中央前回及右侧颞叶内侧皮质厚度均较无睡眠障碍者(PDnSD组)减小,两侧海马体积较PDnSD组减小,两侧额及皮质表面积较PDnSD组减少(均P<0.05)。结论 PD睡眠障碍可能与认知及躯体运动相关脑区(左侧额中回后部、中央前回,右侧颞叶内侧区)体积减小有关,PD认知及运动障碍与睡眠障碍有一定解剖联系。

吸气肌训练对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的影响研究下载：5 浏览：237

段俊滔刘聪颖于桂香童素梅徐顺霖 2020年5期

摘要:

探讨吸气肌训练对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肺功能和运动能力的影响。方法将99例接受经皮冠状动脉介入治疗术的患者随机分为试验组(50例)和对照组(49例),试验组在7 d心脏康复运动程序的基础上增加吸气肌训练,对照组按照7 d心脏康复运动程序进行康复训练。采用最大吸气压和5次坐立试验在患者术后、干预后7 d、出院后4周时进行效果评价,采用6 min步行试验和心肺运动试验指标评价出院后4周时心肺功能改善程度。结果相比对照组,试验组在干预7 d、出院后4周时最大吸气压增加,5次坐立试验时间减少,重复测量方差分析结果显示,最大吸气压和5次坐立试验时间效应、组间效应、交互效应的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院后4周,试验组与对照组6 min步行试验、峰值耗氧量、氧摄取效率斜率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者在常规心脏康复的同时,增加吸气肌训练可以提升患者的心肺功能。

急性缺血性卒中患者入院WBC与早期预后不良的关系研究下载：77 浏览：501

刘仲仲1 蔺文娟2 逯青丽1 王静1 刘佩1 刘燕1 常乔乔1 蔺雪梅1 王芳1 史亚玲1 王清1 刘国正1 吴松笛1 《神经科学研究》 2020年8期

摘要:

探讨急性缺血性卒中（AIS）患者入院WBC与早期预后不良的关系。方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市四所三级甲等医院2015年1月至12月连续入院的AIS患者的临床资料,并进行90 d预后不良的随访,比较分析入院WBC四分组后患者的临床特征。采用mRS评估预后不良。分别将WBC按照连续性变量和四分组变量（Q1～Q4）处理,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨AIS患者入院WBC与早期预后不良的关系。结果研究最终纳入AIS患者共计2 196例,平均年龄（63.8±12.2）岁,其中男1 372例（62.5%）,女824例（37.5%）。90 d随访发现,入院WBC在Q4组的预后不良率明显较高（Q4组19.09%vs. Q3组12.83%、Q2组10.27%、Q1组11.98%）,差异有统计学意义（P<0.001）。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,入院WBC水平升高是AIS患者90 d预后不良的独立危险因素（OR=1.09,95%CI:1.03～1.15,P=0.003）;与Q1组相比,入院WBC水平位于Q4组时90 d预后不良风险显著升高（OR=1.69,95%CI:1.14～2.50,P=0.009）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论入院WBC是AIS患者早期预后不良的独立危险因素,该指标对于AIS早期预后不良具有一定的预测价值。

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